Diabetinis pėdos sindromas

diabetinis pėdos sindromas yra sunki cukrinio diabeto komplikacija, kurios metu pažeisti pėdos nervai arba kraujagyslės. Tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus ir (arba) opos skausmą. Sunkiais atvejais gali labai pablogėti pėdos funkcionalumas; kartais įvyksta net amputacija.

Kas yra diabetinis pėdos sindromas?

Diabetinis pėdos sindromas nėra retas atvejis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jis suskirstytas į dvi skirtingas kategorijas. Neuropatinis pėdos sindromas yra nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda pėdos slinkimas, tirpimas ar opos.

Raumenys susilpnėję, sutrinka pėdos funkcionalumas. Išeminės pėdos metu sutrinka pėdos kraujotaka. Dėl to ištisos paveikto audinio dalys gali mirti ir blogiausiu atveju jas amputuoti.

Neuropatinė pėda atsiranda žymiai dažniau nei išeminė pėda; santykis yra maždaug nuo 70% iki 30%. Būtinas medicininis gydymas priklauso nuo diabetinės pėdos sindromo tipo.

priežastys

Diabetinio pėdos sindromo priežastys iš pradžių yra esminė liga, cukrinis diabetas. Ypač pacientai, kurių cukraus kiekis kraujyje yra nuolat aukštas arba kuriems būdingi dideli svyravimai, kenčia nuo vadinamosios diabetinės pėdos.

Pernelyg didelis gliukozės kiekis organizme sutrikdo medžiagų apykaitą, o tai ilgainiui pažeidžia nervus, arterijas ir kraujagysles. Rūkantiesiems diabetikams vėl padidėja diabetinės pėdos sindromo rizika, nes nikotinas sutrikdo kraujotaką.

Simptomus gali pabloginti per daug aptempti batai, nes spaudimo taškai ar opos atsiranda dėl neteisingo skausmo suvokimo, tačiau nėra atpažįstami anksti.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl šio sindromo nukentėjusieji kenčia nuo rimtų nusiskundimų, kurie žymiai riboja ir mažina gyvenimo kokybę. Visų pirma, yra reikšmingi kraujotakos sutrikimai, kurie daugiausia atsiranda kojose ir kojose. Tai gali sukelti jautrumo sutrikimus ar net paralyžių šiose vietose, todėl nukentėjusieji dažnai kenčia dėl riboto judumo ir yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime.

Atitinkamo asmens kasdienis gyvenimas tampa žymiai sunkesnis. Raumenys gali pūsti ir pėdose, todėl net vaikštant ar stovint gali būti stiprus pėdų ir kojų skausmas. Skausmas taip pat gali atsirasti naktį ir gali sukelti miego sutrikimus bei dirglumą.

Be to, ant kojų atsiranda įvairių uždegimų ir infekcijų, kurios netgi gali sukelti opas. Tai yra susiję su stipriu skausmu ir paraudimu. Nukentėjusiųjų kojos dažnai būna šaltos, nes joms nepakanka kraujo. Sunkiais atvejais pėda net turi būti amputuojama, jei neįmanoma tiesiogiai gydyti simptomų.

Diagnozė ir eiga

Ypač didelė rizika nukentėti dėl blogai gyjančios žaizdos, jei tuo pačiu metu sutrinka kraujotaka. Gilios odos opos (opos) gali plisti toliau ir toliau į pėdą, jas taip pat galima kolonizuoti MRSA mikrobais, kurie gali užkirsti kelią normaliai žaizdos priežiūrai ir gijimui.

Kadangi diabetinis pėdos sindromas yra liga, neturinti vienodo klinikinio vaizdo, gydančiam gydytojui labai svarbu pirmiausia pasikalbėti su pacientu. Vėliau gali būti naudojami tiksliniai tyrimai, siekiant patikrinti jautrumą skausmui ar arterijų būklę.

Taip pat gali būti naudinga pėdų rentgeno nuotrauka.Ligos eiga priklauso nuo diabetinio pėdos sindromo tipo. Neuropatinę pėdą paprastai galima gydyti gerai, jei opos nėra per sunkios. Išeminės pėdos atveju, kita vertus, yra rizika, kad dalį pėdos reikės amputuoti, jei ilgą laiką blogas kraujo tiekimas.

Komplikacijos

Diabetinis pėdos sindromas yra viena iš tipiškų ilgalaikio cukrinio diabeto komplikacijų. Dėl nuolat padidėjusios cukraus koncentracijos laikui bėgant susiaurėja mažesni indai, dėl to sutrinka kraujotaka ir sumažėja įvairių organų atsargos. Nervus ypač veikia nepakankamas aprūpinimas (diabetinė neuropatija).

