Hiperalgezija

Ligoniai Hiperalgezija jaučia šiek tiek skausmingesnius dirgiklius, kurių intensyvumas didesnis. Šis skausmo slenksčio sumažėjimas vyksta per centrinę arba periferinę nervų sistemą. Terapija atliekama konservatyvaus gydymo etapais, tokiais kaip skausmo terapija.

Kas yra hiperalgezija?

Hiperalgeziniai pacientai į sunkiai skausmingus dirgiklius reaguoja perdėtai. Kitas asmuo dirgiklius taip pat vertintų kaip skausmingus, tačiau jų intensyvumą suvoktų žymiai mažiau nei hiperalgezijos pacientą.
© „GraphicsRF“ - sandėlyje.adobe.com

Skausmo slenkstis yra kintamas parametras, todėl jis gali kisti. Dėl to žmonėms yra skirtingos skausmo slenksčiai. Skausmo nustatymas yra noziz receptorių užduotis. Šie laisvieji jautrių neuronų iš nugaros smegenų galūnės atsiranda visuose audiniuose, kurie laikomi jautriais skausmui.

Noziz receptoriai nustato paviršiaus skausmą, gilų skausmą ir organų skausmą. Kintamas noci receptorių jautrumas paaiškina nuo žmogaus priklausomą skausmo slenkstį. Skausmo slenkstis atitinka dirgiklio slenkstį, kuris pritraukia noci receptorius prie veiksmo potencialo formavimo. Ši riba ne tik priklauso nuo pluošto priklausomų ir individualių svyravimų, bet ir gali būti patologiškai keičiama atsižvelgiant į įvairias ligas.

Hiperalgezijos sąvoka medicina reiškia per didelį jautrumą skausmui, kuris sukelia nenormaliai stiprią reakciją į skausmingus dirgiklius. Skausmingi dirgikliai gali būti slėgis, šaltis, šiluma ar uždegimas. Hiperalgezija priskiriama hiperestezijai ir tokiu būdu padidėjusiam jautrumui dirgikliams.

priežastys

Priklausomai nuo priežasties, hiperalgezija yra padalinta į pirminį ir antrinį variantą. Pirminė hiperalgezija visada būna, kai periferinė nervų sistema tarpininkauja padidėjusiam jautrumui. Antrinė hiperalgezija, atvirkščiai, reiškia padidėjusį jautrumą centralizuotai ir todėl yra centrinė nervų sistema.

Dėl pirminės hiperalgesijos periferinėje nervų sistemoje sumažėja nocicepcijos stimulo slenkstis, dėl kurio pasireiškia per didelis dirgiklio atsakas. Ši hiperalgezijos forma dažniausiai apima padidėjusį jautrumą šalčiui ir karščio dirgikliams. Paprastai antrinė hiperalgezija pasireiškia padidėjusio jautrumo mechaniniams dirgikliams forma. Su hiperalgezija gali būti susijusios įvairios nervų sistemos ligos.

Dažniausia pirminė patologinio skausmo jautrumo pokyčio priežastis yra neuropatinis skausmo sindromas po nervų sistemos pažeidimų. Iš esmės hiperalgezija yra tik simptomas, o ne pati liga ir gali būti susijusi, pavyzdžiui, su polineuropatijomis, herpes zoster, Sudeck liga, MS ar insultu.

Hiperalgeziniai pacientai į sunkiai skausmingus dirgiklius reaguoja perdėtai. Svarbu, kad skausmą sukeliantys dirgikliai paprastai būtų skausmingi dirgikliai. Kitas asmuo dirgiklius taip pat vertintų kaip skausmingus, tačiau jų intensyvumą suvoktų žymiai mažiau nei hiperalgezijos pacientą. Šiame kontekste alodyniją reikia atskirti nuo hiperalgezijos.

Allodinija sergantys pacientai, skirtingai nei hiperalgesija, jaučia skausmo pojūčius reaguodami į stimulą, kuris nėra nė kiek skausmingas. Pvz., Galite pajusti skausmą, kai apglėbiate plunksną. Tai netaikoma pacientams, sergantiems hiperalgezija. Priklausomai nuo hiperalgezijos priežasties, simptomas yra susijęs su daugeliu kitų simptomų.

