Opos perforacija

Prie a Opos perforacija tai yra audinių sunaikinimas, turintis įtakos visoms organo sienelėms, todėl organo sienoje susidaro skylė. Šį audinių sunaikinimą sukelia opos. Skrandį ar plonąją žarną dažniausiai veikia opos, taigi ir opos perforacija.

Kas yra opos perforacija?

Opa yra opa. Daugeliu atvejų tai yra skrandžio ar plonosios žarnos opa. Skrandžio opa taip pat žinoma kaip Skrandžio opa, žarnyno opa taip pat atsiras Dvylikapirštės žarnos opa paskambino. Net su vienu Opos perforacija taip pat galima atskirti perforacijos tipą. Esant laisvam perforavimui, yra nuolatinis ryšys tarp organo vidaus ir pilvo ertmės. Esant uždengtam perforavimui, skylę sienoje uždengia kaimyniniai organai, todėl ji lieka uždaryta.

priežastys

Pagal apibrėžimą opos perforacija visada grindžiama opa. Skrandžio ir žarnyno opų priežastys yra įvairios. Daugybę opų sukelia gastritas, skrandžio gleivinės uždegimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, diklofenakas ar acetilsalicilo rūgštis, mažina gleivių, saugančių skrandį, susidarymą. Agresyvi skrandžio rūgštis puola skrandžio gleivinę ir išsivysto opos.

Ši priežastis yra ypač sudėtinga, nes skausmą malšinantys vaistai taip pat numalšina opos skausmą. Net ryškios opos dažnai nepastebimos nukentėjusiesiems. Toksiškos medžiagos, tokios kaip nikotinas ar alkoholis, taip pat dirgina virškinimo trakto gleivinę. Be to, skrandžio opos gali būti tokių ligų, kaip hiperparatiroidizmas ar Zollingerio-Elisono sindromas, rezultatas. Stresas taip pat gali sukelti skrandžio opą. Šeimos ligos kaupimasis taip pat rodo paveldimą polinkį. Plonosios žarnos opos priežastys yra panašios į skrandžio opą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kraujavimas iš opų atsiranda tik maždaug nuo penkių iki dešimties procentų visų opų perforacijų. Tai pasireiškia vemiant krauju ar išpylus krauju. Bet kuriuo atveju, perforavus opą, susidaro ūmus pilvas. Pagrindiniai simptomai yra stiprus ir staigus pilvo skausmas. Bendra būklė bloga. Skausmas, kai skrandžio opa yra perforuota, yra epigastriumo srityje.

Perforuota opa plonojoje žarnoje dažniausiai sukelia skausmą dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante. Skausmą dažnai lydi vėmimas. Pilvo sienoje yra reflekso gynybos įtampa. Skrandis yra toks pat sunkus kaip ir lenta, kai liečiama. Be to, patinsta visas pilvas. Taip pat gali būti karščiavimas.

Ligos diagnozė ir eiga

Simptomai pateikia pirmąsias opų perforacijos požymius. Pacientai gali pranešti apie skrandžio ar žarnyno skausmą. Skausmą malšinančių vaistų istorija taip pat rodo opą ir galimą perforaciją.

Po anamnezės palpuojama ir auskultuojama pilvas. Pilvas yra kietas ir jautrus spaudimui. Jei dėl stipraus uždegimo jau atsirado paralyžinė skydliaukė, žarnų triukšmas negali būti girdimas per stetoskopą. Laisvas pilvo skystis gali būti aptiktas ultragarsu. Be to, gulint ir stovint, paprastai atliekamas viso pilvo rentgenas. Krūtinė taip pat rentgeno spinduliais.

Po diafragma dažnai yra oro pjautuvas. Jei nepaisant šių tyrimų išvados vis dar neaiškios, galima atlikti stemplės-virškinimo trakto-duodenoskopiją. Stemplė, skrandis ir dvylikapirštė žarna apžiūrimi endoskopu. Endoskopą sudaro lankstus vamzdelis, kurio viršuje yra vaizdo kamera. Tai leidžia įvertinti organų būklę, ypač organų sienelių būklę.

