Amniono skysčių embolija

Prie a Amniono skysčių embolija tai pavojinga komplikacija gimdymo metu. Amniono skystis plaunamas į motinos kraują.

Kas yra amniono skysčio embolija?

Taip pat vadinama amniono skysčio embolija Amniono infuzijos sindromas žinomas. Turima omenyje specialią embolijos formą, atsirandančią gimdymo metu. Gimdymo metu amniono skystis patenka į nėščios moters kraują iš gimdos. Tai sukelia kapiliarų ar plaučių arterijų obstrukciją, o tai savo ruožtu veikia kraujo krešėjimo sistemą.

Amniono skysčio embolija pasitaiko retai. Tačiau paprastai tai trunka sunkų kelią ir gali baigtis tos moters mirtimi. Jei motina ir vaikas išgyvens, kyla smegenų pažeidimo pavojus. Amniono skysčio embolija yra reta. Remiantis skaičiavimais, ypatinga embolijos forma pasireiškia tik 2–8 atvejais iš 100 000 gimimų.

25–34 proc. Visų paveiktų moterų mirtis įvyksta per pirmą valandą. Amniono skysčio embolija išgyvena tik 16–20 proc. 70 procentų visų atvejų embolija pasireiškia gimus. 19 procentų kenčia nuo cezario pjūvio komplikacijos, o 11 procentų - nuo makšties. Vaikui taip pat gresia amniono skysčio embolija. Apie pusė visų nukentėjusių kūdikių miršta.

priežastys

Tikslios amniono skysčio embolijos priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Tai yra ypatinga plaučių embolijos forma, kuri atsiranda dėl amniono skysčių komponentų kontakto su motinos kraujotaka. Kadangi daugeliu atvejų šlapimo pūslės plyšimas įvyksta tuo pačiu metu, kai kurie gydytojai įtaria, kad tai gali sukelti emboliją.

Kita vertus, yra daugybė reakcijų, kurios aiškiai viršija įprastą emboliją. Amniono skysčio embolijos metu amniono skystis gali prasiskverbti į nėščios moters veninę sistemą per atvirą placentos vietą.

Tačiau kartais amniono skysčio įsiskverbimo priežastis yra ir gimdos kaklelio kraujagyslių sužalojimai ar veninis gimdos rezginys. Amniono skystis prasiskverbia iš veninės sistemos į plaučių arterijas. Jis taip pat patenka į kūno kraujotaką per šuntą plaučiuose. Tikslūs mechanizmai, skatinantys amniono skysčio embolijos vystymąsi, nėra tiksliai žinomi. Be to, ne kiekvienas amniono ir jo komponentų kontaktas su motinos kraujotaka sukelia pavojingą emboliją.

Yra keli rizikos veiksniai, kurie gali sukelti amniono skysčio emboliją. Tai apima visas ligas ar procesus, dėl kurių padidėja gimdymas. Tipiški rizikos veiksniai yra šlapimo pūslės plyšimas, plyšusi gimda, sužalojimai gimdymo metu, tokie kaip ašarojimas gimdos kaklelyje ar ašarojimas makštyje, cezario pjūvis ir makšties operacija. Kiti galimi priežastys yra gimdos rezginio sužalojimai, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, intrauterininė vaisiaus mirtis ar kontraceptikų skyrimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl pavojingo komplikacijos pobūdžio reikia greitai diagnozuoti amniono skysčio emboliją. Iš pradžių liga pasireiškia tokiais požymiais kaip kvėpavimo pasunkėjimas, drebulys, šalčio pojūtis ir pirštų jutimo sutrikimai. Paveiktos moterys taip pat patiria nekonkrečią nerimo būseną ir vidinį neramumą, dažnai susijusį su pykinimu ir vėmimu.

