Tulžies pūslės polipai

Tulžies pūslės polipai dažniausiai yra gerybiniai navikai, kurie daugeliu atvejų yra be simptomų, todėl ultragarso tyrimo metu jie retai nustatomi. Mažesniems polipams paprastai nereikia gydymo, tačiau juos reikia reguliariai tikrinti ultragarsu. Jei radiniai didesni nei dešimt milimetrų, rekomenduojama (paprastai laparoskopiškai) pašalinti visą tulžies pūslę, nes didesni tulžies pūslės polipai turi retą degeneracijos į karcinomą riziką.

Kas yra tulžies pūslės polipai?

Tulžies pūslės polipai dažnai būna be simptomų arba sukelia simptomus, panašius į tulžies akmenis. Tai yra gerybinis tulžies pūslės augimas, tačiau retais atvejais jie taip pat gali tapti piktybiniais.
© timonina - stock.adobe.com

Tulžies pūslės polipai yra vieni iš dažniausiai gerybinių tulžies pūslės navikų, kurie dėl dažno simptomų nebuvimo dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinius ultragarsinius tyrimus.

Neretai tulžies pūslės polipuose, be gleivinės ląstelių, yra ir cholesterolio, todėl sonografinėje diagnostikoje juos sunku atskirti nuo tulžies akmenų. Paprastai jie įgyja medicininę reikšmę tik dėl maždaug dešimties milimetrų dydžio arba spartaus augimo tendencijos.

Tokiais atvejais dėl polipų (reto) išsigimimo į karcinomą pavojaus, kaip atsargumo priemonė bus priimtas sprendimas pašalinti visą tulžies pūslę, o po to - histologinis audinio tyrimas. Maždaug kas dvidešimt - vyrai daugiau nei moterys - tam tikru savo gyvenimo momentu patirs tulžies pūslės polipus.

priežastys

Viena iš pagrindinių tulžies pūslės polipų priežasčių, panašių į tipinį tulžies akmenį, yra padidėjęs cholesterolio kiekis tulžyje. Be nuosėdų ant tulžies pūslės gleivinės (cholesteatosis), tai taip pat sukelia cholesterolio turinčius gleivinės išsikišimus, vadinamuosius cholesterolio polipus.

Įdomu tai, kad akmenys ir polipai beveik niekada nesusiformuoja kartu toje pačioje tulžies pūslėje - dauguma pacientų diagnozuoja tik vieną iš dviejų struktūrų. Kadangi abiem atvejais padidėjęs cholesterolio kiekis sukelia vystymąsi, neteisinga dieta taip pat turi būti laikoma pagrindine priežastimi.

Kiti tulžies pūslės augimai taip pat gali skatinti polipų susidarymą. Paprastai tai yra gerybinės adenomos, kurios išsivysto arba iš tulžies pūslės gleivinės, arba iš liaukinio audinio (cistadenomos) ir prisideda prie tulžies pūslės polipų vystymosi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tulžies pūslės polipai dažnai būna be simptomų arba sukelia simptomus, panašius į tulžies akmenis. Tai yra gerybinis tulžies pūslės augimas, tačiau retais atvejais jie taip pat gali tapti piktybiniais. Pastebėta, kad žmonėms, kenčiantiems nuo tulžies akmenų, tulžies polipai neatsiranda.

Pacientams, kuriems yra tulžies polipai, tulžies akmenys neatsiranda, nepaisant to, ar jie turi simptomų, ar ne. Ar simptomai atsiranda dėl tulžies pūslės polipų, priklauso nuo polipų dydžio ir ligos vystymosi stadijos. Izoliuoti tulžies pūslės polipai dažnai neturi simptomų. Tačiau jei jie atsiranda dėl kitų ligų, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, skleidžiantis pečių juostą, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir diegliai.

Tai yra skundai, kurie taip pat gali atsirasti dėl tulžies akmenų. Dėl plataus polipų susidarymo taip pat gali būti blokuojamos tulžies takų ir kraujagyslių sistemos. Dėl tulžies takų užsikimšimo atsiranda gelta, kuri pastebima pageltus odai ir akims. Tai taip pat sukelia nemalonų niežėjimą ir nuovargį.

Kepenų funkcija gali būti sutrikusi taip, kad nepavyks atlikti detoksikacijos funkcijos. Tada toksiški medžiagų apykaitos produktai kaupiasi organizme. Pašalinus paveiktą tulžies pūslę, simptomai paprastai išnyksta. Tuo pat metu tai pašalina ir tulžies pūslės polipų patekimo į tulžies pūslės vėžį riziką.

