Flexor sausgyslių sužalojimai rankoje

Flexor sausgyslių sužalojimai rankoje smarkiai apriboti pirštų judrumą ir sugriebimą. Nepaisant anatominių ypatumų ir apribojimų sunkumo, dabar yra veiksmingų terapinių metodų, kurie paprastai lemia visišką pažeistų pirštų funkcionalumo atstatymą.

Kas yra rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimai?

Paprastai, kai ranka laikoma atsipalaidavusi, pirštai yra natūralioje, šiek tiek sulenktoje padėtyje. Jei rankoje sužeista lenkiamoji sausgyslė, pirštai nenatūraliai ištempti.
© „Alila Medical Media“ - Stock.adobe.com

Flexor sausgyslės rankos sužalojimai yra labai problemiški, nes labai sutrinka pirštų judesiai. Ant kiekvieno atskiro piršto yra dvi lenkiamosios sausgyslės, viena paviršinė ir viena gilioji lenkimo sausgyslė.

Jie žymi pirštų ir dilbio lenkiamųjų raumenų ryšį.Paviršinės lenkiamosios sausgyslės yra atsakingos už vidurinio piršto sąnario lenkimą. Giliųjų lenkiamųjų sausgyslių jungtys daugiausia lankstomos pirštų viršuje. Bet jie taip pat padeda sulenkti vidurinio ir apatinio piršto sąnarius.

Kiekvieną lenkiamąją sausgyslę dengia sausgyslės apvalkalas, kurį papildomai sutvirtina kryžminiai raiščiai ir žiediniai raiščiai. Raiščiai užtikrina, kad sausgyslės būtų nukreiptos arti sąnarių ir kaulų. Dėl šių puikių ir ypatingų anatominių sąlygų rankos lankstymo sausgyslių sužalojimai dažnai būna sudėtingi.

priežastys

Bet koks piršto lankstymo pusės sužeidimas gali sukelti sausgyslės sužalojimą. Tai taikoma traumoms su odos pjūviu ir be jo. Dažnai durtinės žaizdos ir įpjovimai, pvz., Dėl peilių, išpjaustytų skardinių ar išdaužto stiklo, išstumia sausgysles.

Didelės mėlynės ir neryški jėga taip pat gali sukelti sausgyslių sužalojimus. Žmonės, dirbantys prie mašinų su aštriais pjovimo paviršiais, tokiais kaip šlifavimo įtaisai ir diskiniai pjūklai, taip pat rizikuoja patirti tokius sužeidimus. Gyvūnų įkandimai yra dar viena priežastis.

Apskritai, norint iškirpti palyginti stiprias lenkiamąsias sausgysles, kurių skersmuo yra maždaug nuo penkių iki dešimties milimetrų, reikalinga gana stipri jėga.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Rankos lenkiamoji sausgyslė gali būti sužeista dėl įvairių priežasčių, o simptomai ir požymiai yra tokie pat skirtingi. Tačiau kiekvieno tipo sužalojimas sukelia stiprų skausmą ir gali būti įvairus: nuo apriboto judesio iki beveik visiško rankos nejudrumo.

Traumos, atsirandančios dėl išorinių įvykių, paprastai yra aktyviai patiriamos ir atpažįstamos paciento. Tai gali būti įpjovimai, mėlynės, sumušimai ar patemptos sausgyslės nuo patempimų. Kiekvienu atveju priežastis yra konkretus įvykis. Atvirų traumų atveju gali atsirasti daugiau ar mažiau sunkus kraujavimas.

Traumos, kurios dažnai nėra matomos iš išorės, yra išorinių impulsų sukeltos lenkiamosios sausgyslės ašaros ar ašaros. Tokiais atvejais skausmas yra greitas ir stiprus, prasidėjus traumai. Kiti rankos lenkiamosios sausgyslės sužalojimai atsiranda dėl ilgalaikio perkrovimo, pavyzdžiui, atliekant nepažįstamą fizinį darbą, atliekant ilgalaikius namų ruošos darbus ar sportuojant.

Skundai dažnai nurodomi ilgą laiką, tačiau pradiniame etape į juos nekreipiama dėmesio. Dažniausiai nuobodus, tik retais atvejais dūrio skausmas tampa pastebimas. Dėl įtemptos lenkiamosios sausgyslės rankos jėga mažėja, o nuovargio simptomai, be skausmo, tampa pastebimi. Dažnai tai taip pat turi įtakos pirštų sugriebimui ir stiprumui.

Diagnozė ir eiga

Paprastai, kai ranka laikoma atsipalaidavusi, pirštai yra natūralioje, šiek tiek sulenktoje padėtyje. Jei rankoje sužeista lenkiamoji sausgyslė, pirštai nenatūraliai ištempti. Dažnai susidaro kraujosruvos ir patinimas.

