Amputacijos skausmas

Kaip gyvybės gelbėjimo priemonė, amputacija dažnai yra paskutinė priemonė. Po to tai atsitinka gana dažnai Amputacijos skausmas. Yra du tipai: fantominis ir kelmo skausmas.

Kas yra amputacijos skausmas?

Po chirurginės kūno dalies pašalinimo kalbama apie amputaciją. Šios gyvybiškai svarbios chirurginės procedūros pasekmė dažnai yra amputacijos skausmas.

Po chirurginės kūno dalies pašalinimo kalbama apie amputaciją. Šios gyvybiškai svarbios chirurginės procedūros pasekmė dažnai yra amputacijos skausmas. Skiriamas fantominis ir kelmo skausmas.

Gydytojai vis dar mąslina dėl fantominio skausmo priežasties. Kūno dalis, kurios iš tikrųjų nebėra, yra skausminga, nors ji jau nepriklauso kūnui. Fantominis skausmas yra daugiau nei 50 procentų visų amputacijų rezultatas. Net ir įvykus galūnės amputacijai, šis amputacijos skausmas gali atsirasti.

Kai kuriems ligoniams taip pat būdingi prisilietimo, temperatūros ir judesių simptomai amputuotoje galūne. Tada kalbama apie fantominius pojūčius.

Kitas amputacijos skausmo tipas yra kelmų skausmas. Čia skausmas atsiranda tiesiai ant amputacijos kelmo. Yra lėtinis ir ūmus kelmų skausmas.

priežastys

Amputacijos skausmo priežastys yra skirtingos. Atsižvelgiant į tai, kaip atsiranda skausmas, kalbama apie fantominį ir kelmų skausmą. Amputacijos skausmas, esantis trūkstant galūnėms, vadinamas fantominiu skausmu.

To priežastys dar nebuvo ištirtos. Yra įvairių teorijų, kaip atsiranda šis skausmas. Amputacijos skausmo sunkumas daugiausia priklauso nuo to, kiek ilgai skausmas tęsėsi iki amputacijos ir koks jis buvo intensyvus. Dirgintos nervų ląstelės išsaugojo skausmą ir toliau reaguoja vėliau, net jei dirgiklio nebėra.

Taip pat galimas sumažėjęs likusių galūnių kraujotaka arba padidėjusi raumenų įtampa. Galimi ir psichologiniai veiksniai. Amputacijos skausmas gali skirtis atsižvelgiant į paciento būklę.

Kelmų skausmas dažnai atsiranda iškart po amputacijos. Šie ūmūs amputacijos skausmai yra žaizdos skausmo, infekcijos ir kraujosruvų rezultatas. Jei liekamasis galūnių skausmas yra lėtinis, priežastys yra, pavyzdžiui, kraujotakos sutrikimai, nervų pažeidimai, kaulų spuogus, randų skausmas, Sudecko liga, blogas protezų montavimas ir lėtinės infekcijos.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Visų pirma, amputacijos skausmas yra susijęs su labai stipriu skausmu. Jie dažniausiai atsiranda paveiktame regione, kur amputuojama galūnė. Daugeliu atvejų negalima tiksliai prognozuoti amputacijos skausmo eigos.

Blogiausiu atveju tai gali įvykti per kelis mėnesius ir savaime praeiti. Pats skausmas dažnai plinta į gretimus kūno regionus, todėl stiprus skausmas atsiranda ir šiose vietose. Ypač naktį amputacijos skausmas gali sukelti nemigą, taigi ir dirglumą ar depresiją.

Apskritai, nuolatinis skausmas gali sukelti psichologinius sutrikimus ir apsunkinti kasdienį gyvenimą atitinkamam asmeniui. Dažnai šį skausmą galima tik apriboti ir tam tikru laipsniu palengvinti, vartojant skausmą. Be amputacijos, taip pat gali atsirasti infekcija ar žaizdos uždegimas.

Tai dažnai siejama su pūlių išsiskyrimu ar paraudimu. Skausmas taip pat paprastai padidėja, kai paveikta sritis yra įtempta ar patirta streso. Apskritai paciento atsparumas labai sumažėja.

Diagnozė ir eiga

Pirmiausia gydytojas bando išsiaiškinti, ar amputacijos skausmas atsiranda ant neegzistuojančios kūno dalies ar ant kelmo. Susijęs asmuo turi labai tiksliai apibūdinti skausmą. Svarbu nurodyti trukmę, intensyvumą, pobūdį ir suveikimo veiksnius bei tai, ar jau imtasi atsakomųjų priemonių.

