A Helicobacter pylori infekcija atsiranda, kai bakterijos, vadinamos Helicobacter pylori, užkrėtė skrandį (vaikystėje). Paprastai Helicobacter pylori infekcija yra be problemų, tačiau ūmiomis sąlygomis ji gali sukelti skrandžio opas ar net skrandžio vėžį.
Kas yra Helicobacter pylori infekcija?
Helicobacter pylori infekciją sukelia Helicobacter pylori - maža skrandžio bakterija. Bent pusė pasaulio gyventojų yra užkrėsti bakterija, todėl infekcija gali būti laikoma viena iš labiausiai paplitusių pasaulyje.
Vis dėlto daugiau nei 80 procentų užkrėstų žmonių yra besimptomiai. Todėl manoma, kad Helicobacter pylori gali atlikti svarbų vaidmenį natūralioje skrandžio ekologijoje ir apsaugant nuo kai kurių ligų. Atrodo, kad amžius, nuo kurio buvo įgyta ši bakterija, daro įtaką Helicobacter pylori infekcijos patologiniams rezultatams.
Patologinė Helicobacter pylori skrandžio infekcija sukelia nuolatinį skrandžio uždegimą (lėtinį gastritą). Apie 10-20% žmonių, sergančių Helicobacter pylori infekcija, išsivysto skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Helicobacter pylori infekcija taip pat siejama su 1–2 procentų skrandžio vėžio rizika.
priežastys
Helicobacter pylori infekcija yra užkrečiama kiekvienam asmeniui per tiesioginį sąlytį su seilėmis, vėmimu ar išmatomis, nors tikslus perdavimo būdas nežinomas. Tyrimai rodo, kad Helicobacter pylori infekcija lengviau perduodama per skrandžio gleivinę nei per seilius, t. Y. Ji taip pat gali plisti per užterštą maistą ar vandenį.
Bakterija išgyvena rūgštinį skrandžio pH lygį ir per žvynelinę kasa skrandžio gleives, kad priartėtų prie skrandžio epitelio ląstelių sluoksnio. Sušvirkšti cisteino turintys baltymai sukelia Helicobacter pylori infekcijos uždegiminius procesus ir rodo imuninės sistemos reakciją.
Kadangi dauguma žmonių užsikrėtė Helicobacter pylori infekcija vaikystėje, rizikos veiksniai ypač išryškėja vaikystėje. Tai apima gyvenimą ankštoje aplinkoje ir netinkamas higienos sąlygas, todėl besivystančiose šalyse Helicobacter pylori infekcijos rizika yra didesnė.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Daugeliu atvejų Helicobacter pylori infekcija iš pradžių neturi simptomų. Po infekcijos nukentėję asmenys gali metus gyventi be simptomų. Paprastai lėtinis skrandžio uždegimas (gastritas) atsiranda po tam tikro laiko. Tai ypač pastebima ryškiai deginant viršutinės pilvo dalies skausmą.
Kartais taip pat yra skrandžio skausmas ir stiprus skrandžio spaudimas. Be to, nukentėję asmenys greitai valgo pilnatvės jausmą. Taip pat galimi tokie simptomai kaip nuolatinis pilvo pūtimas, rėmuo, blogas burnos kvapas, dažnas raugėjimas, apetito praradimas, pykinimas ir retai pykinimas. Retais atvejais karščiavimas pasireiškia kaip Helicobacter pylori infekcijos dalis.
Kadangi didžioji dauguma pacientų išsivysto skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, gali atsirasti ir kitų simptomų. Priklausomai nuo opų vietos, simptomai gali valgyti arba trumpam sustiprėti. Tai gali būti ypač skausminga naktį. Be to, dažnai pasireiškia dujos, viduriavimas ir nereguliarus tuštinimasis.
