Prie a priekinė išeminė optinė neuropatija (AION) - tai ūmus arterijos, aprūpinančios regos nervą, okliuzija. Ši akių liga taip pat vadinama Akių infarktas paskirtas.
Kas yra priekinė išeminė optinė neuropatija?
© stockshoppe - stock.adobe.com
Tarp pavadinimų taip pat yra priekinė išeminė optinė neuropatija (AION) Optomalacija, Apoplexia papillae arba Akių infarktas žinomas. Ši akių liga lemia kraujotakos sutrikimą regos nervo galvoje. Daugeliu atvejų tai sukelia ūmus akies arterijos, esančios Zinn-Haller kraujagyslių žiede ir užimančios regos nervą, užsikimšimas ar užsikimšimas.
Dėl nepakankamos kraujotakos regos nervo galva nebegali būti pakankamai aprūpinta maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Tai, savo ruožtu, sukelia funkcinio nervinio audinio mirtį. Todėl priekinė išeminė optinė neuropatija yra laikoma oftalmologine kritine situacija.
Staigus regos nervo galvos kraujotakos sumažėjimas sukelia greitai progresuojantį regėjimo pablogėjimą. Nervų ląstelės dažnai negrįžtamai pažeidžiamos dėl nepakankamo nervinio audinio pasiūlos. Šį poveikį galima palyginti su išeminiu insultu. Neatlikus tinkamo gydymo, pacientui gresia didelis regėjimo praradimas. Blogiausiu atveju net įmanoma aklumas. Tokiu būdu iš negyvų neuronų neatsiranda naujų nervų ląstelių.
Vidutinis išeminės opinės neuropatijos išsivystymo amžius yra 61 metai. Neuždegiminio AION atveju šalia esanti akis taip pat pažeista maždaug 19 procentų visų pacientų. Su uždegimine forma yra pavojus pažeisti kaimyninę akį po kelių dienų. Tokiais atvejais nukentėjusieji paprastai būna vyresni nei 70 metų. Tos pačios akies atkrytis yra retas.
priežastys
Priekinės išeminės optinės neuropatijos kontekste gydytojai išskiria uždegiminį ir neuždegiminį AION. Daugeliui žmonių dėl embolijos išsivysto priekinė išeminė optinė neuropatija. Tai dažnai susidaro dėl ryškaus širdies gleivinės uždegimo (endokardito) arba dėl anksčiau įvykusio prieširdžių virpėjimo. Susidaręs kraujo krešulys gali judėti per kraujagysles į Zinn-Haller kraujagyslių žiedą.
Patekus į akis, yra nemaža rizika užsikimšti tiekiančiai akių arterijai. Kita galima priekinės išeminės optinės neuropatijos priežastis yra pažengęs arterijų sukietėjimas (arteriosklerozė). Tai pirmiausia pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto (cukrinio diabeto). Priešingai, uždegiminiai procesai retai lemia akių ligos vystymąsi.
Kitos galimos priežastys yra generalizuotas vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) ir laikinasis arteritas. Maždaug 90 procentų visų AION sergančių pacientų taip pat kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar diabetas. Toliaregystė yra galimas AION rizikos veiksnys. Kartais priekinę išeminę opinę neuropatiją sukelia ir operacijos. Tikėtini priežastys tokiais atvejais yra anemija ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo akių infekcijųSimptomai, negalavimai ir požymiai
Daugeliu atvejų šios ligos simptomai ir simptomai pasireiškia labai staiga ir netikėtai. Nukentėjusieji kenčia nuo didelio regėjimo praradimo, kuris atsiranda palyginti staiga. Susidaro trumparegystė arba toliaregystė, todėl pacientas kasdieniame gyvenime yra priklausomas nuo regėjimo priemonių. Labai sunkiais atvejais liga taip pat gali sukelti visišką aklumą.
Tai nebegrįžtamas ir nebegalimas gydymas. Be to, akis nebereaguoja arba tik lėtai reaguoja į krintančią šviesą, todėl vyzdys beveik nesikeičia. Sveikos akies šie skundai nepaveikia. Regėjimo praradimas nebūtinai turi paveikti abi akis, simptomai dažnai pasireiškia tik viena akimi. Tačiau tai vis dar lemia griežtus apribojimus kasdieniame gyvenime ir apribojimus regėjimo srityje.
Sergant šia liga taip pat smarkiai padidėja insulto ar širdies priepuolio rizika, todėl pacientai gyvenime priklauso nuo reguliarių tyrimų. Regėjimo praradimas taip pat gali sukelti rimtų psichologinių nusiskundimų ar net depresiją.
Diagnozė ir eiga
Jei įtariama priekinė išeminė optinė neuropatija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Praėjus vos kelioms valandoms, yra nepataisomos žalos akims rizika. Oftalmologo kabinete atliekamas išsamus ištyrimas, kuris taip pat apima akių mikroskopinį tyrimą.
