Žarnyno tuberkuliozė yra labiausiai paplitęs žarnyno uždegimas visame pasaulyje. Tai sukelia mikobakterijos ir yra susijęs su stipriu pilvo skausmu ir viduriavimu.
Kas yra žarnyno tuberkuliozė?
© „peterschreiber.media“ - „stock.adobe.com“
Žarnyno tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos. Žarnyno tuberkuliozė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Tačiau dabar Vokietijoje ir kitose Vidurio Europos šalyse jis sutinkamas labai retai. Tai daugiausia lemia pagerėjusi maisto higiena. Anksčiau pienas buvo parduodamas iškart po melžimo ir dažnai buvo užkrėstas mikobakterijomis.
Šiandien pienas pasterizuojamas prieš jį parduodant. Proceso metu ligos sukėlėjai žūva. Veiksmingesni veterinarinės medicinos metodai taip pat prisidėjo prie galvijų tuberkuliozės, taigi ir žarnyno tuberkuliozės, skaičiaus sumažėjimo žmonėms. Žarnyno tuberkuliozė gali paveikti visą virškinimo traktą. Tačiau pageidautina vieta yra ileum ir priedėlis.
priežastys
Kalbant apie priežastis, galima atskirti pirminę ir antrinę žarnyno tuberkuliozes. Pirminė žarnyno tuberkuliozė yra galvijų tuberkuliozės rezultatas. Ligos sukėlėjas Mycobacterium bovis patenka į užkrėstų galvijų pieną ir perduodamas žmonėms, kai užterštas pienas yra suvartojamas. Dėl pieno pasterizacijos Vakarų šalyse ši perdavimo rūšis tapo reta.
Šiais laikais infekcija dažniausiai pasireiškia prarijus mikobakterijas, kurios yra gydomos plaučių tuberkuliozės atvejais. Plaučių tuberkuliozę dažniausiai sukelia patogenas Mycobacterium tuberculosis. Remiantis pasauline statistika, tai mirtina infekcinė liga. Jei žarnynas tokiu būdu uždegimas, tai yra antrinė žarnyno tuberkuliozė. Taip pat įmanoma užsikrėsti per kraują.
Infiltracija su patogenu įvyksta vadinamosiose Peyer plokštelėse žarnyne po infekcijos. Iš pradžių jie sukelia sūrio susidarymą, o vėliau žarnyno opas.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Pagrindiniai žarnyno tuberkuliozės simptomai yra stiprus pilvo skausmas ir stiprus viduriavimas. Viduriavimą lydi didelis natrio, baltymų ir kalio praradimas. Dažnai išmatose yra kraujo. Tai gali būti deponuojama arba sumaišoma su išmatomis. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo karščiavimo ir naktinio prakaitavimo. Atsiranda svorio metimas.
Skausmą ir kraujavimą sukelia žarnos sienelės opa. Šios opos taip pat gali sukelti užsikimšimus ar net žarnyno nepraeinamumą. Esant žarnyno obstrukcijai, išmatos ir vystyklai nebegali praeiti. Pažeisti pacientai gali vemti išmatas.Opos taip pat gali sudaryti fistulas. Šie vamzdelį primenantys junginiai iš žarnyno patenka į pilvo ertmę, kur jie sukelia uždegimą ascitu.
Jei žarnyno tuberkuliozė išsivystė ir tiesiojoje žarnoje, gali išsivystyti analinės fistulės. Uždegiminės ertmės susidaro išangės srityje. Sekrecija iš fistulių angų yra būdinga. Pacientai, sergantys analinėmis fistulėmis, nuolat turi išmatų ar kraujo suteptus apatinius drabužius. Analinės fistulės taip pat gali būti labai skausmingos. Iš esmės, jei turite neaiškų pilvo skausmą, karščiavimą ir ascitą, tuberkuliozinį peritonitą visada reikia išsiaiškinti.
diagnozė
Jei įtariama žarnyno tuberkuliozė, pirmiausia atliekamas išmatų tyrimas. Tačiau tai tik iš dalies tinka diagnozei nustatyti. Kolonoskopija su biopsija ir vėlesnė mikroskopija yra efektyvesnė. Taip pat atliekamas ultragarsinis žarnos tyrimas. Hiperplastinės storosios žarnos tuberkuliozės formos gali imituoti storosios žarnos vėžį.