Jei gilioji lenkimo sausgyslė yra atitraukta, atitinkamo piršto galinis sąnarys negali būti sulenktas arba gali būti sulenktas tik labai sunkiai. Jei paviršinės ir giliosios lenkiamosios sausgyslės tuo pačiu metu yra atitraukiamos, vidurinio sąnario lenkimas yra sunkus arba neįmanomas.

Be lenkimo funkcijos, diagnozuojant taip pat tikrinamas kraujo apytaka ir pirštų pojūtis, siekiant gauti informacijos apie kraujagyslių ir nervų traumas. Labai sudėtingų lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų atvejais taip pat imamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti galimus kaulų ar paslėptų svetimkūnių sužalojimus.

Komplikacijos

Flexor rankos sausgyslių sužalojimai reiškia, kad pacientas yra gana ribotas kasdieniame gyvenime ir savo veiksmuose. Apribojimai visų pirma yra susiję su gebėjimu sugriebti ir plaštakos bei atskirų pirštų judėjimu. Taigi, pavyzdžiui, normalus maisto vartojimas nebeįmanoma, todėl atitinkamas asmuo kasdieniame gyvenime yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos.

Dažniausiai rankos lenkiamosios sausgyslės traumos taip pat sukelia stiprų skausmą. Skausmas dažnai sukelia depresiją ir kitus psichologinius nusiskundimus. Ranka gali išsipūsti, o skausmas gali pasireikšti ir ramybės metu. Paprastai atliekamas chirurginis gydymas.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnės galimybės visiškai išgydyti be komplikacijų. Dažniausiai po lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų pacientas negali iš karto įkelti rankos ir turi palaukti tam tikrą laiko tarpą, kol bus atkurta visa laikomoji geba. Šis laikotarpis gali būti iki šešių mėnesių. Po to nebebus jokių komplikacijų ar nusiskundimų. Tuomet pirštai gali būti vėl lengvai įtempti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pažeidus ranką, kurioje yra sausgyslių sausgyslės, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ši liga savaime negydo, todėl pacientui dažniausiai būtina dalyvauti įvairiuose gydymo metoduose. Tai taip pat gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir galbūt paralyžiui.

Dėl rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų, jei patys pirštai yra nenatūralioje padėtyje ar padėtyje, net jei jie yra ištempti, reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai nukentėjęs asmuo sunkiai arba visai negali ištiesti ir sulenkti pirštų, todėl kasdieniniame gyvenime yra didelių apribojimų.

Rankų skausmas taip pat gali atsirasti dėl lenkiamųjų sausgyslių traumų. Patinimas ir mėlynės taip pat gali rodyti šią būklę, todėl jas turėtų ištirti gydytojas. Esant ūmiai kritinei situacijai ar stipriam skausmui, reikėtų apsilankyti ligoninėje. Kuo anksčiau nustatomi rankos lenkiamųjų sausgyslių pažeidimai, tuo geresnės galimybės visiškai išgydyti. Paprastai į gydytoją nereikėtų kreiptis ilgiau kaip 48 valandas po traumos, nes po to sausgyslių susiūti dažniausiai nebeįmanoma.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei ranka yra susižeidusi lenkiamąją sausgyslę, atitrauktos sausgyslės susiuvamos kuo anksčiau. Gydymas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip per 48 valandas po traumos. Didžiausia tikimybė pasveikti yra, jei sausgyslių kelmai vėl sudedami per šešias valandas nuo pjovimo. Dėl raumenų traukimo sausgyslių galai gali slysti atgal į dilbio sritį, todėl norint juos rasti, reikia atlikti įpjovimus delne ar rieše.

Jei rankos fleksorinės sausgyslės trauma yra užkrėsta ar senesnė, tiesioginė siūlė paprastai nededama. Vietoje to, audinyje pirmiausia dedama silikoninė lazdelė, kad sausgyslės apvalkalas neliptų. Po to atliekama antra procedūra, kurios metu sausgyslė susiuvama. Taip pat gali prireikti sausgyslių persodinimo.

Šviežiai prisiūta sausgyslė dar nėra visiškai atspari. Sužeistą pirštą galima judinti tik atsargiai, kitaip yra pavojus, kad sausgyslės apvalkalas prilips ir pirštas taps standus. „Kleinert“ atplaišos, specialiai sukurtos optimaliam tolesniam gydymui, užtikrina, kad pacientas galėtų aktyviai ir galingai ištiesti sužeistus pirštus, tačiau juos pasilenkti tik pasyviai ir be jėgos.

