Rankos rezginio paralyžius yra daugiausia trauminis nervų pažeidimas peties ir rankos srityje. Gijimas yra ilgas procesas, kuris dažnai nesibaigia visišku funkcijos atkūrimu.
Kas yra rankos rezginio paralyžius?
© „Alila Medical Media“ - Stock.adobe.com
Rankos rezginio paralyžius apibūdina paralyžių rankos ir (arba) pečių juostos srityje. Tai nėra raumenų, bet neurologinis deficitas, kurio priežastis yra brachialinio rezginio pažeidimas. Kaip periferinės nervų sistemos dalis, jis aprūpina krūtinės ir pečių raumenis, taip pat motorinę ir jautriąją ranką.
Nervinis rezginys yra suformuotas iš stuburo nervų C5-C8 ir Th1 priekinių šakų. Rankų rezginio paralyžius yra padalijamas į visišką ir neišsamų paralyžių, atsižvelgiant į pažeidimo mastą. Funkcinis nepakankamumas gali iš dalies ar visiškai paveikti visas peties, žasto, dilbio ir rankos raumenų grupes.
priežastys
Rankos rezginio pažeidimas gali būti įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra trauma ir ją sukelia stiprus tempimas ar spaudimas rezginiui. Trauminis rezginio paralyžius taip pat gali atsirasti gimdant, kai akušeriai ar veržlių peiliukai daro pernelyg didelį spaudimą vaiko pečių srityje.
Rizikos veiksnys taip pat yra neatitikimas tarp vaiko peties ir motinos dubens. Be trauminių priežasčių, rankos rezginį taip pat gali sukelti navikai, užimantys vietą. Augant jie spaudžia aplinkinius audinius ir jame esančius nervinius pluoštus.
Plexus neuritas yra periferinės nervų sistemos uždegiminė reakcija, atsirandanti po infekcijos ar vakcinacijos. Dažniausiai pasireiškia pečių juostos srityje, kur uždegimas gali sukelti neurologinį nepakankamumą.
Kai kuriais atvejais rankos rezginio paralyžius atsiranda kaip vėlyva radiacijos terapijos pasekmė, nes jonizuojančioji spinduliuotė gali pažeisti nervų sistemą, kaip ir kiti žmogaus kūno audiniai.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo raumenų paralyžiausSimptomai, negalavimai ir požymiai
Rankų rezginio paralyžiaus simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos ir laipsnio. Skiriama viršutinė ir apatinė parezės dalys.
Viršutinio rezginio paralyžiui arba Erbo paralyžiui būdinga vidinė rankos sukimosi padėtis su suglebusiu raumenų tonusu. Pažeisti slankstelių segmentai yra C5 ir C6, kurių išeinantys nervai aprūpina pečių ir žasto raumenis. Erbo paralyžiuje alkūnės prailgintuvai liko nepažeisti.
Apatinis rezginio paralyžius arba Klumpke paralyžius paveikia segmentus C7 – Th1 ir sukelia raumenų trūkumą dilbyje ir rankoje, dalyvaujant alkūnės prailgintuvui.
Jutimo sutrikimai paprastai būna išorinėje žasto ir dilbio dalyje, tačiau apie juos nepranešta visiems. Kitas simptomas yra deginantis skausmas, kuris spinduliuoja į sužeistą ranką ir į ranką bei pirštus. Skausmas daugiausia atsiranda, kai išplinta nugaros smegenų nervai.
Negydomas paresis ilgainiui lemia raumenų išsekimą pažeistų nervų tiekimo srityje. Kūnas laikui bėgant suskaido neaktyvius raumenis, todėl pažeista ranka tampa plonesnė nei kita. Naujagimiams rankos rezginio paralyžius dažnai išnyksta savaime, tačiau vėliau pažeistoje rankoje gali atsirasti augimo sutrikimų.
Diagnozė ir eiga
Pirmasis diagnozės nustatymo žingsnis yra išsami diskusija su gydančiu gydytoju, nes remiantis anamneze galima padaryti išvadas, ypač trauminės paresės atveju. Atvaizdavimo procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, gali aptikti kaulų ar minkštųjų audinių sužalojimus. Jei CT ir MRT nepakanka diagnozei nustatyti, mielografijoje galima tiksliai parodyti nugaros smegenis.
Taigi galima atpažinti atskirus nervus ir jų sužeidimus. Rankų rezginio paralyžiaus prognozė skiriasi priklausomai nuo ligos apimties. Kadangi nervų gijimas yra ilgas procesas, negalima atmesti neurologinių nesėkmių net per ilgą laiką.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai atitinkamas asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei atitinkamame kūno regione yra stiprus skausmas ar judėjimo apribojimai. Patys apribojimai taip pat gali būti siejami su jutimo sutrikimais ar paralyžiu. Jei šie simptomai atsiranda, bet kuriuo atveju būtina pasitarti su gydytoju. Apsilankymas pas gydytoją ypač reikalingas dūrio ar deginančio skausmo atvejais.