Skausmo pojūčio tipas taip pat priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pvz., Esant neuropatiniam skausmo sindromui, skausmas ūžia kaip įmantrus ir paprastai apibūdinamas kaip nuobodu.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

Ligos su šiuo simptomu

• Polineuropatija
• Juostinė pūslelinė

• Sudecko liga
• Fibromialgija

• išsėtinė sklerozė
• insultas

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmieji hiperalgezijos požymiai gydytojas gauna iš ligos istorijos. Pirmajam įtarimui patvirtinti atliekamas neurologinis tyrimas. Atliekant diagnozę, pažeistos odos vietos lengvai praeina, pavyzdžiui, sulaužytu mediniu pagaliuku. Hiperalgesija sergantis asmuo skundžiasi dėl per didelio skausmo.

Norint įvertinti diskomforto priežastį, daugiausia naudojami vaizdavimo metodai. Centrinės nervų sistemos pažeidimus ir jais grindžiamą neuropatinį sindromą galima pašalinti, pavyzdžiui, atliekant MRT. Pacientų, sergančių hiperalgezija, prognozė priklauso nuo pagrindinės jutimo sutrikimo priežasties.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai yra prognozuojamai nepalankesni nei periferiškai mažinamas skausmo slenkstis, nes centrinis nervų audinys gali neatsinaujinti.

Komplikacijos

Hiperalgezija, t.y., per didelis jautrumas skausmui, dažnai atsiranda dėl neuropatinio skausmo sindromo. Tai reiškia skausmą, kuris atsiranda dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo. Tai reiškia, kad hiperalgezija savaime nėra liga, o simptomas.

Vienas iš tokių pavyzdžių yra juostinė pūslelinė (herpes zoster). Dėl komplikacijų gali būti paveikti įvairūs organai, įskaitant, pavyzdžiui, ligą, plintančią ne tik į smegenis (encefalitą) ar meningitus (meningitą), bet ir į akis, o retais atvejais - į ausį. Blogiausiais atvejais tai gali net sukelti paralyžių.

Kitos neuropatinio skausmo sindromo ligos yra polineuropatijos arba nervų ligos, dėl kurių gali atsirasti [[cukrinis diabetinis pėdos pojūtis, t. Y. Sumažėjęs pėdos jutimas ir diabetikams rizika, kad tai gali sukelti nepastebėtas žaizdas, kurios gali sukelti net amputaciją. gali. Taip pat gali ištikti širdies priepuoliai, kurių nepastebima, nes jautrūs nervai veikia netinkamai.

Išsėtinė sklerozė (MS) taip pat gali sukelti hiperalgesiją ir gali atsirasti būdingų komplikacijų. Liga sukelia raumenų silpnumą, o vėlesniais metais - negalią, o tai lemia priežiūros poreikį, taip pat šlapimo ir išmatų nelaikymą. Be to, gali būti demencija, pasikeisti asmenybė ir sumažėti gebėjimai mokytis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Tai, kiek kam nors hiperalgezijos atvejais reikia kreiptis į gydytoją, be kita ko, priklauso nuo jo subjektyvių jausmų. Kadangi hiperalgezija apibūdina didesnį nei vidutinis skausmo jautrumą, nukentėjusieji dažnai nuo to kenčia. Taip yra todėl, kad ne tik dėl sužeidimų ar netinkamo elgesio atsiranda didelis skausmas, bet ir fiziniai dirgikliai, tokie kaip karštis, šaltis ir slėgis.

Be abejo, žmonės, sergantys hiperalgezija, taip pat labai kenčia nuo įprasto skausmo, susijusio su daugeliu ligų, kurios paprastai laikomos nepatogiomis, bet pakenčiamomis.Hiperalgezija nėra savaime liga, o sindromas, daugiausia dėl padidėjusio nervų jautrumo skausmui.

Hiperalgezijos gydymui paveiktą asmenį geriausia atiduoti į neurologo rankas. Tai bandys sušvelninti skausmą. Be to, jis pateiks savo pacientams patarimų, kaip organizuoti savo kasdienį gyvenimą, kad būtų kiek įmanoma labiau apribotas hiperalgezijos poveikis. Tačiau tuo pat metu specialistas taip pat išsiaiškins, ar hiperalgezija nėra pagrįsta sunkia liga, kurią reikia gydyti, pavyzdžiui, pačiais nervais.

Jei hiperalgesijos paveiktas pacientas šiuo metu smarkiai kenčia nuo su skausmu susijusios ligos, tokios kaip gripas, kai skauda galvą ar supūva dantys, be abejo, taip pat prašoma gydyti gydytoją interną ar stomatologą, idealu, bendradarbiaujant su neurologu.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hiperalgezijos terapija priklauso nuo priežasties. Periferinis skausmo slenksčio sumažėjimas gali būti gydomas priežastiniu būdu ir gali būti išgydomas. Skausmo terapija siūlo konservatyvų gydymo metodą. Jei hiperalgezija yra susijusi su sutrikdyta nervų ląstelių apykaita, gali atsirasti pakartotiniai nervų blokai su vietine nejautra.

