Atrioventrikulinis mazgas

Sinusinio raumens sužadinimas širdyje perduodamas prieširdžių darbiniams raumenims, kurie yra elektriškai izoliuoti nuo skilvelių, todėl sužadinimo perdavimas šioje vietoje gali vykti tik per atrioventrikulinio mazgo sužadinimo liniją. Perdavimas per raumens ląstelę, kurioje yra Atrioventrikulinis mazgas yra atidėtas ir įgalina tik suderintą ritminį prieširdžių ir skilvelių raumenų susitraukimą.

Jei sužadinimo perdavimas per atrioventrikulinį mazgą nebevyksta pakankamai greitai arba nepavyksta, gydytojas kalba apie AV blokadą, o pagreitėjęs sužadinimo perdavimas dažniausiai sukelia širdies plakimą ir padidėja pulsas Wolffo-Parkinsono-White sindromo kontekste.

Kas yra atrioventrikulinis mazgas?

Atrioventrikulinis mazgas taip pat Prieširdžių skilvelių mazgas arba Aschoff-Tawara mazgas paskambino. Ryšį pirmą kartą aprašė Ludwigas Aschoffas ir jo studentas Sunao Tawara 1906 m., Ir tai yra širdies susijaudinimo laidumo dalis.

Sinusinio mazgo sužadinimas atidedamas atrioventrikuliniam mazgui ir perkeliamas į skilvelius. Sužadinimo perdavimo uždelsimas parodytas EKG kaip PQ laikas ir leidžia tik koordinuoti prieširdžių ir skilvelių raumenų susitraukimus.

Atrioventrikulinis mazgas yra vienintelis elektrinis ryšys tarp prieširdžių ir skilvelių. Esant 0,04–0,1 m / s galios greičiui, ši širdies dalis turi mažiausią laidumo greitį. Jei sinusinis mazgas sugenda, atrioventrikulinis mazgas taip pat gali perimti jo funkciją.

Anatomija ir struktūra

Atrioventrikulinis mazgas yra ant sienos tarp širdies dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Taigi sužadinimo linija yra arti sienos tarp prieširdžių ir skilvelio. Dešiniojo prieširdžio plotas, taigi ir atrioventrikulinio mazgo būklė, dar vadinamas Kocho trikampiu ir tęsia Hiso pluošto laidumą.

Šį Jo pluoštą galima padalyti į dvi kojas, kurios, kaip ir atrioventrikulinis mazgas, grįžta prie Sunao Tawara tyrimų. Todėl Jo pluošto kojos taip pat žinomos kaip tawara kojos. Kaip ir visas kitas širdies sužadinimo linijas, atrioventrikulinį mazgą taip pat sudaro atskiros širdies raumens ląstelės, kurios visų pirma suteikia jo perdavimo funkciją.

Funkcija ir užduotys

Sinusinis mazgas širdies funkcijoje atlieka laikrodžio vaidmenį. Ši širdies dalis verčia širdį plakti tam tikru ritmu, kuris dar vadinamas sinuso ritmu. Taigi sinusinis mazgas skleidžia sužadinimą, kuris pasiekia prieširdyje veikiančius širdies raumenis.

Darbiniai ausų raumenys galiausiai perduoda sinusinio mazgo sužadinimą. Vis dėlto prieširdžių darbiniai raumenys iš kamerų yra elektriškai izoliuojami jungiamuoju audiniu. Taigi sinusinio mazgo sužadinimas tokiu būdu negali pasiekti širdies kamerų raumenų. Todėl atrioventrikulinis mazgas reikalingas sužadinimo perdavimui į skilvelio raumenis.

Perdavimas per mazgą vyksta su dideliu uždelsimu. Tam, kad skilveliai kuo geriau užpildytųsi, prieširdžiai susitraukia. Dėl uždelsto sužadinimo perdavimo iš atrioventrikulinio mazgo kameros susitraukia tik po tam tikro laiko ir taip užtikrina, kad kameros būtų užpildytos.

Ligos

AV blokada yra vienas iš labiausiai paplitusių skundų, susijusių su atrioventrikuliniu mazgu. Tai dažna širdies aritmija, kurią sukelia uždelstas ar nutrūkęs atrioventrikulinis mazgas. AV blokas dažnai lieka nepastebėtas. Nepastebėti blokai dažniausiai atitinka pirmo laipsnio blokus.

Tačiau dėl sunkios AV blokados širdies plakimas lėtėja. Taigi reiškinys sužadina vadinamąją bradikardiją, dėl kurios blogiausiu atveju kameros laikinai sustos. Todėl esant sunkioms AV blokadai paprastai reikalingas širdies stimuliatorius, kad sutrikdytas perdavimas būtų normalus. Toks sunkus mazgelio sutrikimas dar vadinamas trečiojo laipsnio AV blokada.

Kiekvienas AV blokadas gali būti diagnozuotas atliekant EKG, kur jis gali būti pastebimas kaip pailgėjęs PQ laikas, atsižvelgiant į sunkumą. Įgimtos AV blokados yra ypač retos, tačiau jos gali atsirasti dėl įgimto širdies defekto. Tačiau paprastai įsigyjami AV blokai. Paprastai jas sukelia degeneraciniai širdies pokyčiai. Širdies raumenų uždegimas ar infekcijos gali paruošti, pavyzdžiui, AV blokadą. Paprastai pacientas, turintis šį klinikinį vaizdą, gydomas vaistais, kad užpildytų spragą.

Tačiau praėjus tam tikram laiko tarpui pacientams, kuriems yra antrojo ir trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, paprastai skiriamas širdies stimuliatorius, nes manoma, kad vaistų gydymas šiais simptomais yra nepatikimas. AV bloko priešingybė yra pagreitėjęs sužadinimo laidumas tarp skilvelių ir prieširdžio. Šis reiškinys gali atsirasti, pavyzdžiui, Wolff-Parkinson-White sindromo metu. Tai taip pat yra širdies aritmija, kurią paprastai sukelia papildomas laidumo kelias tarp kamerų ir prieširdžių.

Pagreitėjęs perdavimas paprastai pasireiškia smarkiai padidėjusiu pulsu ir dažniausiai sukelia širdies plakimą, t. Y. Tachikardiją. Daugeliu atvejų tachikardijas gali sureguliuoti pats pacientas. Pvz., Pulsas ir širdies ritmas vėl išsilygina stipriai spaudžiant ar sulaikant kvėpavimą. Be to, gydytojas tachikardija sergančius pacientus dažniausiai tiekia tokiais vaistais kaip ajmalinas. Priešingai nei sulėtėjęs sinusinio mazgo sužadinimas, chirurginė intervencija dažniausiai nenurodoma pagreitėjusio sužadinimo laidojimo tachikardijos forma atveju.

Tipiškos ir dažnos širdies ligos

• Širdies smūgis
• Perikarditas
• Širdies nepakankamumas
• Prieširdžių virpėjimas
• Miokarditas