Daugeliu atvejų pacientai taip pat kenčia nuo sumažėjusių pratimų ir toliau kenčia nuo didelių raumenų išsekimo. Ypač po avarijos ar rimto sužalojimo paveiktą vietą turi apžiūrėti gydytojas, kad būtų išvengta pasekmių. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie toliau auga. Tokiu būdu galima išvengti žalos ir papildomų apribojimų suaugus. Gydymas medikamentais taip pat būtinas esant matomiems augimo sutrikimams.
Kad ir toliau nedirgintų pažeistos vietos, pacientas turėtų vengti nereikalingo streso ar darbo. Paprastai rankos rezginio paralyžius gali būti gana gerai išgydomas terapijos pagalba. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai negali būti visiškai apriboti. Tačiau ši liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Komplikacijos
Rankų rezginio paralyžius yra neurologinis peties ir rankos srities nervų pažeidimas. Jei smulkus periferinės nervų sistemos krūtinės ir pečių raumenų tinklas yra pažeistas ar smarkiai uždegtas, atsiranda rankų ir rankų motoriniai sutrikimai. Jei simptomai nebus laiku išgydyti, gijimo procesas bus ypač sunkus.
Kai kuriais atvejais funkcinis sutrikimas išlieka kaip komplikacija. Simptomo patogenezė turi įvairių priežasčių. Rankos rezginio paralyžius dažniausiai būna trauminis ir gali rodyti apsigimimą ar nelaimingą atsitikimą. Kartais simptomas gali būti ilgalaikė lovos ar chemoterapijos pasekmė, tačiau jį taip pat gali sukelti naviko augimas, darantis spaudimą aplinkiniams audiniams ir nervinėms skaiduloms.
Rankų rezginio paralyžius vienodai pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Dauguma nukentėjusiųjų turi pečių juostos problemų. Jei simptomas negydomas, atsiranda rimtų komplikacijų. Vidinė rankos pasisukimo padėtis, paralyžiaus simptomai ir jausmo praradimas apsunkina kasdienį gyvenimą. Stiprus, deginantis skausmas gali spinduliuoti nuo nugaros smegenų iki pirštų.
Raumenys išsenka ir raumenų bei kaulų sistema gali akivaizdžiai deformuotis. Naujagimiams, kuriems yra su gimimu susijęs rankos rezginio paralyžius, terapijos planas turėtų įsigalioti anksti, kitaip nukentėjusiai rankai gresia augimo sutrikimas. Kineziterapija ir priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo išlaiko simptomą kuo mažesnį. Esant labai pažengusiam rankos rezginiui, reikalinga chirurginė intervencija.
Gydymas ir terapija
Rankos rezginio paralyžiaus regeneracija prasideda nuo visiško pažeistos rankos reljefo, kad būtų išvengta slėgio ar įtampos ant pažeistų nervinių skaidulų. Jei to nepakanka, nurodoma chirurginė intervencija. Suplėšytos nervų galūnės vėl sujungiamos su nerviniu siūlu, kai kuriais atvejais persodinti reikia.
Ši procedūra yra labai sudėtinga, todėl ją turėtų atlikti tik patyręs chirurgas. Jei yra atvira trauma, rezginio tiekimas iš principo yra antrinis žaizdos ir kraujagyslių aprūpinimas. Fizioterapiniai pratimai neleidžia raumenims suskaidyti ir palaiko sąnarių lankstumą. Reguliari mankštos programa sumažina blogą laikyseną ir palaiko kūno simetriją.
Pagrobimo atplaišos naudojamos konservatyvioje terapijoje, siekiant palengvinti nervų atsinaujinimą, užtikrinant optimalią padėtį. Esant skausmui, taip pat nurodoma medikamentinė skausmą malšinanti terapija. Plexus paralyžius naujagimiui reikalauja intensyvios terapinės procedūros, kad vaikas galėtų visiškai išsivystyti pažeistos rankos funkciją. Tėvai intensyviai užsiima terapija ir yra skatinami reguliariai atlikti pratimus su vaiku.
„Outlook“ ir prognozė
Rankų rezginio paralyžiaus prognozė prasta. Dabartinės medicinos galimybės nėra visiškai išgydoma ir nėra simptomų.
Nervų rezginio pažeidimas yra negrįžtamas ir negali būti visiškai ištaisytas nepaisant naujausių technologijų. Optimaliai prižiūrint ranką ir petį, skundai žymiai palengvėja. Be to, pacientas skatinamas aktyviai dirbti, kad pagerintų savijautą. Visų pirma tai apima peties ir rankos palengvėjimą.