Šie pirmieji požymiai paprastai atsiranda staiga ir išlieka nuo kelių minučių iki keturių valandų prieš pasireiškiant ūmiems simptomams. Ankstyvosiose stadijose pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip traukuliai ir dusulys su cianoze. Be to, atsiranda šoko požymių, tokių kaip kraujotakos sutrikimai ar net sąmonės praradimas. Daugiau nei pusei moterų taip pat skauda krūtinę. Jei ši pirmoji fazė išgyvenama, antroje fazėje atsiranda kraujavimas ir galiausiai hemoraginis šokas, kuris, be kitų dalykų, pasireiškia kaip galvos svaigimas ir kraujotakos žlugimas ir dažnai būna mirtinas.

Vėlyvose amniono skysčių embolijos stadijose išsivysto kvėpavimo distreso sindromas, kurio metu išsivysto plaučių edema. Tai lydi hiperfibrinolizė, kuri dažnai lemia daugelio organų nepakankamumą. Atskiros ligos fazės patenka viena į kitą ir pasireiškia per kelias valandas. Dėl negimusio vaiko sumažėjęs deguonies tiekimas sukelia širdies aritmiją ir galiausiai mirtį. Tuo pačiu metu pacientai paprastai pastebi neįprastai stiprius susitraukimus.

Be to, nukentėjusią motiną vargina sumišimas, nerimas ir mėšlungis. Galų gale ji praranda sąmonę. Kartais taip pat gali atsirasti vėmimas ar šaltkrėtis. Sunkiais atvejais kyla kvėpavimo ir kraujotakos sustojimo pavojus.

žinoma

Amniono skysčio embolija yra dviejų etapų: Pirmos fazės metu užblokuojamas arterinis plaučių tėkmės kelias, už kurį atsakingi amniono skysčiai. Tai lemia kraujagyslių susiaurėjimą (kraujagyslių susiaurėjimą) ir plautinę hipertenziją. Plaučių kraujagyslių užsikimšimas sumažina užpildymo slėgį ir širdies darbą. Tai sukelia kardiogeninį šoką.

Antrasis etapas įvyksta po 30 minučių iki trijų valandų. Sunkus kraujavimas atsiranda dėl bendro krešėjimo ir vartojimo koagulopatijos. Dėl to motina gali mirti nuo hemoraginio šoko. Taip pat yra kvėpavimo distreso sindromas, įskaitant plaučių edemą. Neretai šokas sukelia mirtiną kelių organų nepakankamumą.

Komplikacijos

Jei amniono skysčio embolija nėra diagnozuojama ir gydymas neskiriamas, mirties rizika yra 100 procentų. Vienintelis būdas išgyventi - tiek motinai, tiek naujagimiui - yra intensyvios terapijos gydymas. Diagnozė turi būti atlikta labai greitai. Be greito įsikišimo atsiras dusulys ir šokas, o tai savo ruožtu sukels širdies sustojimą.

Sepsis atsiranda, kai amniono skystis, įskaitant kietus komponentus, patenka į motinos kraują. Šis apsinuodijimas paveikia visą organizmą. Negydant moters kūnas labai per trumpą laiką suyra dėl daugybinių organų nepakankamumo. Pati liga negali būti gydoma, tik jos simptomai.

Dėl sumažėjusio deguonies tiekimo ir kraujotakos sistemos, taip pat imuninės sistemos nepakankamumo, neurologiniai pažeidimai yra dažniausia komplikacija. Tai turi įtakos tiek motinai, tiek vaikui. Kaip reikalingos intubacijos komplikacija - norint užtikrinti kvėpavimą - ryklės audiniai gali būti sužeisti. Širdies nepakankamumui ir imunologinei gynybinei reakcijai neutralizuoti skiriama daugybė vaistų.