Skausmo dienoraštis gali būti labai naudingas dokumentuojant. Net įtarus fantominį skausmą, reikia atmesti visas likusio galūnių skausmo priežastis. Fizinės apžiūros metu gydytojas apžiūri chirurginį kelmą ir bando išsiaiškinti, ar nėra uždegimo, sukietėjimo, skausmo taškų ar kraujotakos sutrikimų. Tolesnei diagnozei nustatyti gali būti atliekamas magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno spinduliai ir angiografijos.

Skausmo amputacijos eiga priklauso nuo priežasties ir skausmo tipo. Kelmų skausmas gali būti ūmus ar lėtinis. Jie dažnai atsiranda iškart po amputacijos. Fantominis skausmas, kita vertus, yra labiau užsitęsęs, gali savaime pagerėti ir po kurio laiko staiga sugrįžti. Visų rūšių amputacijos skausmo atvejais ankstyvas gydymas yra svarbus siekiant ilgalaikės sėkmės.

Komplikacijos

Amputacijos skausmas visada atsiranda po amputacijos ir tam tikru mastu yra visiškai normalus. Pažeistas asmuo turi vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau jie turėtų praeiti savaime praėjus kelioms savaitėms po amputacijos. Tačiau taip pat įmanoma, kad amputacijos skausmas išlieka keletą mėnesių po amputacijos.

Jei šis skausmas vis dar yra labai stiprus, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Dažnai atsiranda amputacijos skausmas, nes žaizda turi infekciją ar uždegimą. Tokias infekcijas ar uždegimus turi skubiai išgydyti gydytojas. Jei šios infekcijos nebus laiku pašalintos, tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Skausmo dienoraštis yra didžiulė pagalba gydytojui nustatant skausmo priežastį. Amputacijos skausmas taip pat kyla, kai gana stipriai naudojama galūnė, kuri buvo amputuota. Ypač pirmaisiais mėnesiais po amputacijos pažeista galūnė turi būti negailima ir neturi būti fiziškai įtempta. Amputacijos skausmas atsiranda jį vartojant ir yra visiškai normalus. Tačiau jie išnyks, kai žaizda visiškai pasveiks.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Amputacijos skausmas yra vienas stipriausių ir sudėtingiausių skausmų žmogaus kūne. Jie atsiranda iškart po kūno dalies ar vidaus organo amputacijos, tada yra normalūs ir tikėtini. Kol pacientas vis dar yra ligoninėje, jis turėtų pasikalbėti su gydančiu gydytoju apie skausmą, jei iki šiol skirti vaistai nuo skausmo bent jau nepadaro to pakenčiamo.

Chirurginis skausmas paprastai pagerėja per kelias dienas ar savaites, todėl jis tampa silpnesnis ir lengvesnis. Jei taip nėra, gydytojas turėtų dar kartą ištirti chirurgines žaizdas ir išsiaiškinti, kodėl skausmas vis dar toks stiprus. Tačiau amputacijos skausmo atveju psichologinis komponentas pridedamas net kelis mėnesius ir metus po pirmojo chirurginio skausmo. Pažeistas asmuo gali jausti skausmą, tarsi pašalinta kūno dalis vis tiek būtų ten. Kelmas taip pat gali sukelti stiprų skausmą, kai pašalinamos galūnės.

Prastai sumontuoti protezai sukuria slėgio taškus ir subraižytą odą, kuri taip pat laikoma amputacijos skausmu. Visais šiais atvejais pacientas turėtų kuo greičiau pasitarti su gydytoju, nes vėliausiai, kai atsiranda psichologiškai sukeltas amputacijos skausmas, galima manyti, kad jų nebegalima išgydyti be medicininės pagalbos. Yra rizika, kad pacientas nekontroliuojamai vartos stiprius skausmą malšinančius vaistus ir po neilgo vartojimo priklausys nuo jų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapija priklauso nuo to, ar amputacijos skausmas yra fantominis, ar kelmų skausmas.

Fantominio skausmo atveju pirmiausia kovojama su skausmu, nes skausmo priežasties nebėra. Šio amputacijos skausmo terapija turi būti atliekama greitai ir nuosekliai. Jei skausmas tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius, jį sunku gydyti.

Tinka tokie vaistai kaip opiatai, skausmą malšinantys vaistai, psichotropiniai vaistai, kalcitoninas ir kapsaicinas. Fantominis skausmas taip pat gydomas neuronine terapija, veidrodine terapija ar psichoterapija.

Kelmų skausmas gydomas pašalinus priežastį. Infekcijos turi būti išgydytos, o netinkami protezai turi būti geriau pritaikomi. Tuo tarpu gerybiniai mazgų formavimai ir nenukreipti nauji nervų dariniai nebeišimami.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų amputacijos skausmas yra dažnas simptomas, kurio paprastai negalima išvengti. Laikui bėgant šis skausmas išnyks, nors negalima numatyti bendro kurso. Kai kuriais atvejais žmonės gali patirti skausmą mėnesiais po amputacijos.

