Pilvo paralyžius

Kaip Pilvo paralyžius yra terminas, naudojamas apibūdinti šeštojo kaukolės nervo paralyžių, kuris paprastai grindžiamas suspaudimu. Plyšimas ir dviguba vizija formuoja klinikinį vaizdą. Gydymas priklauso nuo priežasties.

Kas yra pagrobėjo paralyžius?

Šeštojo kaukolės nervo paralyžius, dažniausiai grindžiamas suspaudimu, vadinamas pilvo paralyžiumi. Iš Abduceno nervas dar vadinamas VI.Žinomas kaukolės nervas ir yra sudarytas iš motorinių skaidulų, sudarančių Šoninis tiesiosios žarnos raumuo įkvėpti akį. Šis raumuo perkelia akies ašį į šoną, kuris dar vadinamas pagrobimu. Pagrindinėje srityje nervas veikia kaip Branduolys nervi abducentis prie Tegmentum pontis, taigi tilto gaubtas. Per pakaušio žaizdą jis pasiekia Kaverninis sinusas ir Aukščiausias orbitos įtrūkimasiš kur jis patenka į anulus tendineus communis ir orbitą.

Kaip ir visus kitus nervus, šį nervą taip pat gali paveikti paralyžius. Taip pat vadinamas abducens nervo paralyžius Pilvo paralyžius žinomas ir pasireiškia nesugebėjimu pajudinti akių į išorę, kurį lemia šoninio tiesiosios žarnos raumens negalėjimas judėti. Be visiško šio raumens funkcijos praradimo, galimas ir dalinis funkcijos praradimas pilvo paralyžiaus metu. Tačiau su paralyžiumi molekulinis regėjimo laukas visada yra ribotas. Pilvo paralyžius yra vienagalvis arba dvišalis.

priežastys

Jei abducens nervas sugenda, pažeista akis kabo po sveika akimi, žiūrint į šoną. Šį reiškinį daugiausia sukelia vietinis nervo suspaudimas, kuris dažnai atsiranda kaip uždegimas kaukolės gale. Kaverninis sinuso sindromas po kaverninės sinuso trombozės yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių.

Pirminės ligos, tokios kaip meningitas ar aneurizmos ir arterioveninės fistulės, taip pat gali būti susijusios su pilvo paralyžiumi. Tas pats pasakytina apie tokias infekcijas kaip sifilis, sarkoidas ar Laimo liga. Kaukolės pagrindo ir nosiaryklės navikai taip pat gali būti priežastinės masės, kurios gali sukelti pilvo paralyžių. Pagrobto nervo suspaudimus taip pat gali sukelti padidėjęs intrakranijinis slėgis Wernicke-Korsakoff sindromo kontekste arba trauma.

Jei smegenų kamieno trauma sukelia pilvo paralyžių, paprastai pažeidžiami kiti kaukolės nervai. Taigi vien šoninis paralyžius nėra ypač būdingas smegenų kamieno pažeidimams. Abipusio pilvo paralyžiaus atveju priežastinės masės yra mažiau tikėtinos nei pirminės ligos.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Abducens nervo paralyžius tai palengvina Šoninis tiesiosios žarnos raumuo visiškai arba iš dalies funkcija. Dėl to lygiakraštis šio raumens antagonistas rodo per didelį aktyvumą. Šoninio tiesiosios žarnos raumens priešingybė yra Medialinis tiesiosios žarnos raumuo. Dėl hiperfunkcijos paveikta akis susispaudžia į vidų šiek tiek mažesniu artimu smaigalio kampu, palyginti su nuotoliniu smiginio kampu.

Antrinis paveiktos akies kampas yra didesnis nei pirminis kampas, o gniuždymo kampas keičia savo dydį žvilgsnio kryptimi. Pagrindinis pilvo paralyžiaus požymis, be pritūpimo, yra monokulinio regėjimo lauko apribojimas, kuris paprastai yra raumenų traukimo kryptimi. Šiame kontekste atsiranda dvigubi vaizdai, parodantys didėjantį atstumą paralyžiuotos akies kryptimi. Norėdami išvengti dvigubo matymo, pacientai, turintys abducensinį paralyžių, dažnai pasirenka obsesinę galvos padėtį ir obsesyviai pasuka galvą į paveiktą pusę. Abipusio pilvo paralyžiaus atveju dvigubas matymas neatsiranda žiūrint į tolį.

Diagnozė ir eiga

Pilvo paralyžiaus diagnozę dažnai gali nustatyti oftalmologas, remdamasis klinikine nuotrauka ir anamneze. Tačiau norint nustatyti priežastį, būtina atlikti neurologinius tyrimus. Smegenų ir šalia jų esančių struktūrų vaizdavimas padeda įvertinti paralyžiaus simptomus ir išsiaiškinti priežastį.