Tai gali sukelti šalutinį poveikį ir pakenkti organams. Siekiant padidinti motinos ir vaiko galimybes, paprastai atliekamas avarinis cezario pjūvis. Kaip komplikacija gali atsirasti tolesnis naujagimio gimdos kraujavimas ir prisitaikymo problemos (kvėpavimo trūkumas, širdies aritmija). Jei amniono skysčio embolija atsiranda nėštumo metu ir tam reikia skubios cezario pjūvio operacijos, neišnešiotam kūdikiui gali kilti komplikacijų. Tai atsiranda dėl prisitaikymo sunkumų ir dažnai dėl organų nepakankamumo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nėščia moteris visada turėtų kreiptis į gydytoją, jei jaučia, kad su ja ar kūdikiu kažkas negerai. Jei jaučiate neaiškų komplikacijų jausmą, neįprastus pokyčius ar baimę, kontrolės tikslais reikia pasitarti su gydytoju. Jei yra tokių požymių kaip sumišimas, nuolatinis streso jausmas, bendras negalavimas ar bendras silpnumas, būtina pasitarti su gydytoju.

Pakartotinis vėmimas visą dieną arba gimdymo metu, galvos skausmai, pykinimas ar stiprus peršalimo pojūtis laikomi neįprastais ir turėtų būti išaiškinti. Jei yra šaltkrėtis ar padidėjusi kūno temperatūra, reikalingas gydytojas. Jei sumažėja kvėpavimas, sustoja kvėpavimas arba sustoja kvėpavimas, būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Gyvybei pavojinga būklė kelia grėsmę būsimai motinai ir vaikui. Jei turite kraujotakos sutrikimų, padidėjęs kraujospūdis ar vos juntamas pulsas, reikia kviesti gydytoją. Odos spalva, patinimas ar kiti odos pokyčiai turi būti pateikti gydytojui. Ypatingas susirūpinimas yra mėlyna odos spalva. Jei jis atsiranda, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gimdymas vyksta stacionare, simptomus dažniausiai pastebi akušeriai ir nedelsdami praneša gydytojui. Jei gimstama namuose, būsimoji motina ir dalyvaujančios moterys yra labiau tikrinamos ir turi nedelsdamos reaguoti.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Neįmanoma gydyti amniono skysčio embolijos priežastiniu ar specialiuoju būdu. Paprastai atliekama simptominė intensyviosios terapijos terapija. Tikslas yra stabilizuoti paveiktos motinos būklę. Daugeliui pacientų gydantis gydytojas įkiša tuščiavidurį plastikinį zondą per nosį ar burną.

Iš ten jis įstato zondą į vamzdį, kad būtų užtikrinta dirbtinė ventiliacija. Pacientui skiriama infuzija, kad būtų sumažintas kraujospūdis. Jai taip pat skiriami vaistai, užkertantys kelią dešiniojo širdies nepakankamumui. Taip pat skiriami gliukokortikoidai.

Jei paciento būklė gali būti stabilizuota, gali būti atliekamas gimdymas iš makšties. Jei, kita vertus, po maždaug penkių minučių pagerėjimo nėra, būtina išgelbėti vaiką atliekant avarinę cezario pjūvio operaciją. Tai padidina motinos galimybę gaivinti širdies ir plaučių raumenis.

Gimus vaikui, motina gauna hormoną oksitociną infuzijos būdu, kad būtų išvengta atoninio pakartotinio kraujotakos. Oksitocinas dažniausiai derinamas su skalsių alkaloidu metilergometrinu. Šie vaistai gali padėti gimdai susitraukti, o tai padės sumažinti kraujavimą.

„Outlook“ ir prognozė

Prognozuojant lemiama, kada nėščia moteris gauna tarpdisciplininę priežiūrą. Greitai diagnozavus ir nedelsiant atliekant išsamų medicininį gydymą, būsimos motinos sveikata gali būti stabilizuota. Yra gera prognozė tiek motinai, tiek vaikui.

Tačiau kuo daugiau laiko praeis, tuo labiau tikėtina gyvybei pavojinga būklė. Nėščiai moteriai gresia šokas, dusulys ir širdies sustojimas. Tai kelia didelį pavojų jūsų ir negimusio vaiko gyvybei.

