Trombangiitis obliterans

Trombangiitis obliterans arba Endangitas obliterans yra lėtinė uždegiminė mažų ir vidutinių kraujagyslių liga, kuri, negydoma, gali sukelti paveiktų galūnių aplinkinių audinių nekrozę. Visų pirma, nuo 40 iki 40 metų amžiaus vyrai, vartojantys daug nikotino (98 proc.), Yra paveikti trombangiito obliteranų.

Kas yra trombangiitis obliterans?

Kaip Trombangiitis obliterans (taip pat Enindaitis obliterans, Buergerio sindromas, Winiwarter-Buerger liga) yra uždegiminė arterinių ir veninių kraujagyslių liga, lėtinė ir protarpinė.

Paprastai ši vaskulito forma (kraujagyslių uždegimas) segmentiniu būdu paveikia mažesnes ir vidurines viršutinių ir apatinių galūnių (pėdos, blauzdų, rankų, dilbio) kraujagysles. Dėl uždegiminių procesų leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) kaupiasi ant indo sienelių, juos pažeidžia ir vėliau sukelia paveikto indo trombozę, dėl kurios sumažėja kraujotaka (išemija) atsiranda kraujagyslių užsikimšimas ir galiausiai gretimo audinio nekrozė.

Trombangiitas obliteransas paprastai pasireiškia išeminio glebėjimo (šlubavimo), poilsio skausmo, parestezijos (jutimo sutrikimų, tokių kaip dilgčiojimas, tirpimas, temperatūros suvokimo sutrikimai), edemos, cianozės (mėlyni pirštų ir dantų spalvos pokyčiai) ir opų (opų) ar ortakio bėrimo (išeminės nekrozės) forma. Be to, tromboflebitas (ūmus paviršinis flebitas) ir Raynaudo sindromas (vazospazmai) yra būdingas šalutinis trombangiito obliterans poveikis.

priežastys

Tiksli etiologija Trombangiitis obliterans negalėjo būti iki galo išaiškinta. Manoma, kad ligą lemia pagrindinė genetinė polinkis būti autoimunine ar alergine-hiperergine liga, kuri pasireiškia kartu su tam tikrais noksais (egzogeniniais toksinais).

Šiuo atžvilgiu pastebimi antigenai HLA-A9 ir HLA-B5, kurie vis dažniau nustatomi tiems, kuriems paveikti kai kurie tyrimai. Visų pirma, didelis nikotino vartojimas (rūkymas) yra laikomas trombangiito obliteranų priežastimi, kurį galima priskirti nikotino netoleravimui.

Ryškus tarp jaunų vyrų, labai priklausomų nuo nikotino, paplitimas.Hiperhomocisteinemija taip pat prieštaringai aptariama kaip galimas ligos sukėlėjas, nors asociacija iki šiol buvo įrodyta tik atskirais atvejais. Dėl trombangiito obliterans dar tiriami, ar rūkančiųjų organizmas sintezuoja autoantikūnus prieš paties organizmo kolageną.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Trombangiitis obliterans paveikia tik rūkalius. Paprastai jis prasideda prieš 40 metų. Dėl pasikartojančių simptomų gali kenkti ir vyrai, ir moterys. Lėtinė forma skundus sustabdo savaime ilgesnį laiką. Tai jokiu būdu nesumažina priežasčių.

Jūs pradedate iš naujo po laisvos darbo vietos. Tipiški skundai yra galūnių skausmas. Dažnai pažeidžiamos rankos. Bet pėdos ir veršeliai taip pat gali skaudėti. Tai neapsiriboja vien skausmu. Pacientai skundžiasi nuolatiniu peršalimo jausmu. Melsvi pirštai ir kojų pirštai tai rodo. Kartais yra paviršinių odos opų. Neretai nagai turi nekrozę. Mirti skatina bloga kraujotaka. Kartais sergantys žmonės apibūdina ir emocinius sutrikimus.

Trombangiitis obliterans gali sukelti rimtų pasekmių. Ištisos galūnės ar jų dalys gali mirti. Nukenčia pavieniai pirštai ir kojų pirštai arba visa ranka. Tada pacientai nebegali dirbti jauname amžiuje. Pagrindiniai skundai dėl rankų ir kojų nėra išsamūs. Kraujagyslių uždegimas gali plisti į kitus organus. Dėl to galimos širdies, smegenų ir virškinimo trakto ligos.

Diagnozė ir eiga

A Trombangiitis obliterans dažnai diagnozuojamas atsižvelgiant į būdingus klinikinius simptomus. Spalvota dupleksinė sonografija leidžia parodyti kraujo tėkmės greitį ir gretimų audinių struktūras.