Jei opos perforacija negydoma, tai gali sukelti pilvaplėvės uždegimą (peritonitą) ir apsinuodyti krauju (sepsis). Sergant peritonitu, per pilvaplėvę dėl uždegiminių procesų prarandama daug skysčio. Baltymai taip pat patenka į pilvą. Edema ir tam tikromis aplinkybėmis hipovoleminis šokas. Labai didelis karščiavimas, greitas kvėpavimas, sutrikusi sąmonė ir šokas rodo sepsį. Abi sąlygos yra pavojingos gyvybei.

Komplikacijos

Opos perforacija sukelia ūminį pilvą, kuris ligos metu gali sukelti įvairių komplikacijų. Paprastai yra uždegimai ir abscesai pilvo srityje, kurie, jei baigtis nepalanki, sukelia sepsį. Tuo pačiu pablogėja bendra paciento būklė, o pažeistoje vietoje yra nuolatinis skausmas.

Jei opos perforacija atsiranda plonosios žarnos srityje, atsiranda tokie simptomai kaip vėmimas, žarnyno nepraeinamumas ir kartais didelis karščiavimas. Maždaug 5–10 procentų atvejų opos perforacija sukelia opos kraujavimą. Tai siejama su kraujo vėmimu ir gali sukelti anemiją ir iš to kylančias komplikacijas. Chirurginė intervencija gali sukelti audinių struktūrų sužalojimus, infekcijas, kraujavimą ir antrinį kraujavimą.

Žaizdų gijimo sutrikimai taip pat gali atsirasti po operacijos, kuri gali sukelti rimtų pasekmių dėl perforacijos vietos. Įdėjus kateterį, kyla uždegimo pavojus. Tai taip pat gali sukelti didelių traumų, kurios gali būti susijusios su jutimo sutrikimais ir nervų pažeidimais. Tuo pačiu metu skirti vaistai visada yra susiję su tam tikra rizika ir šalutiniu poveikiu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Atsiradus opos perforacijai, paveiktas asmuo priklauso nuo gydytojo. Ši liga negali išgydyti pati, todėl gydymas visada turi būti atliekamas gydytojo. Kai tik atsiranda pirmieji simptomai ar nusiskundimai, ligai gydyti reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai į gydytoją reikia kreiptis, jei asmuo vėmė kraują ar išpylė kraują.

Taip pat yra labai stiprus pilvo skausmas, todėl ši liga taip pat smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų tai taip pat gali sukelti viduriavimą ar karščiavimą, sukeliant įprastus gripo simptomus. Opos perforacija turėtų būti gydoma tiesiogiai ligoninėje. Todėl arba kvieskite greitosios pagalbos gydytoją, arba eikite tiesiai į ligoninę.

Terapija ir gydymas

Pirmiausia sienos defektas uždaromas chirurginiu būdu. Pažeistas audinys pašalinamas, o atviros vietos yra susiuvamos sveiku audiniu. Be to, atliekamas vadinamasis pilvaplėvės plovimas. Pilvo ertmė skalaujama siekiant pašalinti nekrozę ir visus patogenus, kurie galėjo patekti. Plaunant pilvaplėvę, pilvas praduriamas didelėmis kaniulėmis srityje po bamba. Tuomet šiltas Ringerio tirpalas arba fiziologinis tirpalas per kateterį patenka į pilvą. Tada skalavimo skystis atgal į infuzijos buteliuką naudojamas sifono principu.

prevencija

Be opos nėra opos perforacijos. Todėl prevencijai patariama pirmiausia atsisakyti visų skrandį erzinančių maisto produktų ir gėrimų. Labai aštrus ar labai karštas maistas, taip pat didelis alkoholio ir kavos procentas nėra toleruojami ypač gerai. Norint išvengti su stresu susijusios opos, gali būti naudingi atsipalaidavimo pratimai ar streso valdymas.

