Uždegiminė fazė

Uždegiminė fazė yra viena iš penkių antrinių lūžių gijimo fazių. Tai pašalino pertrauką nuo bakterijų ir vadino imuninėmis ląstelėmis, kurios tarpininkauja kaulo atstatymui. Nepakankama uždegimo fazė atitolina lūžio gijimą ir gali sukelti pseudartrozę.

Kas yra uždegiminė fazė?

Lūžis yra sulaužytas kaulas. Medicina išskiria netiesioginius ir tiesioginius lūžius. Tiesioginių lūžių atveju fragmentai vis dar liečiasi vienas su kitu arba bent vienas nuo kito ne daugiau kaip milimetro. Jie puikiai dera kartu ir todėl gali vėl augti kartu kaip pirminio lūžio gydymo dalis.

Netiesioginiuose kaulų lūžiuose lūžių gijimas nėra pirminis, o antrinis. Kaulo fragmentai nevisiškai dera. Lūžio tarpas tarp fragmentų yra didesnis nei milimetras. Gydymosi metu šis tarpas užpildomas ir mineralizuojamas taip, kad kaulas vėl sudarytų visumą. Tarp fragmentų atsirandanti kallus radiologiškai matoma po išgijimo.

Uždegiminė fazė yra viena iš penkių antrinių lūžių gijimo fazių. Kitos keturios fazės yra sužalojimo fazė, granuliacijos fazė, kalio kietėjimo fazė ir rekonstravimo fazė.

Uždegiminė fazė prasideda ir prasidės iškart po tikrojo lūžio uždegiminė fazė paskambino. Fazėje dalyvauja įvairios imuninės ląstelės, ypač baltųjų kraujo kūnelių, putliųjų ląstelių ir fagocitų, kurie išvalo lūžio tašką.

Funkcija ir užduotis

Uždegiminė fazė išvalo lūžio vietą ir aplinkinius audinius, kad osteoblastai ir osteoklastai galėtų dirbti kartu atkuriant kaulą. Ankstesnė lūžio fazė trunka tik kelias sekundes. Vienos iki septynių dienų uždegiminė fazė įvyksta iškart po lūžio.

Su kiekvienu lūžiu sunaikinamos kaulo ir gretimų minkštųjų audinių kraujagyslės. Perioste (periosteum) ir aplinkiniai raumenys taip pat yra pažeisti ir kraujavo į lūžio vietą. Tai sukuria hematomą.

Be indų, pažeidžiami kaulų fragmentų kanalėliai. Nutrauktas kraujo tiekimas ir kanikuliniai pažeidimai atskiria osteocitus nuo aprūpinimo ir leidžia jiems mirti. Kai jie miršta, osteocitai išskiria lizosomų fermentus, kurie degeneravo organinę matricą ir nekrozuoja lūžio galus. Susidariusios audinių liekanos sukelia imunologinį uždegimą.

Ūminės fazės baltymai migruoja į lūžio vietą, pavyzdžiui, interleukinas-1 arba -6. Šie baltymai aktyvina proteolitinio fermento kaskadą ir taip padidina uždegiminę reakciją bei kraujotaką. Imigruoti trombocitai suteikia lūžių hematomos stabilumą ir išskiria vadinamuosius plokštelių augimo faktorius ir transformuojančius augimo faktorius ß. Ši laida reikalauja, kad reparacinės ląstelės veiktų. Tarpininkauja granulocitai, makrofagai, endotelio ląstelės, limfocitai, osteoblastai ir fibroblastai.

Daugelis uždegiminių mediatorių leidžia endotelio ląstelėms sudaryti specifines adhezijos molekules su leukocitais. Leukocitų prisijungimas prie kraujagyslių sienelių vyksta šių molekulių dėka. Leukocitai migruoja į žaizdos audinį ir kovoja su įsibrovusiomis bakterijomis. Jie išskiria citokinus, kurie inicijuoja kraujodaros ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją lūžio srityje.

Monocitai taip pat migruoja į lūžio vietą ir ten tampa makrofagais, kurie pašalina ląstelių šiukšles ir bakterijas ir sukuria hipoksines sąlygas. Išsiskiria angiogeną stimuliuojantys veiksniai. Lūžio hematoma uždegiminėje fazėje yra svarbiausias citokinų šaltinis ankstyvajame gijimo etape ir jungia lūžio galus fibrininiais siūlais.

Imunologinis uždegimas paruošia atstatymą surenkant visas reikalingas ląsteles aplink lūžio vietą ir išvalant jas nuo kenksmingų ir ardančių medžiagų. Padidėjęs kraujo tiekimas per šią fazę po maždaug dviejų savaičių pasiekia šešiskart didesnę nei normalioji vertė, nors uždegiminė fazė jau seniai išnyko.

Ligos ir negalavimai

Jei uždegiminė fazė nepasireiškia po lūžio, tada tikriausiai yra imunologinis pažeidimas. Tai gali sukelti rimtų padarinių. Pažeistoje zonoje nėra bakterijų, todėl gali užsikrėsti infekcija. Lūžio gijimas didesniu ar mažesniu laipsniu yra atidėtas. Gydytojas kalba apie uždelstą žaizdų gijimą, jei lūžio vieta neišnyko po 20 savaičių.

Be imunologinių trūkumų, pavyzdžiui, prasta kraujotaka taip pat gali sukelti netinkamą uždegiminę reakciją. Kepenų ligos, piktybiniai navikai ar kraujagyslių ligos, nutukimas ir cukrinis diabetas gali sukelti neveiksmingą uždegiminę fazę po lūžių.

Jei lūžis užgyja tik per ilgai dėl imunologiškai sumažėjusios reakcijos, gali užsikrėsti pseudartrozė. Be lėtinio patinimo, dėl to sumažėja pažeisto kaulo nešančioji galia. Dėl to gali sutrikti funkcija ir judesiai. Ypatingais atvejais, sutrikus uždegiminiam etapui, lūžis išvis nebegyja arba gyja tik nepilnai.

Jei lūžio vieta užsikrečia, tai sukelia rimtų pasekmių. Susijęs asmuo yra susilpnėjęs, o jo organizmas yra nebalansinis. Jei gynybinė reakcija yra per silpna, bakterijos galės plisti. Per kraują jie gali paveikti gyvybiškai svarbius organus ir sukelti generalizuotą sepsį, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Norint to išvengti, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Tačiau sveikam, normalaus svorio asmeniui infekcija dėl lūžio yra labai reta. Lūčių gijimo vėlavimas yra daug dažnesnis reiškinys, kurį sunkina netinkamas pažeisto kaulo imobilizavimas.