Atliekant diferencinę diagnozę, reikia atsižvelgti į Stilling-Türk-Duane sindromą, kuris taip pat susijęs su abducens nervo pažeidimu. Tačiau sindromas yra susijęs su papildomu šoninio tiesiosios žarnos raumens pažeidimu, todėl paprastai turi savo simptomus. Pagrobto nervo paralyžiaus eiga priklauso nuo sukeliančios nervo suspaudimo priežasties ir trukmės. Ilgalaikiai suspaudimai gali, pavyzdžiui, visam laikui pažeisti nervą ir sukelti negrįžtamą funkcijos praradimą.

Komplikacijos

Pilvo paralyžius gali būti įgimtas ar susijęs su nelaimingu atsitikimu, bet taip pat gali atsirasti dėl įvairių aplinkybių, didėjant amžiui. Patogenezė rodo šeštojo kaukolės nervo problemą. Vaizdinė ašis yra diferencijuota. Dėl pritūpimo erdvinis matymas yra ribotas arba jo nėra. Chirurginė procedūra padeda atkurti galimybę kiek įmanoma pamatyti ir atmesti paskesnes komplikacijas.

Pilvo paralyžius, atsirandantis vaikystėje, iš dalies yra paveldimas. Pirmaisiais vaikystės metais pasinaudokite korekcijos galimybe, kad augimas be simptomų būtų labai svarbus. Jei deformacija nebus pašalinta pakankamai anksti, sutriks akių judėjimas.

Sutrikimai suvokime ir nesugebėjimas apdoroti informacijos apie vaizdą sukelia stiprų vaiko trūkumą. Smegenys slepia regos nervą per nuolat tiekiamus dvigubus vaizdus. Prastas regėjimas tampa nepataisomas. Suaugusiesiems diagnozę gali paveikti insultas, išsėtinė sklerozė, cukrinis diabetas ir navikas.

Priklausomai nuo ligos eigos, gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip klausa, karščiavimo priepuoliai, veido silpnumas, pykinimas ir galvos skausmai. Chirurginė procedūra iš esmės gali ištaisyti apgaulę. Kartais būtina atlikti keletą chirurginių užsiėmimų. Tai gali sukelti komplikacijas, atsirandančias dėl antrinio kraujavimo ar infekcijos. Procedūros metu gali būti gaunamas tik optimalus vingio kampo kompensavimas, bet ne su ja susijusi ametropija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei kam nors staiga atsiranda vidinis gurkšnis ir dvigubas regėjimas, visada patartina kreiptis į gydytoją. Be daugelio kitų galimybių, sukeliančių tokius simptomus, tai gali būti pilvo paralyžius. Svarbu ištirti galimas šių simptomų priežastis, nes jos negali būti klasifikuojamos kaip nekenksmingos.

Pilvo paralyžiaus simptomai rodo sunkią būklę. Sunku tai, kad pilvo paralyžiaus priežastys ne visada pastebimos iš karto. Pilvo paralyžių gali išprovokuoti kitur nepastebėti procesai ir sukelti įvairius neurologinius sutrikimus. Vizitas pas gydytoją yra privalomas dėl atsirandančių simptomų.

Net jei simptomai kartais praeina savaime, nes problemą sukėlusi problema išsisprendė savaime, neturėtumėte bijoti kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų tai nėra trumpalaikio kraujotakos sutrikimo pasekmių klausimas. Paveiktiems žmonėms svarbu, kad jie galėtų nuolat suspausti nervą smegenyse be gydytojo vizito.

Paprastai pirmiausia kreipiamasi į oftalmologą, atsižvelgiant į simptomus. Prireikus jis nukreipia jus į specializuotą kompiuterinių tyrimų su vaizdavimo metodais praktiką. Vyresniems diabetikams tinkamas adresas yra internistas. Gydant diabetą taip pat galima išgydyti pilvo paralyžių.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pilvo paralyžiaus gydymas priklauso nuo priežasties ir iš pradžių yra grynai neurologinis ar neurochirurginis. Pirmenybė turi būti teikiama priežastiniam gydymui. Simptominis gydymas skiriamas tik pašalinus masę arba išgydžius uždegimo priežastis. Jei per metus smigimas smarkiai nesumažėja, dažniausiai atliekama chirurginė operacija. Skandinaviškos operacijos perkelia žiūrono vienkartinio matymo lauką į pirminę padėtį.

Priverstinė galvos poza norint paprasčiau žiūrėti, nebereikia dėl perkelto ir galbūt padidinto lauko. Jei akis gali judėti iki vidurio linijos, paprastai atliekama kombinuota operacija, kuri stiprina šoninį tiesiosios žarnos raumenį ir tuo pačiu silpnina jo antagonistą. Gleivinės tiesiosios žarnos medialio susilpnėjimas vyksta perstatant arba atliekant Cüpperio siūlų operaciją. Akies raumenų parezė paverčiama dirbtinai sukeltu regos paralyžiumi su sumažintu antriniu kampu.