Diagnozė ir eiga

Tulžies pūslės polipai diagnozuojami naudojant sonografiją, nors skirtumas tarp cholesterolio turinčių polipų ir tulžies akmenų ne visada yra aiškus dėl panašios išvaizdos ultragarsu.

Taip pat galima nepastebėti tulžies pūslės polipų - viena vertus, kai jie vis dar yra labai maži, kita vertus, nes jie dažnai negali būti pakankamai atskirti nuo aplinkinių audinių struktūrų. Kai kurios laboratorinės vertės (gama-GT, šarminė fosfatazė) taip pat gali sustiprinti įtarimą, kad kažkas įvyko tulžies pūslėje.

Dažnai tulžies pūslės polipai neturi skausmo, tačiau galimi tokie simptomai kaip skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali traukti į petį, pykinimas ir nevirškinimas, ypač susijęs su kitomis tulžies sistemos ligomis.

Polipai kartu su kitais sutrikimais (akmeniu, naviku) gali sukelti gelta perpildžius tulžies srautą. Didesnių tulžies pūslės polipų atveju taip pat reikia atsižvelgti į - nors ir retą - išsigimimo į karcinomą riziką.

Komplikacijos

Paprastai patys tulžies pūslės polipai nesukelia diskomforto, skausmo ar komplikacijų. Dėl šios priežasties polipai labai ilgą laiką būna nepastebėti ir daugeliu atvejų diagnozuojami tik atsitiktinai. Tačiau jie gali sukelti skausmą ar pykinimą kartu su kitomis tulžies pūslės ligomis.

Neretai atsiranda virškinimo problemų ar viduriavimas. Kai kuriais atvejais atsiranda gelta. Dėl šios priežasties gydymas vyksta ne visais atvejais. Jei tulžies pūslės polipai yra palyginti maži ir nesukelia diskomforto ar skausmo, jie paprastai nėra pašalinami.

Daugiau jokių komplikacijų pacientui nėra, o polipai nepadarys žalos. Tačiau jei tulžies pūslės polipai yra dideli ir plinta bei auga, daugeliu atvejų reikia pašalinti visą tulžies pūslę. Paveiktas asmuo patiria gana stiprų svorio metimą ir skamba kaip bendras ligos jausmas. Taip pat padidėja vėžio rizika pacientui. Vis dėlto ypatingų komplikacijų vis dar nėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Tulžies pūslės polipai dažnai nepastebimi pacientui, nes jie dažnai neturi simptomų. Paprastai jie pastebimi tik patikrinimo metu naudojant ultragarsą. Todėl paprastai patariama reguliariai tikrintis šeimos gydytojui. Įprastinės patikros padeda anksti nustatyti, jas turėtų naudoti įvairaus amžiaus žmonės. Be to, kai tik simptomai atsiranda šalia pilvo srities, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei skausmas ar diskomfortas atsiranda pakartotinai, patartina, kad šią informaciją paaiškintų gydytojas. Jei pykina, vemiate ar jaučiate spaudimą krūtinėje, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei, nepaisant tinkamo nakties miego, sumažėja našumas, padidėja miego poreikis ar atsiranda nuovargis, šiuos stebėjimus reikia aptarti su gydytoju.

Jei yra virškinimo pokyčių, būtina apsilankyti pas gydytoją, kai tik simptomai išlieka kelias dienas arba padidėja jų intensyvumas. Pasikartojantis viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar žarnyno nepraeinamumas kelia nerimą ir turėtų būti vertinami mediciniškai.

Medicinos pagalba taip pat gali būti iškviesta, jei atitinkamas asmuo jaučia neaiškų ligos pojūtį arba jaučia vidinį neramumą. Jei krūtinėje yra įtempimas ar neįprasti svorio pokyčiai, būtina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Tulžies pūslės polipai, kurie yra maži ir besimptomiai, gali likti tulžies pūslėje be papildomo gydymo, jei jie reguliariai tikrinami ultragarsu.

Sparčiai augant ir paprastai išsiplėtus maždaug dešimčiai milimetrų, tulžies pūslė turėtų būti visiškai pašalinta chirurginiu būdu (cholecistektomija). Nesudėtingais atvejais tai paprastai atliekama labai švelniai kaip laparoskopijos dalis. Pacientui, kuriam dėl tulžies pūslės netekimo nėra didelių apribojimų, nei operacija, nei laikas po procedūros paprastai nėra sunki našta.