Galimas lygiagrečios edemos požymis yra regos nervo galva, kuri yra neįprastai neryški. Be to, regos nervo galva dažnai pastebima dėl jo blyškumo. Šis blyškumas yra blogos kraujotakos kriterijus. Be to, papilomų srityje galima pastebėti smulkius kraujavimus. Dažnai yra regėjimo lauko apribojimų.
Naudodamas fluorescencinę angiografiją, gydytojas nustato sumažėjusios kraujotakos buvimą. Jei įtariama AION uždegiminė priežastis, pažeistam audiniui ištirti atliekama laikinosios arterijos biopsija. Tokie tyrimai kaip galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT), sedimentacijos reakcija ir CRP procedūra taip pat laikomi naudingais. Dėl pagrindinės ligos ar rizikos veiksnių paprastai reikia atlikti papildomus neurologo ar vidaus ligų gydytojo tyrimus.
Net greitai pradėjus gydymą, ankstesnio regėjimo paprastai nebeįmanoma atkurti. Centrinės tinklainės arterijos okliuzijos atveju terapija gali pagerinti regėjimą tik nuo vieno iki aštuonių procentų visų paveiktų asmenų. Be to, AION sergantiems pacientams padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika. Maždaug 18 procentų visų paveiktų žmonių kenčia nuo diabetinės neuropatijos, kai liga progresuoja.
Komplikacijos
Priekinė išeminė optinė neuropatija (AION), embolija akyje, gali sukelti stiprų pažeistos akies regėjimo sutrikimą ar net praradimą, taip pat dėl regos nervo pažeidimo gali apriboti regėjimą. Kadangi priekinė išeminė optinė neuropatija yra skubios pagalbos atvejis, labai svarbu greitai diagnozuoti ir gydyti.
Klausimas, ar tai yra uždegiminė ar neuždegiminė forma, taip pat vaidina svarbų vaidmenį komplikacijų atsiradimo tikimybėje. Priekinės išeminės optinės neuropatijos priežastis reikia tinkamai gydyti. Gydymo, kuris jau padarė žalą akiai, negalima atšaukti, tačiau tolesnės žalos atsiradimo galima sumažinti arba jo išvengti.
AION, kuris buvo išgydytas, neišgydytas ar neišgydytas laiku, taip pat padidina infarktų riziką didesniuose organuose, tokiuose kaip širdis ir smegenys. Jei AION negydomas ir nepašalinami pavojaus šaltiniai, gali būti padaryta tolesnė nagrinėjamos akies žala, įskaitant aklumą ir AION atsiradimą kitoje akyje. Pašalinus rizikos veiksnius ir išvengiant suaktyvinančių vaistų, galima išvengti ar sumažinti priekinės išeminės optinės neuropatijos komplikacijas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Iš principo priekinė išeminė optinė neuropatija (AION) yra kritinė situacija, kuriai reikia skubios priežiūros, jei įmanoma, akių klinikoje. Alternatyvus gydymas taip pat gali būti atliekamas neurologinėje ar vidaus ligų klinikoje, turinčioje patirties ir įrangos kraujo krešuliui (trombui) nustatyti ir ištirpinti galvos kraujagyslių sistemoje. Greitosios skubios pagalbos tikslas - lokalizuoti priežastinį trombą regos nervo arterijoje, kad jis kuo greičiau ištirptų.
Maždaug milijonas ypač smulkių nervinių skaidulų, kurios palieka akį, susietą per papilomą, labai jautriai reaguoja į deguonies tiekimo trūkumą. Jei profesionali priežiūra per kelias valandas neįmanoma, yra pažeisto akies negrįžtamo aklumo rizika. Jei kelionė į kliniką trunka ilgai arba negalima apsilankyti nei pas specialistą, nei į kliniką, pacientas turi gulėti lygiai pakeltomis kojomis, kad pagerėtų kraujotaka per arteriją, nepaisant galimo regos nervo arterijos (optinės arterijos) uždengimo.
Be to, akies obuolį galima švelniai masažuoti, o tam tikrais atvejais arterijų blokada buvo pakelta taip, kad bent iš dalies buvo pažeista regos nervo galva papilvėje. Jei gabenimo į kliniką metu vyksta savaiminis išgydymas, nes regos nervo galvos kraujotaka vėl normalizuojasi, svarbu apsilankyti klinikoje bet kokiu atveju, nes padidėja insulto rizika ir reikia pradėti prevencines priemones, kurios paprastai susideda iš vaistų antikoaguliacinių priemonių. sudaryti.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
AION paprastai gydomas klinikoje. Tačiau kol kas nėra vienodos terapijos schemos. Taikomi įvairūs metodai, kurie visi skirti pagerinti kraujotaką akyje. Tai apima akies obuolio masažą, gulėjimą plokščiai, infuzijų, kurios skystina kraują, skyrimą ir antikoaguliantų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis ir heparinas, skyrimą.
Taip pat svarbu gydyti pagrindines pagrindines ligas. Paprastai pacientui skiriami vaistai, skatinantys kraujotaką. Dauguma jų yra kalcio kanalų blokatoriai. Jei AION priežastis yra uždegimas, atliekamas didelis kortizono dozių gydymas.