Magnetinio rezonanso angiografija gali aptikti kraujagyslių anomalijas, tokias kaip susiaurėjimai ar okliuzijos, o venografija (venų rentgenograma kontrastinėje terpėje) gali parodyti kliūtis nutekėjimui (pvz., Trombozė). Biopsija atliekama tik neaiškiais atvejais dėl padidėjusio žaizdų gijimo sutrikimų įtariamo trombangiito obliterano rizika. Kalbant apie diferencinę diagnozę, liga bet kokiu atveju turėtų būti diferencijuojama nuo kitų vaskulitų, arterijų embolijos, periferinių arterijų okliuzinės ligos ir venų nepakankamumo.

Trombangiitis obliterans prognozuojama palanki gyvenimo trukmė. Kalbant apie paveiktų galūnių išsaugojimą, prognozė yra žymiai nepalankesnė, ypač nesant nikotino. Vėliau amputacija reikalinga maždaug 40 procentų asmenų, kuriuos paveikė trombangiitis obliterans.

Komplikacijos

Trombangiitis obliterans gali sukelti rimtų komplikacijų. Kraujagyslių ligai būdingi jutimo sutrikimai ir skausmas, kurie išlieka nesant gydymo ar per vėlai. Būdingas mėlynos spalvos odos spalva, cianozė, gali išsivystyti į vadinamąją poliglobuliją, jei ji yra lėtinė. Tada atsiranda geležies stokos anemija ir lėtinis išsekimas.

Cianozė sergantys pacientai taip pat turi padidėjusį kraujavimo polinkį ir dažnai išsivysto smegenų abscesai. Jei atsiranda nekrozė, tai gali pažeisti organus. Maždaug 40 procentų atvejų lėtinės uždegiminės ligos metu reikia amputuoti vieną ar daugiau galūnių. Galima antrinė trombangiito obliterans liga yra Raynaud sindromas, susijęs su tolesniu skausmu, odos paraudimu ir sklerodermija. Ligos terapija gali būti siejama su šalutiniu poveikiu ir sąveika.

Paprastai skiriami analgetikai sukelia virškinimo trakto problemas ir, pavyzdžiui, odos sudirginimą. Antireumatiniai vaistai, antibiotikai ir trombocitų agregacijos inhibitoriai taip pat turi atitinkamą riziką. Sunkios komplikacijos tikėtinos tik atlikus sudėtingas chirurgines procedūras, tokias kaip šuntavimo operacija ar amputacija. Nepaisant visų priemonių, visada yra rizika, kad trombangiitis obliterans pasikartos kitur.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Trombangiitis obliterans paveiktas asmuo yra priklausomas nuo medicininio gydymo. Tik teisingas ir, svarbiausia, ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar skundams ir juos apriboti, nes ši liga negali išgydyti pati. Dėl šios priežasties, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams ir simptomams, būtina pasitarti su gydytoju.

Sergant trombangiitu obliteranu, labai stiprus galūnių skausmas paprastai rodo ligą. Dėl šio skausmo ypač kenčia rankos. Tačiau taip pat yra sumažėjęs kraujo srautas, kuris taip pat gali sukelti nekrozę. Dauguma pacientų taip pat kenčia nuo jutimo sutrikimų, kurie gali sukelti apribojimus kasdieniame gyvenime. Kai kuriais atvejais trombangiitis obliterans taip pat gali sukelti vidaus organų uždegimą.

Trombangiitinius obliteranus gali atpažinti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba gydytojas gydytojas.

Gydymas ir terapija

Kaip terapijos dalis Trombangiitis obliterans griežtas abstinencija nuo nikotino yra absoliutus prioritetas, nes vien tai gali sustabdyti ligos progresavimą.

Nors sutrikimai, kurie jau yra, paprastai yra negrįžtami, maždaug 94 proc. Žmonių, susilaikančių nuo nikotino, gali išvengti papildomų amputacijų tolimesniame kurse. Naudojant analgetikus ar NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), skausmą galima sumažinti, todėl, esant stipriam skausmui, galima apsvarstyti laikiną skausmo malšinimą atliekant epidurinę nejautrą.