Kalbant apie diferencinę diagnozę, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, visada turi būti neįtrauktos. Apendicitas taip pat gali būti laikomas diferencine diagnoze. Kompiuterinė pilvo ertmės tomografija suteikia papildomos informacijos diagnozuojant.
Komplikacijos
Sergant žarnyno tuberkulioze, pacientą vargina didelis diskomfortas pilve ir skrandyje. Tai sukelia viduriavimą ir stiprų pilvo skausmą. Paprastai ligos metu asmuo yra priklausomas nuo lovos poilsio ir negali vykdyti fizinės veiklos. Dėl stipraus viduriavimo svorio netekimas ir dehidracija.
Todėl didelis skysčių suvartojimas yra ypač svarbus sergant žarnyno tuberkulioze. Išmatos taip pat gali būti kruvinos. Daugelis žmonių panikuoja krauju išmatose. Jei atsiranda opų, blogiausiu atveju tai gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Pacientas gali vemti išmatomis ir dažniausiai kenčia nuo stipraus pilvo ertmės uždegimo. Be skausmo, taip pat yra karščiavimas.
Gydymas atliekamas antibiotikų ir kitų vaistų pagalba. Jei gydymas pradedamas anksti, komplikacijų paprastai nėra. Tačiau pats gydymas gali trukti pusę metų, per tą laiką pacientas kenčia nuo simptomų. Vartojant antibiotikus, gali sutrikti žarnyno flora. Antibiotikai taip pat gali sukelti nepatogumų akims ar ausims.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai viduriavimas ir nuolatinis stiprus pilvo skausmas, susijęs su karščiavimu ir naktiniu prakaitavimu, įtariama žarnyno tuberkuliozė. Medicininė pagalba būtina, jei simptomai nepraeina vėliausiai po trijų ar keturių dienų. Visų pirma, reikia greitai išaiškinti vėlesnį svorio metimą, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą. Nukentėjusieji turėtų atkreipti dėmesį į kūno siunčiamus signalus ir stebėti ligos eigą.
Jei po kelių dienų simptomai išnyks, greičiausiai gana nekenksminga virškinimo trakto liga išsispręs savaime. Tačiau jei ligos metu atsiranda žarnyno obstrukcija, būtina nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos gydytoją. Greito veikimo taip pat reikia esant analinėms fistulėms ar ascito požymiams. Jie abu nurodo pažengusią žarnyno tuberkuliozę, kuri negydoma gali būti mirtina. Iš esmės galioja taip: Visada išaiškinkite nepaaiškinamą pilvo skausmą, karščiavimą ir ascito simptomus. Jei gydymo metu atsiranda komplikacijų, bet kuriuo atveju patartina kviesti atsakingą gydytoją.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Žarnyno tuberkuliozė gydoma taip pat, kaip ir plaučių tuberkuliozė. Mikobakterijos labai lėtai dalijasi ir granulomose gali ilsėtis labai ilgai. Todėl čia ypač didelė rizika susirgti pasipriešinimu. Jei diagnozė patvirtinama arba jei labai įtariama žarnyno tuberkuliozė, pacientai turi būti gydomi keliais antibiotikais tuo pačiu metu.
Šie antibiotikai, kurie veikia specialiai prieš „Mycobacterium“, dar vadinami antituberkulotikais. Remiantis tuberkuliozės gydymo gairėmis, terapija atliekama keturių kartų derinant rifampiciną, etambutolį, pirazinamidą ir izoniazidą. Šie antibiotikai skiriami per du mėnesius. Po to gydymas rifampicinu ir izoniazidu tęsiamas dar keturis mėnesius. Taigi tuberkuliozės gydymas trunka mažiausiai šešis mėnesius.
Lengvesniais atvejais ir vaikams antibiotikas etamutolis paprastai nelieka. Jei yra netoleracijų, streptomicinas tiekiamas kaip atsarginis antibiotikas. Gydymo metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Pacientai kenčia nuo polineuropatijų. Taip pat gali pakenkti kepenys. Streptomicinas gali pažeisti inkstus ir vidinę ausį.
Vartojant etamutolą, regos nervai gali būti uždegę. Žarnyno tuberkuliozės gydymui naudojamos šios medžiagos: L-argininas, didelės vitamino D dozės, PDE-4 inhibitoriai ir laktoferinas.
„Outlook“ ir prognozė
Žarnyno tuberkuliozė turi gerą medicininio gydymo prognozę. Liga, kuri šiandien Vokietijoje pasitaiko labai retai, gydoma ilgesne terapija. Vaistas pacientui skiriamas nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, kad būtų galima visiškai pasveikti.