Reikia ištaisyti galimą neteisingą laikyseną ir optimizuoti judesių sekas galima pasitelkiant tikslines treniruotes. Šie mokymo skyriai turi būti atliekami savarankiškai, reguliariais intervalais, net pasibaigus gydymui.
Be to, pacientas turi išmokti, kad kitos kūno vietos nebūtų perkrautos. Nepaisant visų pastangų, rankos rezginio paralyžius visiškai neišsispręs. Sutrikimai bus visą gyvenimą ir tai turės įtakos paciento kasdieniam gyvenimui. Tam tikros fizinės apkrovos nebeįmanoma, todėl tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali įvykti profesinių pokyčių.
Sveikatos trikdžiai taip pat gali sustiprėti. Jei dar labiau pažeidžiamas nervinis rezginys arba jei pacientas elgiasi neproduktyviai, tikėtina, kad padidės simptomai peties ir rankos srityje. Fizinio pajėgumo lygis ir toliau mažėja.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo raumenų paralyžiausprevencija
Avarijos metu padarytą rankos rezginio parezę galima išvengti tik pakankamai atsargiai, pavojingose situacijose. Išsamus akušerių mokymas sumažina nervų pažeidimo riziką gimdant, tačiau kai kuriais atvejais, ypač esant savaiminiam gimdymui ar komplikacijoms, atsiranda vaiko smegenų rezginio parezė.
Kadangi rankos rezginio paralyžių sukelia stiprus traukimasis ar spaudimas atsirandančioms nervinėms skaiduloms, svarbu užtikrinti teisingą padėties nustatymą, ypač gulintiems lovoje žmonėms ar atliekant ilgas operacijas.
Priežiūra
Kadangi peties ir rankos nervai buvo gana stipriai pažeisti dėl rankos rezginio paralyžiaus, paciento ranka turi būti visiškai atleista po avarijos. Tai reiškia, kad suinteresuotas asmuo nebegali patirti nereikalingo streso ir privalo saugoti visą savo kūną. Rankos veikimą galima atkurti tik visiškai apsaugant.
Po chirurginės procedūros nukentėjęs asmuo taip pat turi atsigauti ir leisti žaizdas tinkamai išgydyti. Be to, esant rankos rezginio paralyžiui, fizioterapinės priemonės taip pat yra būtinos, kad ranka vėl būtų naudojama stresui ir atkurti rankos judesiai. Jei vaikui jau atsiranda rankos rezginio paralyžius, tėvai turi motyvuoti vaiką fizioterapijai ir įvairiems pratimams.
Liga gali būti visiškai išgydoma tik reguliariai mankštinantis. Dažnai nukentėjusieji taip pat priklauso nuo vaistų, kurie turėtų skatinti gijimą, vartojimo. Kontaktas su kitais žmonėmis, paveiktais ligos, taip pat gali turėti teigiamą poveikį eigai ir galbūt išvengti psichologinių nusiskundimų.
Jei dėl rankos rezginio paralyžiaus taip pat atsiranda paralyžius, nukentėjusieji yra priklausomi nuo pagalbos kasdieniame gyvenime, ypač padedant draugams ir šeimos nariams, kurie yra labai pozityvūs.
Tai galite padaryti patys
Rankų rezginio paralyžiaus atveju pacientai paprastai daro mažai, kad pašalintų paralyžiaus priežastis. Tačiau jūs galite padėti pagreitinti atkūrimą.
Visų pirma svarbu visiškai atleisti paveiktą galūnę, kad būtų išvengta atnaujinto slėgio ar įtempimo ant pažeistų nervinių skaidulų. Jei gydytojas paskyrė pagrobimo atplaišą, ją reikia nešioti. Srautas optimaliai palaiko pažeistą ranką ir pažeistus nervus ir taip pagreitina regeneraciją. Pažeista galūnė turi būti negailima. Pacientai niekada neturėtų dirbti sunkaus fizinio darbo ir, jei tai dar įmanoma, neturėtų naudoti paveiktos rankos rašydami ant klaviatūros ar mobiliojo telefono.
Atliekant fizioterapinius pratimus, galima išvengti raumenų irimo, sąnariai taip pat išlieka lankstūs. Pacientai turėtų sudaryti mankštos planą ir nuosekliai treniruotis. Gydymas nuo rankos rezginio paralyžiaus užtrunka ilgai, todėl greito progreso nesitikima.
Jei paralyžius atsirado dėl avarijos, ateityje mankštintis ir atliekant pavojingus darbus reikia būti labai atsargiems. Būtina griežtai laikytis darbo saugos taisyklių. Jei jų nepakanka, nukentėję asmenys turėtų informuoti savo viršininkus ir prireikus pasikonsultuoti su darbo taryba.