Vadovaujantis sveika akimi, padidėja paralyžiuoto raumens inervacija, kad pasikeičia pirminis kampas. Antra intervencijos galimybė yra raumenų perkėlimas. Tokie raumenų tvirtinimo poslinkiai paprastai rekomenduojami tik tuo atveju, jei paralyžiuota akis vargu ar gali palikti nosies vokų kampą dėl visiško pilvo paralyžiaus. Kita vertus, parezė yra ypač subtili, konservatyvūs metodai, tokie kaip prizminiai lęšiai, gali pagerinti paciento regėjimo situaciją.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų pilvo paralyžius sukelia didelius apribojimus ir sukelia nepatogumų pacientui. Visų pirma, atsiranda paralyžius ir kiti jautrumo sutrikimai, kurie apsunkina atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą ir taip pablogina gyvenimo kokybę. Be to, akyse gali atsirasti diskomfortas, todėl nukentėjusieji kenčia nuo dvigubo matymo, žvairumo ar to, kas vadinama vešliais regėjimais.

Paralyžius gali sukelti pusiausvyros sutrikimus ar apribotą judėjimą. Neretai pacientai, norėdami ir toliau mokytis pilvo, turi pasikliauti kitų žmonių pagalba kasdieniame gyvenime dėl pilvo paralyžiaus. Vaikams pilvo paralyžius gali sulėtinti vystymąsi, taigi ir simptomus suaugus.

Pilvo paralyžius turi būti gydomas priežastiniu būdu, kad būtų apriboti visi simptomai. Daugeliu atvejų chirurgija lemia teigiamą ligos eigą. Tai reiškia, kad paralyžius ir diskomfortas akyse gali būti visam laikui pašalintas. Gyvenimo trukmės nesumažina pilvo paralyžius. Be gydymo paprastai nėra savaiminio gijimo.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

prevencija

Pagrobusio nervo paralyžius gali pasireikšti sergant įvairiomis pirminėmis ligomis ir net po nelaimingų atsitikimų, paralyžiaus simptomo vargu ar galima aktyviai išvengti.

Priežiūra

Jei nėra pilvo paralyžiaus, vėlesnės priežiūros galimybės dažnai nėra. Pažeistas asmuo yra priklausomas nuo gydymo, kad galutinai palengvintų simptomus. Tačiau gydymas labai priklauso nuo tikslios pilvo paralyžiaus priežasties, todėl negalima prognozuoti bendros ligos sėkmės ir eigos.

Tačiau pilvo paralyžius paprastai neriboja ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Daugeliu atvejų pilvo paralyžius yra gydomas chirurgija. Jokių ypatingų komplikacijų nėra ir jos dažniausiai būna sėkmingos, todėl simptomai visiškai palengvėja.

Po tokios operacijos akys turi būti negailimos, todėl aplink akis taip pat reikia dėvėti tvarsliavą. Atitinkamai asmuo neturėtų be reikalo apkrauti kūną ir nepatirti nereikalingo streso. Žaizda turi būti sterili ir švari, kad būtų išvengta uždegimo.

Dėl pilvo paralyžiaus nukentėjęs asmuo taip pat gali priklausyti nuo antibiotikų vartojimo. Taip pat reikėtų vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Sveika mityba taip pat gali turėti teigiamą poveikį pilvo paralyžiaus eigai.

Tai galite padaryti patys

Staigių regėjimo sutrikimų atvejais, ypač jei juos lydi į vidų nukreiptas griozdas ar dvigubo regėjimo suvokimas, būtina pasikonsultuoti su oftalmologu. Tai taip pat taikoma, jei simptomai praeina savaime. Be profesionalaus gydymo, suinteresuotam asmeniui gresia nuolatinis kaukolės nervo suspaudimas.

Tai, ką pacientai gali padaryti patys, priklauso nuo pagrindinės ligos rūšies. Jei meningitas, Laimo boreliozė ar sifilis yra smegenų nervo pažeidimo priežastis, gera konstitucija ir organizmo imuninės sistemos stiprinimas prisideda prie greito sveikimo.

Čia naudinga vitaminų turtinga augalinė dieta, vengiantys raudonos mėsos ir dešrų gaminių bei dideli rafinuoto cukraus kiekiai, kurie ypač randami gaiviuosiuose gėrimuose. Taip pat reikėtų vengti baltų miltų produktų, o vietoj jų turėtų būti teikiama pirmenybė pilno grūdo produktams. Per daug alkoholio ir cigarečių vartojimas taip pat nesuderinamas.

Jei paralyžius sukelia pusiausvyros sutrikimus ar apribotą judumą, nukentėję asmenys turėtų kreiptis pagalbos, kaip susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Naudojimasis neįgaliojo vežimėliu ar padėjėju gali padėti įsitikinti, kad nukentėję asmenys nuo kritimo nesusižeidžia. Pacientai taip pat neturėtų bijoti kreiptis pagalbos į artimiausią socialinę aplinką ir darbdavį. Darbinės veiklos ir darbo vietos pritaikymas paprastai yra bent laikinai neišvengiamas.