Vartojant chemoterapinius vaistus, ligos sukėlėjai naikinami, o uždegimas užgyja. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema gali ilgai užgyti. Kad organizmas galėtų apsiginti nuo patogeno Mycobacterium tuberculosis, turi būti palaikoma paties organizmo gynybos sistema. Žmonėms, kurių sveika mityba, normalus svoris ir nėra kitų ligų, žarnyno tuberkuliozė visiškai pasveiksta per pusmetį.
Negydant simptomai gali sustiprėti arba išsilaikyti keletą metų. Tolimesnių ligų rizika tokiu atveju padidėja, nes stipriai susilpnėja imuninė sistema. Blogiausiu atveju pacientui gresia žarnyno nepraeinamumas ar plyšimas be gydymo.
Tai yra kritinė padėtis ir kyla pavojus gyvybei. Žarnyno tuberkuliozė gali vėl išsivystyti bet kuriuo metu po pasveikimo, kai tik asmuo susiliečia su gemalu, kuris sukelia ligą. Atnaujinus gydymą, paciento gijimo kelias paprastai būna ilgesnis.
prevencija
Pirminės žarnyno tuberkuliozės galima išvengti gydant pienu. Ligos sukėlėjų yra tik žaliame piene ir jie naikinami pasterizuojant. Kova su galvijų tuberkulioze taip pat yra veiksminga prevencija. Dėl šių prevencinių priemonių pirminė žarnyno tuberkuliozė Vokietijoje tapo labai reta.
Antrinės žarnyno tuberkuliozės galima išvengti tik kovojant su plaučių tuberkulioze. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinacijos nuo tuberkuliozės. Pagrindinė prevencinė priemonė yra tai, kad užsikrėtę žmonės būtų kuo greičiau atrasti ir gydomi. Pagal 6 apsaugos nuo infekcijų įstatymą tuberkuliozė yra viena iš infekcinių ligų, apie kurias reikia pranešti.
Priežiūra
Daugeliu atvejų tolesnės žarnyno tuberkuliozės priemonės labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl apskritai negalima prognozuoti. Kuo anksčiau liga atpažįstama ir gydoma, tuo geresnė yra tolimesnė eiga, nors savęs išgydyti neįmanoma.
Todėl nukentėjęs asmuo turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų ir požymių, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vartojant antibiotikus. Atitinkamas asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų vartojimą, kad būtų tinkamai palengvinti simptomai.
Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nekiltų daugiau komplikacijų. Subalansuota ir, svarbiausia, sveika mityba taip pat gali palengvinti ligų simptomus. Pacientai dažnai pasitiki savo šeimos ir draugų pagalba ir palaikymu. Tai taip pat gali palengvinti psichinius sutrikimus ar depresiją. Negalima visapusiškai numatyti, ar dėl ligos sutrumpės sergančio žmogaus gyvenimo trukmė.
Tai galite padaryti patys
Žarnyno tuberkuliozė gydoma vaistais. Kai kurios priemonės padeda atsigauti ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Kadangi žarnyno tuberkuliozė gali sukelti viduriavimą, turėtumėte gerti pakankamai. Švelni dieta ramina virškinimo traktą ir užkerta kelią dažnai atsirandantiems skausmams. Jei karščiuoja ir prakaituoja naktimis, reikia pakoreguoti aplinkos temperatūrą. Gydytojas taip pat rekomenduos atsipalaiduoti ir pailsėti lovoje.
Pažengęs, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Ligos dienoraštis pateikia žarnyno tuberkuliozės simptomų ir eigos apžvalgą. Tai leidžia optimizuoti terapines priemones, ypač sergant lėtinėmis ligomis. Jei atsiranda skrandžio spazmai ir vėmimas išmatose, tai gali būti ekstremali situacija, tokia kaip vidurių užkietėjimas ar žarnų nepraeinamumas.
Skubios pagalbos gydytojas turėtų suteikti nukentėjusiam asmeniui medicininę priežiūrą ir išsiaiškinti galimas priežastis. Po buvimo ligoninėje taip pat patartina pailsėti. Jei buvo diagnozuota rimta pagrindinė liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas, kartais naudingos kitos priemonės, pavyzdžiui, padėkliukų ar suaugusiųjų sauskelnių pirkimas. Kokius veiksmus reikia atlikti išsamiai, reikia aptarti su atsakingu gydytoju.
.jpg)