„Outlook“ ir prognozė
Išgydyti priekinę išeminę opinę neuropatiją tikimybė priklauso nuo kraujotakos sutrikimo sunkumo. Paprastais atvejais ir jei kraujo tėkmė trumpam nutrūksta, beveik nėra pažeistos ar sunaikintos regos nervo ląstelės. Todėl nėra labai pablogėjęs regėjimas. Dažnai regėjimo pablogėjimą kasdieniniame gyvenime galima kompensuoti arba pagerinti naudojant vaizdines priemones.
Jei ilgą laiką sutrinka kraujotaka, pažeidžiama nervinė virvelė, kurios nebegalima atitaisyti. Pažeidimai išlieka visam laikui arba juos galima minimaliai pagerinti tik esant galimoms terapijos galimybėms. Palengvinti simptomus įmanoma tik maždaug 40% pacientų, sergančių priekine išemine opine neuropatija. Tačiau tai juda nedaug. Jei širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius galima nustatyti ir sumažinti, gijimo procese yra galimybė pagerinti regėjimą.
Kiti pacientai visą gyvenimą trunkantys sutrikimai, kurių negalima ištaisyti naudojant dabartines medicinos galimybes. Be pagrindinės ligos prognozės, padidėja rizika patirti psichinį sutrikimą dėl regėjimo praradimo. Psichikos sveikatos problemų gydymas užtrunka ilgai. Protinių sutrikimų prognozė yra individuali. Simptomai gali išnykti daugelį metų.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo akių infekcijųprevencija
Konkrečios prevencinės priemonės prieš AION nežinomos. Rekomenduojama užkirsti kelią pagrindines ligas sukeliančioms ligoms.
Priežiūra
Daugeliu šios ligos atvejų tolesnės priežiūros galimybės yra gana ribotos. Norint visiškai palengvinti simptomus, pacientas priklauso nuo gydytojo gydymo. Negydoma liga blogiausiu atveju gali sukelti visišką paveikto žmogaus aklumą.
Kuo anksčiau atpažįstami ligos simptomai, tuo geresnė tolimesnė ligos eiga. Kadangi šiuo metu liga vis dar neištyrinėta, tiesioginio gydymo atlikti negalima. Paveiktas asmuo yra priklausomas nuo akių masažo, kurį jis taip pat gali padaryti savo namuose.
Vaistai taip pat gali būti naudojami kraujui skystinti ir tokiu būdu palengvinti simptomus. Tačiau visiško išgydymo negalima garantuoti. Nukentėjusieji pirmiausia priklauso nuo to, ar reguliariai vartoja vaistus, nors taip pat reikia atsižvelgti į galimą sąveiką su kitais vaistais.
Kortizono skyrimas taip pat gali palengvinti simptomus. Šeimos ir draugų parama dažnai daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir gali užkirsti kelią psichologiniams skundams.
Tai galite padaryti patys
AION dažnai remiasi gyvenimo būdo ligomis, tokiomis kaip arteriosklerozė, aukštas kraujospūdis ar cukrinis diabetas. Kadangi geltona dėmė ant akies židinio nuolat veikia didžiausią metabolizmą žmogaus kūne, širdies ir kraujagyslių ligas dažnai galima pastebėti ties židiniu - pagrindinė liga taip pat parodyta kaip nepakankamas regos nervo tiekimas AION.
Todėl svarbu, kad pagrindinė liga būtų atidžiai kontroliuojama, stebima ir koreguojama, kad poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai būtų kuo mažesnis. Iš esmės, jei įmanoma, prevencija prasideda keliais dešimtmečiais anksčiau nuo sveikos gyvensenos, mankštos ir sporto. Reikėtų stengtis išlaikyti kūno pusiausvyrą su kuo daugiau sveikos gyvensenos.
Taip pat reikėtų atlikti oftalmologinius patikrinimus. Net jei nepavyksta atkurti paveiktos akies regos, vis tiek svarbu stebėti tą ir kitą akį.Laikui bėgant akis ir smegenys daugiau ar mažiau išmoks kompensuoti paveiktos akies funkcinį nepakankamumą.
Jei regos aštrumas geresnėje akyje yra 30 procentų dėl kitų akių ligų, gali padėti padidinamosios regos priemonės. Jie yra artimo ir tolimojo diapazono. Šias pagalbines medžiagas gali įsigyti gydytojas oftalmologas arba specializuotas silpnaregių optikas. Butas gali būti suprojektuotas taip, kad jame būtų gausu kontrastų, pavyzdžiui, statant stalą ar ruošiant maistą ar naudojant indus.
Čia prasideda savipagalbos asociacijų, tokių kaip DBSV ar „Pro Retina“, veiklos sritis. Šiose asociacijose skirtingomis akių ligomis sergantys asmenys susibūrė, kad vienodomis sąlygomis teiktų savanoriškas psichosocialines konsultacijas ir praktinę pagalbą.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