Tai lemia nervų mirtį. Jutimo ir skausmo dirgikliai nebegali būti tinkamai suvokiami. Tai sukelia komplikacijų, ypač pėdos, nes ten nėra tinkamai suvokiamos žaizdos, kurios visada gali išsiplėsti ir negrįžtamai sunaikinti audinį. Blogiausiu atveju pėda gali mirti ir turi būti amputuota (diabetinis pėdos sindromas).

Be to, žaizda gali užsikrėsti. Gautas uždegimas gali plisti sistemiškai ir sukelti sepsį. Tai gali išsivystyti į gyvybei pavojingą šoką, kuris gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Tinklainę taip pat gali paveikti diabetas (diabetinė retinopatija).

Dėl to paveiktam asmeniui gali pablogėti regėjimas, o tai gali sukelti net aklumą. Be to, inkstus dažniausiai veikia diabetas (diabetinė nefropatija). Laikui bėgant tai gali nepavykti ir pablogėti gyvenimo kokybė. Kai kuriais atvejais reikalinga dializė ar net transplantacija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Diabetinis pėdos sindromas yra viena rimčiausių komplikacijų, kurias gali sukelti cukrinis diabetas. Jei cukraus koncentracija kraujyje per didelė, mažesni indai susiaurėja, o tai sukelia nepakankamą pėdos nervų ir audinių atsargas. Pirmųjų diabetinės pėdos požymių turintys asmenys turėtų pasitarti su gydytoju. Jei sutrikimas nėra tinkamai išgydomas laiku, labai padidėja rizika, kad galiausiai reikės amputuoti pėdą.

Ankstyvosiose stadijose diabetinė pėda tampa pastebima dėl šių simptomų: kraujotakos sutrikimų, kuriuos lydi dilgčiojimas ir tirpimas, nuolat šaltos pėdos, padidėjęs sumušimas, mažos opos ar kiti uždegimai, plintantys ant pėdos ar kojų pirštų.

Šie simptomai, kurie dažniausiai yra visiškai nekenksmingi sveikiems žmonėms, diabetikams būtinai turi būti pateikti gydytojui. Dėl prastos kraujotakos pėdose net maži sužalojimai ar varnalėšos savaime negyja. Vietoj to dažnai būna stipri žaizdų kolonizacija su bakterijomis ir nuolatinis uždegimo progresavimas.

Taigi net nedidelius diabetikams kojų sužeidimus reikia dezinfekuoti ir profesionaliai gydyti. Pacientas tai turėtų daryti prižiūrėdamas ir prižiūrint gydytojui, ypač todėl, kad antibiotikai dažnai turi būti skiriami papildomai. Gydytojas taip pat paaiškins pacientui visas kitas būtinas prevencines priemones.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kai gydantis gydytojas nustatys, koks diabetinės pėdos sindromas yra konkrečiu atveju, jis gali pradėti tinkamą gydymą. Neuropatinė pėda pirmiausia gydoma taip, kad susidariusios žaizdos būtų dezinfekuojamos ir tvarsčios.

Nespauskite spaudimo opos. Dažniausiai skiriami antibiotikai. Kai žaizdos užgyja, pėdų odą reikia nuolat prižiūrėti ir tepti. Tam ypač tinka kremas, kuriame yra karbamido. Tai neleidžia odai išsausėti, kad nesusidarytų naujų opų.

Be to, visada reikia dėvėti plačius ir kvėpuojančius batus. Gali prireikti specialių ortopedinių batų. Išeminė pėda gydoma vaistais, kurie padidina kraujotaką. Tam tikromis aplinkybėmis aplinkkelį taip pat galima naudoti. Jei audinio pažeidimas jau yra pakankamai pažengęs, gali reikėti amputuoti paveiktas dalis. Dažnai pažeidžiami kojų pirštai; Blogiausiu atveju galima nuimti visą apatinę koją.

Tačiau iš esmės turėtumėte iš anksto įsitikinti, kad cukraus kiekis kraujyje nuolat nedidėja. Vėliausiai, kai atsiranda diabetinės pėdos sindromas, būtina sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad liga nepablogėtų.

„Outlook“ ir prognozė

Diabetinio pėdos sindromo išgydymo galimybė priklauso nuo simptomų sunkumo. Kuo ryškesni simptomai, tuo nepalankesnė tolesnė eiga. Jei pacientas taip pat kenčia dėl sutrikusio kraujotakos, prognozė dar labiau pablogėja.