Jei yra opų, kraujavimas yra dažnas. Nukentėjusieji tai atpažįsta būdingą juodą išmatą (deguto išmatą). Dėl sutrikusios žarnyno floros ilgainiui atsiranda tokie simptomai kaip energijos trūkumas, nuovargis ir miego sutrikimai. Helicobacter pylori infekcija taip pat gali sukelti neurodermatito ir psoriazės atkryčius. Pažeistieji dažnai pastebi odos niežėjimą.
Diagnozė ir eiga
Dauguma žmonių, užsikrėtusių Helicobacter pylori infekcija, simptomų neturės. Atsiradus deginančiam pilvo skausmui, pykinimui, vėmimui, dažnam raugėjimui, vidurių pūtimui ar stipriam svorio netekimui, vidutinės trukmės laikotarpiu reikia pasitarti su gydytoju.
Jei pacientui yra stiprus ar nuolatinis pilvo skausmas, sunku ryti, yra kruvinos ar juodos spalvos deguto išmatos ir vemia, kaip atrodo kavos tirščiai, rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, norint išsiaiškinti Helicobacter pylori infekciją.
Neinvaziniai diagnostiniai metodai yra kraujo antikūnų tyrimas, išmatų antigeno tyrimas arba C kvėpavimo testas, kurių metu imamasi etikečių turinčių gėrimų Helicobacter pylori infekcijai nustatyti.
Patikimiausias Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodas yra biopsija endoskopijos metu atliekant greitą ureazės testą. Be to, būtų galima atlikti ir šlapimo ELISA testą, kai nė vienas iš Helicobacter pylori infekcijos diagnozavimo metodų nėra visiškai be klaidų.
Komplikacijos
Helicobacter pylori infekcija sukelia rimtus skundus ir komplikacijas paciento skrandyje. Blogiausiu atveju tai gali sukelti skrandžio vėžį, kuris taip pat gali būti mirtinas nukentėjusiesiems. Paprastai suinteresuotam asmeniui kenčia skrandžio skausmai ir skrandžio anekdotai. Šie skausmai gali atsirasti pavalgius arba pailsėjus, ir jie gali labai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.
Taip pat atsiranda vidurių pūtimas ir rėmuo. Dažnai pasireiškia viduriavimas, kurį paprastai lydi vėmimas ir pykinimas. Kasdienis gyvenimas pacientui yra žymiai sunkesnis dėl Helicobacter pylori infekcijos. Pažįstami užsiėmimai nebeįmanomi be papildomo pasimatymo. Taip pat labai sumažėja paciento atsparumas, todėl nebegalima sportuoti.
Atsiranda svorio metimas ir galbūt trūkumo simptomai. Helicobacter pylori infekcija gydoma antibiotikų pagalba, paprastai be jokių papildomų komplikacijų. Negydant simptomai savaime nepraeina ir išsivysto skrandžio vėžys, kuris negydant gali sukelti paciento mirtį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Helicobacter pylori infekciją visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Negydoma ši liga blogiausiu atveju gali sukelti skrandžio vėžį ir atitinkamai mirti. Į gydytoją paprastai reikia kreiptis, jei atitinkamam asmeniui skauda pilvą ar pilvą. Šis skausmas yra nuolatinis ir dažnai lydimas rėmuo.
Meteorizmas ar viduriavimas taip pat gali rodyti Helicobacter pylori infekciją, jei šie simptomai išlieka ir nepriklauso nuo vartojamo maisto. Daugeliu atvejų taip pat atsiranda vėmimas ar pykinimas. Jei šie simptomai atsiranda, visada būtina pasitarti su gydytoju.
Dažnai sunkus ir staigus svorio kritimas taip pat yra ligos požymis. Tolesniame procese Helicobacter pylori infekcija taip pat gali sukelti kruvinas ir tokiu būdu juodos išmatos, o tai kai kuriems pacientams taip pat gali sukelti panikos priepuolį. Tada vėliausiai reikia gydyti.