Tas, kuris ilgą laiką vartoja skrandį žalojančius vaistus (pvz., Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), pasitaręs su gydančiuoju asmeniu, turėtų jų nutraukti arba pakeisti kitais, kuriems skrandis yra lengvesnis. Jei skrandžio gleivinę užpuola bakterija Helicobacter pylori, gali reikėti vartoti antibiotikus.

Jei yra genetinė rizika, gali būti patartina vartoti prevencinius rūgščių blokatorius ar protonų siurblio inhibitorius. Jei, nepaisant visų šių prevencinių priemonių, atsiranda opa, ją reikia gydyti anksti arba chirurginiu būdu pašalinti. Tai yra vienintelis būdas išvengti perforacijos.

Priežiūra

Opos proveržis yra sunki liga, kuriai reikia nuolatinės priežiūros. Tai labai priklauso nuo vietos ir aptariama su bendrosios praktikos gydytoju ar specialistu. Skrandžio opų atveju vidaus ligų gydytojas arba gastroenterologas yra tinkamas kontaktas pacientui tikrinti ar tolesnėms priemonėms atlikti.

Skrandžio opos atveju, kuri čia bus aptarta kaip pavyzdys, reguliariais gydytojo nustatytais intervalais būtina atlikti gastroskopiją. Čia opa gali būti greitai nustatyta kaip recidyvas ir tinkamai gydoma. Tokios bakterijos, kaip Helicobayter pylori, kurios gali sukelti skrandį ir dėl to atsirasti opų, taip pat yra sekamos kaip šios priežiūros dalis.

Mityba taip pat turi didelę reikšmę po opų terapijos. Tokiu būdu dieta neturi apkrauti jautrios vietos net ir priežiūros etape.Reikėtų vengti riebių ir aštrų patiekalų, taip pat rūgščių gėrimų, pavyzdžiui, šviežiai spaustų apelsinų sulčių.

Kavos mėgėjai geriausiu atveju riboja žolelių arbatos vartojimą; nejudantis vanduo yra labiau rekomenduojamas nei gazuoti produktai. Reikėtų vengti alkoholio ir, svarbiausia, nikotino, bent jau priežiūros metu. Stresas dažnai yra opų išsivystymo veiksnys. Štai kodėl streso veiksnių sumažinimas, taip pat atsipalaidavimo procedūros ir joga yra naudingi prižiūrint.

Tai galite padaryti patys

Opos perforacija yra medicininė būtinoji padėtis. Svarbiausia priemonė yra susisiekti su greitosios pagalbos tarnyba. Kol atvyks skubios pagalbos gydytojas, pacientas turi ramiai atsigulti ir vėsinti paveiktą vietą. Kai sienos defektas bus chirurginiu būdu uždarytas, pailsėkite ir pasirūpinkite savimi.

Pažeista sritis turi būti reguliariai tikrinama, todėl pirmiausia vykstama į ligoninę. Šiuo metu pacientas turi pasitarti su gydytoju, kad nustatytų galimas opų perforacijos priežastis. Paprastai yra opa, kurią reikia pašalinti. Gali būti naudingos bendrosios priemonės. Pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą sumažės opų rizika ir pagerės bendra savijauta. Per pirmąsias dvi ar keturias savaites po procedūros reikėtų vengti sportinio ir fizinio krūvio.

Dieta turi būti pakeista iškart po operacijos. Pacientai turi vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, žuvies, pieno produktų ir ankštinių augalų. Aukštos kokybės baltymų ir vitaminų tiekimas optimaliai palaiko organizmo atsinaujinimo procesą. Gydytojas, kuris ėmėsi gydyti tikrąją opą, gali įvardyti kitas priemones.