Guminės juostos tarp nago ir riešo užtikrina, kad pirštas nebus visiškai ištemptas. Srautas gali būti pašalintas praėjus maždaug šešioms savaitėms po operacijos, o maždaug po dvylikos savaičių pirštas vėl gali būti visiškai įtemptas.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų rankos fleksinės sausgyslės trauma visiškai išgydoma per kelis mėnesius po operacijos. Taigi pacientas turi puikią perspektyvą visam laikui būti be simptomų. Maždaug po 6 savaičių po operacijos įterptas atplaišos pašalinamas iš rankos. Iškart po to galima iš dalies įtempti ranką. Tolesniame savęs gydymo procese rankos atsparumas stabiliai didėja, o savijauta didėja. Po 12 savaičių ranka paprastai gali būti visiškai panaudota.

Tačiau nereikėtų vengti perviršio, kad nepasikartotų. Kai kurie pacientai turi ilgalaikių skundų dėl tokių simptomų kaip jautrumas orui ar diskomfortas dėl rando rankoje. Gali prireikti ilgo laiko, kol ranka visiškai įtempiama. Tai priklauso nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo atsinaujinimo galimybių. Nepaisant to, yra gerų perspektyvų pasveikti.

Fleksorinių sausgyslių atsiribojimo ar sutraiškymo prognozė nėra tokia optimistiška. Komplikacijos, taigi ir gijimo proceso pokyčiai, taip pat gali atsirasti, jei trauma gydoma vėlai arba jei per vėlai nustatomi kiti kaulų pažeidimai. Tokiais atvejais ranka gali visam laikui sutrikti arba gijimo procesas gali būti žymiai prailgintas keliais mėnesiais.

prevencija

Specialių priemonių, padedančių išvengti rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų, nėra. Dirbdami su aštriais daiktais ir mašinomis, taip pat su gyvūnais, turinčiais aštrius dantis, visada reikia būti labai atsargiems. Žmonės, vertinantys visiškai funkcionuojančius pirštus, pavyzdžiui, pianistai, turėtų stengtis vengti pavojingų mašinų ir daiktų. Bet kadangi galimybės atsigauti po rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimais yra labai geros, net pianistai paprastai gali toliau dirbti nekliudomai.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra dėl rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimų yra būtina dėl kelių priežasčių. Viena vertus, svarbu kuo anksčiau atkurti mobilumą, užkertant kelią sukibimui su audiniu, atliekant tinkamus pratimus. Kita vertus, reikia vengti per didelių apkrovų, kad susižalojimas vėl nesugriūtų.

Kontrastas tarp lankstumo ir apsaugos yra lemiamas gydančio terapeuto ir gydytojo sprendimas, ypač pradžioje. Chirurgai ir judesio terapijos specialistai nusprendžia dėl esamo audinio atsparumo po rankos lenkiamųjų sausgyslių sužalojimais. Individualus terapijos planas dažnai sudaromas kaip priežiūros dalis.

Terapijos pratimus pacientui parodo terapeutas ir pradžioje jie dažnai atliekami jiems padedant. Tada pacientas gali mankštintis namuose ir palaipsniui gerinti konstrukcijų mobilumą ir atsparumą. Esant sunkiems rankos plaštakos sausgyslių sužeidimams, ergoterapeutas taip pat gali padėti atkurti kasdienių judesių rutiną.

Priežiūra taip pat apima infekcijos pavojaus sumažinimą po lenkiamųjų sausgyslių traumų. Tai apima, kad žaizda turi būti apsaugota nuo užteršimo. Po operacijos taip pat privaloma pailsėti, kol chirurgas vėl leis atlikti galimus judesius. Jei paraudimas, dusulys ar patinimas yra klasikiniai uždegimo požymiai, ankstyvoje stadijoje reikia kreiptis į gydytoją, kuris gali ištirti žaizdą.

Tai galite padaryti patys

Visiško išgydymo tikimybė yra didesnė dėl sausgyslės sužeidimo, jei atitraukti sausgyslių kelmai vėl sudedami iškart, bet ne vėliau kaip per dvi dienas po sužalojimo. Svarbiausia savipagalbos priemonė - susižaloti ranką, kuri rimtai apriboja pirštų judėjimą, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją ar ligoninę.

Po chirurginės procedūros atstatyta sausgyslė iš karto nėra visiškai atspari. Pacientas turi būti atsargus su pažeista ranka. Priešingu atveju yra rizika, kad sausgyslės apvalkalas prilips ir sutvirtins galūnę. Jei gydantis gydytojas skiria Kleinert atraižą, ji turi būti dėvima.

Čia labai svarbu, kad pacientas būtų kantrus. Sruogos dažniausiai pašalinamos vėliausiai po šešių savaičių. Po to paprastai praeina dar pusantro ar dviejų mėnesių, kol sausgyslė vėl bus visiškai įkelta, o ranka gali būti naudojama taip, kaip buvo prieš traumą.

Kineziterapijos pratimai gali padėti pagreitinti gijimą ir atkurti paveiktų pirštų funkcionalumą.