Paprastai Helicobacter pylori infekcija gali būti gana lengvai išgydoma naudojant antibiotikus, kad nukentėjusiam asmeniui pakaktų pamatyti bendrosios praktikos gydytoją. Tačiau rimtais atvejais ar kritiniais atvejais ligoninę taip pat galima aplankyti. Liga paprastai progresuoja teigiamai, be komplikacijų.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Siekiant užkirsti kelią bakterijų atsparumui tam tikram antibiotikui, Helicobacter pylori infekcija paprastai gydoma keliais antibiotikais. Kadangi ūminė Helicobacter pylori infekcija gali pažeisti skrandžio ir plonosios žarnos apsauginę dangą ir tokiu būdu sukelti skrandžio opų susidarymą, skrandžio gleivinei gydyti taip pat skiriami vaistai rūgšties susidarymui mažinti.
Pradinis gydymas yra „trigubas gydymas“, kurį sudaro protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas, ir antibiotikai klaritromicinas ir amoksicilinas. Jei pakartotiniai tyrimai rodo, kad Helicobacter pylori infekcija nebuvo sėkmingai gydoma, rekomenduojama toliau vartoti skirtingus antibiotikų derinius. Dėl didėjančio atsparumo antibiotikams paplitimo dabar taip pat atsirado keturių terapijų, papildančių bismuto koloidą, pavyzdžiui, bismuto subsalicilatą, kūrimas.
Levofloxacinas taip pat naudojamas terapijos metu, gydant klaritromicinui atsparias Helicobacter pylori infekcijos padermes. Naujausi tyrimai parodė, kad pieno rūgšties bakterijų nurijimas slopina Helicobacter pylori infekciją. Todėl patartina vartoti papildomą dietą su jogurtu, kuriame yra laktobacillus ir bifidobacterium.
„Outlook“ ir prognozė
Helicobacter pylori infekcijos prognozė skiriasi. Beveik pusė Vokietijos gyventojų yra užkrėsti šia bakterija. Daugelis sergančiųjų neparodo jokių simptomų, nepaisant to, kiek laiko užsikrėtė.
Kiti pacientai išsivysto lėtiniu skrandžio gleivinės uždegimu, taip pat skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis. Nuolatinis Helicobacter Pylori poveikis taip pat gali sukelti skrandžio vėžį arba vadinamąją MALT limfoma skrandyje. Iš pradžių kaip skundai dažnai nurodomi nespecifiniai simptomai, tokie kaip epigastrinis skausmas, pilvo pūtimas, raugėjimas ir rėmuo.
Po diagnozės nustatymo vis dėlto reikia pradėti gydyti skrandžio opų riziką. Tačiau paprastas gydymas antibiotikais nėra efektyvus. Bakterijos mėgsta rūgštis, todėl nėra taip lengva kovoti su antibiotikais. Su bakterija galima kovoti tik kaip su trigubo ar keturgubo gydymo dalimi.
Triguboje terapijoje, be dviejų antibiotikų skyrimo, taip pat skiriamas protonų siurblio inhibitorius, kuris mažina pH vertę. Tačiau ši terapija žlunga sunkiais atvejais. Tada bismuto druska taip pat skiriama kaip keturkojo terapijos dalis. Tokiu atveju gydymo sėkmė yra 95 procentai.
Helicobacter pylori infekcijos išlikimas dažnai grindžiamas pakartotiniu skrandžio užkrėtimu bakterijomis apnašose. Ypač kenčia pacientai, sergantys periodonto liga. Kartais taip pat yra bakterijų padermių, turinčių tam tikrą atsparumą antibiotikams. Visiška nauja infekcija taip pat įmanoma maždaug vienu procentu atvejų.
prevencija
Didėjantis atsparumas antibiotikams didina naujų gydymo strategijų poreikį Helicobacter pylori infekcijos prevencijai. Plataus masto vakcinų tyrimai jau parodė daug žadančių rezultatų terapijai, stiprinančiai virškinamąją florą. Praktika rodo, kad įvairūs maisto produktai, kuriuose yra probiotikų ir flavonoidų, pavyzdžiui, žalioji arbata, raudonasis vynas, brokoliai, daigai ar česnakai, užkerta kelią simptominei Helicobacter pylori infekcijos eigai.