Sunkiais atvejais įvyksta amputacija. Skiriamos pirštai, pėdos dalys arba apatinės ir viršutinės kojos amputacijos. Dėvėdamas tinkamą avalynę ar tinkamai prižiūrėdamas pėdas, pacientas pats gali prisidėti gerinant esamus nusiskundimus. Su pėdų masažais pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač stimuliuojama ir skatinama kraujotaka.

Pėdų sužalojimai yra labiau būdingi tvirtai prigludusiems batams ar svetimkūniams batuose. Tai daro blogą įtaką prognozavimui. Diabetikams sunkiau išgydyti slėgio taškus, nes padidėja kraujotakos sutrikimai.

Prognozė ypač nepalanki pacientams, kuriuos kamuoja neuropatiniai ir kraujagyslių simptomai. Daugeliu atvejų koja turi būti amputuota. Maždaug pusei atvejų po ketverių metų pirmosios kojos amputacija taip pat antros kojos amputacija. Tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir skatina psichinių ligų protrūkį.

prevencija

Diabetinės pėdos sindromo galima išvengti pirmiausia atsisakius cigarečių ir palaikant stabilų cukraus kiekį kraujyje. Be to, pėdų oda visada turėtų būti gerai kremuota ir prižiūrima, net jei nėra jokių simptomų. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į plačius ir patogius batus bei kojines. Norint padėti laiku užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromo vystymuisi, galima reguliariai atlikti kojų lankstumo pratimus.

Priežiūra

Tolesnė diabeto pėdos sindromo priežiūra skiriasi priklausomai nuo sunkumo ir gydymo metodo. Bet kokiu atveju svarbu reguliariai pamatyti podiatrą ir diabetologą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei žaizda yra paviršutiniška, paprastai užtenka palengvinti pėdą, kol ji visiškai užgyja. Prie to gali prisidėti slėgį mažinantys batai. Be to, nurodytus kremus ir tepalus reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus.

Jei žaizda užsikrečia, paskirtus antibiotikus visada reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus. Tai taip pat taikoma, jei infekcijos simptomų nebeįmanoma atpažinti. Prieš nutraukdami antibiotikų vartojimą, pasitarkite su gydytoju. Jei pėdos dalys buvo amputuotos, būtina speciali priežiūra. Pirmosiomis dienomis po operacijos atitinkama sritis neturi būti veikiama.

Po to būtinas reabilitacijos etapas. Jų ilgis priklauso nuo to, kiek pėdos liko po amputacijos. Kineziterapeutas taip pat treniruoja likusių galūnių suvokimą ir judrumą. Tai naudojama geresniam vėlesnio protezo tvarkymui. Pati chirurginė žaizda turi būti prižiūrima, kaip nurodė gydytojas. Jei reikia, reikia vartoti ir antibiotikus.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime elgesio adaptacija ir savipagalbos priemonės turėtų prasidėti jau prieš diabetinės pėdos sindromą, nes daugeliu atvejų ligą sukelia blogai kontroliuojama cukraus koncentracija kraujyje cukrinis diabetas. Dėl nuolat per didelės ir stipriai svyruojančios cukraus koncentracijos kraujyje pažeidžiamos kraujagyslių sienelės, arterijos ir venos, taip pat pažeidžiami nervai, todėl neuropatijos gali išsivystyti ir pėdose.

Jei diabetas jau diagnozuotas, griežtas cukraus koncentracijos kraujyje stebėjimas ir kontrolė kaip savipagalbos priemonė yra labai efektyvus, kiek įmanoma, siekiant užkirsti kelią diabetiniam pėdos sindromui. Prevencinės priemonės nepriklauso nuo to, ar diagnozuotas cukrinis diabetas yra 2 tipo, ar genetiškai nulemtas ir daug retesnis.

Kita atsargumo priemonė yra susijusi su rūkaliais ir alkoholinių gėrimų mėgėjais. Rūkymas ir gausus alkoholinių gėrimų vartojimas padidina neigiamą svyruojančios ir paprastai per didelės cukraus koncentracijos kraujyje poveikį. Todėl patartina kuo mažiau rūkyti ir vartoti alkoholį arba visiškai atsisakyti nikotino.

Gerai koordinuojama odos priežiūra taip pat turi prevencinį poveikį, todėl patogeniniams mikrobams sunku įsiskverbti į odą ir sukelti infekcijas ar grybelio priepuolį. Norint savarankiškai stebėti ir anksti nustatyti diabetinio pėdos sindromą, naudinga kiekvieną dieną tikrinti kojas, ar nėra patinimų, nes tai yra ankstyvas ligos pradžios rodiklis ir simptomas.