Taip pat galimas ištisinis variantas implantuotų kateterių pavidalu. Viena vertus, tai nutraukia skausmo dirgiklių laidumą. Kita vertus, blokuojami vegetatyviniai nervai, todėl pakyla kraujospūdis ir pagerėja sutrikusi medžiagų apykaita. Nuolat anestezuojantys kateteriai implantuojami per kaniulę. Centrinės nervų pažeidimų, kaip hiperalgezijos priežasties, gydymo būdų beveik nėra.

Tokiu atveju gydymas gali būti tik simptominis, nes priežastinio centrinės nervų sistemos pažeidimo panaikinti negalima. Todėl simptominis neuropatinio skausmo sindromo gydymas paprastai atitinka konservatyvų farmakologinį gydymą, kuris gali apimti tokias vaistų grupes kaip antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, opioidai ir tokie vaistai, kaip lidokainas ar kapsaicinas.

Patirtis taip pat parodė, kad kūno skausmo slenkstis sumažėja, kai tik žmogus patiria didelį skausmą. Hiperalgeziniai pacientai, žinoma, neturėtų sukelti skausmingų situacijų, tačiau taip pat neturėtų jų vengti per daug.

„Outlook“ ir prognozė

Hiperalgezijos metu labai sumažėja gyvenimo kokybė. Nukentėjusieji jaučia dar stipresnį net nedidelį skausmą, o tai neigiamai veikia kasdienį gyvenimą. Hiperalgeziją gydytojas gali gana lengvai nustatyti, naudodamas lengvą dirgiklį odai. Nukentėjusieji skundžiasi dėl stipraus skausmo, kuris iš tikrųjų nepasireiškia. Naudojant MRT, galima atlikti papildomus tyrimus, su kuriais galima nustatyti hiperalgezijos priežastį.

Gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir labai priklauso nuo hiperalgezijos priežasties. Daugeliu atvejų stimulus gali apriboti skausmo terapija. Kateteriai taip pat gali būti naudojami paveiktiems pacientams, kurie nutraukia skausmo laidumą ir palengvina simptomus. Kai kuriais atvejais antidepresantai taip pat naudojami siekiant sumažinti psichologinį skausmą.

Paprastai negalima numatyti, ar gydymas bus sėkmingas. Tai taip pat labai priklauso nuo to, kiek laiko pacientas skundžiasi hiperalgezija ir kiek ji išplitusi. Hiperalgezijos galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

prevencija

Hiperalgezija yra centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomas. Hiperalgezijos galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti centrinės nervų sistemos ar periferinių pažeidimų. Kadangi simptomas yra susijęs su smūgiais, pavyzdžiui, prevencinės priemonės, skirtos išvengti insultų, yra tarp prevencinių veiksmų.

Tai galite padaryti patys

Net ir lengvą skausmą ligoniai jaučia taip stipriai, kad labai kenčia jų gyvenimo kokybė. Kadangi diagnozė ne visada lengva, dažnai neįmanoma pakankamai greitai padėti nukentėjusiesiems. Gydytojas negali jausti savo paciento skausmo, todėl padeda tik atitinkamų nervų dirgikliai. Tada galima greitai nustatyti ligos priežastį naudojant MRT. Po sėkmingos diagnozės turi būti apsvarstytas diferencijuotas gydymas, kurio prognozės taip pat skiriasi.

Individuali skausmo terapija dažnai įgalina ateitį be simptomų. Kita labai naudinga terapija yra nutraukti skausmo perdavimą. Nuolat naudojamas kateteris, kuris visam laikui numalšina skausmą, palengvina simptomus ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Antidepresantai mažina psichologinį jautrumą skausmui. Didelę sėkmę galima pasiekti ir tuo, kad nukentėjęs asmuo gali neskausmingai patirti kasdienio gyvenimo.

Tačiau iš principo neįmanoma numatyti, ar kiekvienu atveju galima pagerinti gyvenimo kokybę. Kaip ir daugelio kitų ligų atveju, ankstyva ligos diagnozė ir platus paplitimas yra svarbūs norint sėkmingai gydyti hiperalgesiją. Kaip bendroji prevencija, sveika gyvensena yra geriausia sąlyga.