Kai tik atsirado sepsis, prognozė per kelias minutes pablogėja. Jei vaikas jau yra tokiame vystymosi etape, kuriame jis gali išgyventi, daugeliu atvejų nedelsiant pradedamas cezario pjūvis. Tai reiškia, kad vaikas nepavojingas gyvybei ir pirmosiomis gyvenimo dienomis ar savaitėmis gauna intensyvią medicininę priežiūrą.

Tolesnė žala turi būti įvertinta atskirai. Jei nėštumas yra pažengęs į priekį, naujagimis dažnai gali būti pašalintas iš gydymo po kelių savaičių be jokių simptomų. Vaiko motina gydoma simptomiškai, nes nėra amniotinės skysčių embolijos terapijos formos.

Jei simptomai regresuoja, čia taip pat yra didelė tikimybė išgydyti. Nepaisant to, yra tikimybė, kad gydymas narkotikais daugeliu atvejų padarys žalą. Jie apima visą gyvenimą trunkančius organinius sutrikimus.

prevencija

Profilaktinių priemonių, kad būtų išvengta amniono skysčio embolijos, nėra.

Priežiūra

Amniono skysčio embolijos atveju paprastai nėra jokių specialių tolesnių gydymo būdų, skirtų paveiktiems asmenims. Tačiau tai nėra būtina ir todėl, kad amniono emboliją pirmiausia turi gydyti tiesiogiai gydytojas, kad būtų išvengta vaiko ir motinos mirties. Savigyda negali įvykti.

Jei šis skundas nėra išnagrinėtas laiku, motina paprastai miršta nuo šios komplikacijos. Gydymas atliekamas tiesiogiai gimdant, atliekant operacinę intervenciją. Bet kokiu atveju mama turi pailsėti po procedūros ir prižiūrėti kūną. Reikėtų vengti išsišokimų ar kitų stresą keliančių veiklų.

Bet kokiu atveju reikėtų vengti sportinės veiklos. Daugeliu atvejų gydytojo patikrinimas yra būtinas net ir gydant amniono skysčio emboliją, nes liga taip pat gali pakenkti širdžiai. Apskritai, todėl širdį reikia reguliariai tikrinti.

Dažnai pacientas taip pat priklauso nuo vaistų vartojimo. Svarbu užtikrinti, kad jo būtų imamasi reguliariai. Jei amniono skysčio embolija gydoma laiku, motinos ir vaiko gyvenimo trukmė nesumažėja.

Tai galite padaryti patys

Savarankiškos pagalbos neįmanoma naudojant amniono skysčio emboliją, tik neatidėliotina intensyvi medicinos pagalba gali išgelbėti motinos ir vaiko gyvybes, nepastebėta ir negydyta amniono skysčio embolija neišvengiamai sukelia mirtį.

Jei nėščia moteris staiga kvėpuoja ir yra šoko požymių, mėlyna oda ir kartais sumišimas, kyla rimtų įtarimų dėl amniono skysčio embolijos. Paprastai reakcija į amniono skysčio emboliją yra sunkesnė nei įprasta embolija, tačiau ne visi simptomai turi pasireikšti kartu. Atskirų simptomų taip pat gali nebūti.

Jei remiantis individualiais simptomais įtariama amniono skysčio embolija, būtina nedelsiant suteikti medicininę pagalbą. Jei moteris jau yra ligoninėje ar kitoje medicinos įstaigoje, greitai ir greitai galima suteikti pagalbą iš ten ir pradėti būtinas priemones.

Būtiniausia pagalba iš namų pasirodo esanti problematiškesnė, nes pasauliečiui nėra aišku, kokia tai liga. Todėl, atsiradus individualiems požymiams, būtina nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją, kuris tada inicijuos paguldymą į kliniką. Tai vienintelis būdas išgelbėti motinos ir vaiko gyvybes dėl amniono skysčių embolijos.