Priežiūra
Atlikus išnaikinimo terapiją, t. Y. Helicobacter pylori bakterijos vaistų kontrolę, būtina patikrinti gydymo sėkmę. Norint tai padaryti, tarp vaistų vartojimo pabaigos ir sėkmės kontrolės turi praeiti mažiausiai keturios – šešios savaitės. Skrandį apsaugančių vaistų, tokių kaip omeprazolas, vartojimą taip pat reikėtų nutraukti likus dviem savaitėms iki patikrinimo, nes tai gali suklastoti tolesnį patikrinimą.
Sudėtingo kurso pacientams, kuriems dėl lėtinio skrandžio gleivinės uždegimo atsirado skrandžio opa ar skrandžio kraujavimas, kontrolė turėtų būti atliekama endoskopiškai. Čia pacientas gauna gastroskopiją su biopsija iš skrandžio gleivinės.
Kaip ir patvirtinus diagnozę, paimtais mėginiais atliekami greiti ureazės tyrimai, kad būtų galima padaryti išvadas apie Helicobacter pylori krūvį nustatant pH pokytį. Neinvazinės terapijos kontrolės pakanka pacientams, kuriems nėra skrandžio opų. To pakanka daugumai pacientų ir tai daroma atliekant kvėpavimo testą arba išmatų antigeno testą.
Jei likvidavimo terapija nepavyko, kartu su gydytoju reikia apsvarstyti gydymo alternatyvas ir galimą atsparumo vystymąsi. Jei bakterija buvo sėkmingai pašalinta, pacientai paprastai gali vėl valgyti normaliai.Norint palaikyti ir apsaugoti paveiktą skrandžio gleivinę, reikėtų vengti aštraus ir rūgštaus maisto bei rūkymo.
Tai galite padaryti patys
Helicobacter pylori infekcija visų pirma pastebima tiems, kuriuos paveikė nemalonūs gastrito simptomai. Nors bakterija daugeliu atvejų pašalinama gydytojo vaisto terapija, pacientas gali daug prisidėti prie greito simptomų pašalinimo net ir kasdieniame gyvenime.
Tai ypač pasakytina apie tai, kad būtų išvengta papildomo dirginimo skrandžio gleivinei. Taigi labai svarbu nuolat vengti stimuliatorių, tokių kaip nikotinas, alkoholis ir kava. Riebus, aštrus ir dosnus maistas taip pat apsunkina skrandžio atsinaujinimą, todėl idealiu atveju jį reikėtų pakeisti keliais mažesniais ir nesukelia streso.
Taip pat atsargiai patariama vartoti su vaisių rūgštimi. Nors stiklinė apelsinų sulčių dažnai vertinama dėl vitaminų, ji dar labiau dirgina uždegiminį skrandžio gleivinę. Idealūs Helicobacter pylori infekcijos gėrimai yra mineralinis vanduo arba nesaldintos vaistažolių arbatos.
Psichinis stabilumas taip pat naudingas sergant Helicobacter pylori infekcija, kaip ir daugeliu kitų skrandžio ligų, norint greitai pasveikti. Šiomis aplinkybėmis jis dažnai palaiko gijimą, jei nukentėjusieji kuo labiau sumažina streso veiksnius iš privačios ir profesinės erdvės. Be to, būtinas pakankamas miego kiekis. Atpalaidavimo metodai, tokie kaip laipsniškas raumenų atpalaidavimas, dozuotas ištvermės treniruotės ar joga, gali padėti esant sunkiam emociniam stresui.
.jpg)
.jpg)