Nepaisant santykinai reto atvejo, taip pat reikia atsižvelgti į tokius simptomus kaip dažni virškinimo sutrikimai, lėtinis nuovargis ar nepageidaujamas svorio metimas, tačiau taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę išsivystyti į ikivėžinę stadiją ar karcinomą.

Jei yra įtarimas dėl išplitusios ligos, operacija taip pat gali būti atliekama atliekant pilvo pjūvį (laparotomija), nes tai taip pat suteikia gydytojui gerą operaciją pilvo ertmėje ir tokiu būdu ligos, išsivysčiusios tulžies pūslės polipo grindyse, apimtį.

„Outlook“ ir prognozė

Tulžies pūslės polipų prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir esančių polipų dydžio. Iš esmės tulžies pūslės polipas yra gerybinis ir turi gerą prognozę. Audinių pakitimus galima visiškai pašalinti atliekant įprastinę procedūrą. Kai žaizda išgydoma, pacientas pašalinamas iš gydymo be simptomų.

Kuo didesni atsirandantys tulžies pūslės polipai, tuo labiau tikėtina, kad taps piktybinė ligos eiga. Tai nepaprastai pablogina paciento prognozę. Negydant, yra rizika, kad simptomai stabiliai didės, o bendra sveikatos būklė nuolat blogės.

Taip pat yra priešlaikinės paciento mirties rizika. Vėžio ląstelės vystosi ir gali pasklisti organizme metastazuoti kitur. Todėl tolesnė tulžies pūslės polipų eiga yra labai svarbi ankstyva diagnozė ir gydymas.

Nors pašalinus audinio pokyčius, normaliais atvejais tai greitai atsistato, bet kuriuo metu pacientas gali būti paveiktas naujų polipų. Gyvenimo metu galimas naujas ligos protrūkis su ta pačia prognoze. Jei tulžies pūslės polipai yra sunkiai pasiekiamose vietose, procedūros metu yra komplikacijų galimybė. Gali būti pažeisti aplinkiniai audiniai, uždelstas gijimas ar sutrikimas.

prevencija

Nežinoma jokia tulžies pūslės polipų profilaktikos forma. Tačiau kai kuriuose polipuose yra cholesterolio - kaip ir tulžies akmenlige - sąmoninga ir sveika mityba gali bent jau padaryti teigiamą poveikį sumažindama cholesterolio kiekį tulžyje.

Yra svarbus prevencijos metodas, susijęs su galimu tulžies pūslės polipų išsigimimu į karcinomas: Jei jau buvo diagnozuoti maži polipai, juos reikia reguliariai tikrinti. Nuo maždaug dešimties milimetrų dydžio tulžies pūslės polipai, įskaitant tulžį, turėtų būti pašalinti profilaktiškai.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime pacientas turėtų pasirūpinti, kad nuolat vartodamas maistą sumažėtų cholesterolio lygis. Tam svarbu pakeisti dietą. Reikėtų sumažinti gyvūninių riebalų vartojimą arba jo vengti.

Kita vertus, naudingi tokie maisto produktai kaip pomidorai, riešutai, viso grūdo produktai, česnakai, svogūnai ar porai. Jie turėtų būti naudojami dažniau ruošiant maistą. Apskritai turėtų būti padidintas vaisių ir daržovių vartojimas. Be to, maistas, kuriame yra sojos ar tofu, palaiko nukentėjusiųjų sveikatą.

Venkite gausiai vartoti kavos, kai drėkinate. Mineralinis vanduo arba žalioji arbata palengvina diskomfortą. Tokie produktai kaip sviestas, grietinėlė, mėsa, unguriai, rūkyta žuvis, rapsų sėklos ar alyvuogių aliejus padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Jie turi būti pašalinti iš mitybos plano arba labai sumažėti.

Be to, kad keičia savo mitybą, pacientas gali imtis kai kurių medžiagų apykaitos stimuliavimo priemonių. Pakankamas mankšta, reguliari sportinė veikla ir nikotino ar alkoholio vengimas skatina sveikatą ir palaiko sveikimo procesą.

Jei atsiranda tokių simptomų kaip pykinimas ar galvos svaigimas, pacientas turėtų tai lengvai vartoti ir leisti pakankamai ilsėtis. Venkite perviršio. Vykdant bet kokią veiklą reikia atsižvelgti į organizmo poreikius ir galimybes, kad nepablogėtų sveikata.