Be to, siekiama sumažinti amputacijos greitį, pagerinant paveiktų galūnių kraujotaką, palengvinant slėgį (imobilizuojant), trombocitų agregacijos inhibitorius (pvz., Acetilsalicilo rūgštį) ir į veną infuzuojamus prostaglandinų darinius (pvz., Iloprostą, alprostadilį). Pastarieji taip pat sumažina skausmą ramybėje ir žymiai pagreitina nekrozinio audinio gijimą. Nekrozinės struktūros ir fibrininės dangos turi būti pašalintos, o atviros žaizdos turi būti gydomos profilaktiškai nuo infekcijų reguliariai skalaujant.

Jei galima aptikti infekcijos požymių, gali būti paskirtas gydymas antibiotikais. Ilgalaikis simpatikektomijos (operacinio nervo bloko) poveikis dar neįrodytas, nors tai gali būti įmanoma dėl spazmą mažinančio poveikio. Labai retais atvejais, jei yra sunki išemija, galima atlikti šuntavimo operacijas. Be to, rekomenduojama trombangiito obliteranų paveiktiems vengti pirštų ir kojų pirštų šalčio ir karščio voniose.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Kaip tiksli priežastis Trombangiitis obliterans nėra išaiškinta, to negalima išvengti. Griežtai susilaikant nuo nikotino, galima išvengti ligos pasireiškimo arba sustabdyti obliteranų trombangiito progresavimą.

Priežiūra

Paprastai trombangiitis obliterans yra būtinos įvairios tolesnės priemonės. Jie skiriasi priklausomai nuo ligos eigos ir pasirinktos terapijos. Iš karto nutraukus nikotino vartojimą, dažnai pasveikstama. Tačiau sunkiai rūkantiems žmonėms reikia nutraukti medicininį stebėjimą.

Todėl patartina reguliariai tikrintis pas šeimos gydytoją ar specialistą. Intervalai tarp tolesnių vizitų gali labai skirtis. Dažnai yra didelis potraukis nikotinui mėnesius ir metus mesti rūkyti. Nukentėjusiesiems patartina tokiais atvejais pasitarti su šeimos gydytoju.

Kartais reikalinga psichoterapinė pagalba. Pažengusiam obliteruojančiam trombangiitui, dažnai būtina gydyti infuzijomis. Paprastai tai reikalauja stacionaro buvimo ligoninėje, kurio metu kai kurie tolesni tyrimai jau yra atlikti. Jei kursas nėra sudėtingas, po kelių savaičių paprastai reikia atlikti dar bent vieną papildomą patikrinimą.

Daugeliu atvejų ultragarsu ir rentgeno spinduliais imamasi pažeistos vietos. Kai kuriais atvejais trombangiitis obliterans reikia amputuoti. Tolesnė priežiūra yra daug intensyvesnė ir ilgesnė nei esant palankesnei ligos eigai. Iš pradžių atidžiai stebimas chirurginės žaizdos gijimas. Todėl būtinas ilgesnis buvimas ligoninėje. Po to imamasi tolesnių mobilumo atgavimo priemonių.

Tai galite padaryti patys

Yra daugybė dalykų, kuriuos žmonės gali padaryti patys. Tačiau, jei įmanoma, prieš vartojant reikia kreiptis į gydytoją.

Namų vaistai, galintys atvėsinti ir regresuoti uždegimą, yra alkoholio pakuotės ir obuolių sidro actas. Norėdami tai padaryti, obuolių sidro actą arba alkoholį iš vaistinės reikia praskiesti vandeniu. Tokiu būdu šluostės mirkomos ir apvyniojamos paveiktose vietose. Tai ypač atvėsina. Molio pakuotės taip pat yra senas namų vaistas. Šiuo tikslu molis turėtų būti sumaišytas su šaltu vandeniu, kad susidarytų į paštetą panašus mišinys, o po to tepamas ant pažeistų vietų taip storu kaip pirštas. Tai pirmiausia turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį.

Liga yra susijusi su mažesniais kraujo krešuliais. Pagreitėjusi kraujotaka dažnai padeda tai ištirpinti. Pratimai ir atraminės kojinės ar kompresinis tvarsliava lemia kraujo krešulių regresą. Pulsas didėja judant. Tada širdis siurbia daugiau kraujo ir pagreitina kraujotaką. Atraminės kojinės ir suspaudimo tvarsčiai šiek tiek suspaudžia paveiktas venas ir taip sumažina venų skerspjūvį. Tada susiaurintame venos skerspjūvyje turi tekėti toks pat kiekis kraujo. Tai padidina srautą. Suspaudimas taip pat žymiai pagerina veninių vožtuvų, taigi ir veninių siurblių, funkcijas.

Nepaisant to, visada reikia pasitarti su gydytoju, nes blogiausiu atveju liga gali sukelti gyvybei pavojingą plaučių emboliją.