Be to, amputacijos skausmą taip pat gali sukelti infekcija ar uždegimas, todėl bet kokiu atveju jį reikia gydyti. Tada gydymas atliekamas antibiotikų pagalba, o tai paprastai lemia teigiamą ligos eigą. Preparatai taip pat naudojami siekiant sumažinti amputacijos skausmą ir palengvinti nukentėjusiųjų kasdienį gyvenimą.

Gyvenimo kokybę smarkiai sumažina skausmas, todėl nėra retas atvejis, kai pasireiškia psichologiniai skundai ar depresija. Gali prireikti psichologinio paciento gydymo, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Didžiausią amputacijos skausmą taip pat galima sumažinti prigludus protezams. Šis skausmas negali būti apribotas visais atvejais. Amputacija taip pat gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

prevencija

Amputacijos skausmo galima išvengti tik ribotai. Geriausia prevencija - prieš amputaciją skirti vaistus nuo skausmo. Nervai nebegali „atsiminti“ skausmo prieš chirurginę procedūrą.

Elektriniai stimuliavimo metodai padeda išvengti amputacijos skausmo iškart po amputacijos, jei jie dedami tiesiai ant kelmo. Taip pat labai svarbu, kad protezas labai gerai tilptų ir kad jis būtų reguliariai tikrinamas ir prireikus koreguojamas.

Priežiūra

Yra žinoma, kad amputavus galūnę galimi du skirtingi skausmo tipai. Abu turi būti kuo greičiau išgydyti. Amputacijos skausmas gali būti labai tikras likusio rankos ar kojos kelmo skausmas. Šį skausmą gali sukelti slėgio taškai ant kelmo arba. Tai taip pat gali būti skausmas dėl žaizdų infekcijų.

Tolesnė priežiūra neturėtų baigtis tol, kol kelmas neišgydys. Tai taip pat apima protezo montavimą ir mankštą su juo. Bet net ir vėliau gali kilti problemų dėl amputacijos skausmo. Kai kuriais atvejais būtina atnaujinti stebėjimą, nes reikia gydyti sunkų diabeto uždegimą ar slėgio tašką.

Kartais po priežiūros reikia dar sutrumpinti amputacijos kelmą keliais centimetrais. Po to protezą taip pat reikia sureguliuoti atliekant tolesnius veiksmus. Taip pat vadinamasis fantominis skausmas taip pat priklauso tipiniam amputacijos skausmui. Kalbama apie galūnių skausmo priepuolius, kurių nebėra.

Kadangi šie amputacijos skausmai ne visada atsiranda iškart po amputacijos ir neturi tikrosios vietos, juos sunkiau gydyti. Tolesnė priežiūra gali apimti tik skausmo malšinimą ir švietimą apie šio skausmo reiškinio pobūdį. Tolesnę priežiūrą reikia pradėti kuo greičiau po amputacijos, nes tada amputacijos skausmą lengviau pašalinti.

Tai galite padaryti patys

Amputacijos skausmo atveju reikia atskirti kelmų ir fantominius skausmus, kai reikia priemonių, kurių atitinkamas asmuo gali imtis jiems palengvinti.

Griežtai tariant, kadangi fantominis skausmas neturi fizinės priežasties, smegenys turi būti veikiamos ir nemedikamentinės terapijos atvejais. Įrodyta, kad vadinamoji veidrodinė terapija, kurios metu imituojamas dviejų sveikų galūnių buvimas naudojant tinkamą ir patogų prietaisą, atneša palengvėjimą. Smegenys apgaudinėjamos tuo, kad sveika kūno dalis yra judinama ir atpalaiduojama tokiu būdu, kad atspindys - t.y. amputuotos kūno dalies vaizdas - turi būti toje pačioje padėtyje. Smegenys tai supranta kaip faktinį atsipalaidavimą.

Fantominis skausmas, pavyzdžiui, kelmų skausmas, taip pat gali būti sušvelnintas naudojant elektrinę stimuliaciją. Taip pat gali padėti galūnių masažas ir tam tikri gimnastikos pratimai.

Liekamojo galūnių skausmo atveju bet kokių priemonių, kurių imamasi, veiksmingumas labai priklauso nuo skausmo priežasties. Dėl netinkamų protezų ir infekcijų negalima kovoti vien tik. Staigus skausmo recidyvas be aiškios priežasties paprastai gali būti palengvintas vaistais, o ne masažais ar šiltomis voniomis.

Skausmingų sąlygų atveju atsipalaidavimo priemonės paprastai yra teigiamos. Tai gali būti įsitraukimas į hobį, ėjimas į pirtį ar trumpas poilsis lovoje. Vartojantys vaistažolių, kurios turi analgezinį poveikį, taip pat gali būti skausmo terapijos dalis.