Hiperprolaktinemija

Ypač su bevaikėmis poromis, kurios aršiai nori vaiko, reikėtų kreiptis į vieną Hiperprolaktinemija būti pagalvotam. Šis prolaktino vertės padidėjimas sukelia moterų ir vyrų nevaisingumą, be kitų skundų.

Kas yra hiperprolaktinemija?

A Hiperprolaktinemija apibūdina prolaktino perteklių kraujyje. Hormonas užtikrina krūties augimą nėštumo metu, tada dalyvauja pieno gamyboje.

Tuo pačiu metu jis slopina ovuliaciją šiuo laikotarpiu. Padidėjęs prolaktino lygis tokiu atveju nėra sutrikimas, o labiau pageidautinas. Tačiau ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu vyrams ir moterims taip pat gali pasireikšti hiperprolaktinemija, kuri yra susijusi su įvairiais simptomais.

Moterims yra menstruacijų sutrikimų, įskaitant ir praleistus laikotarpius, taip pat pieno išsiskyrimas iš krūties.Vyrams pieno liaukų audiniai pastebimai auga, tuo tarpu sumažėja jų libido. Dėl to jie taip pat gali tapti nevaisingi.

priežastys

Priežastys Hiperprolaktinemija yra labai įvairios. Dėl padidėjusio prolaktino išsiskyrimo gali kilti gerybinis hipofizės priekinės skilties (hipofizės) navikas.

Šis vienkartinis dar žinomas kaip prolaktinomas. Tačiau simptomų priežastis dažnai yra vaistai, neutralizuojantys natūralų dopamino susidarymą. Tai apima tam tikrus antihipertenzinius vaistus, taip pat antidepresantus ir skausmą malšinančius vaistus su morfinu panašiais ingredientais, taip pat vaistus nuo traukulių iš dopamino antagonistų grupės ir moteriškojo hormono estrogeno. Nors dopaminas slopina prolaktino gamybą, šie vaistai slopina šį mechanizmą.

Rečiau priežastis yra avarija ar kritimas, kurio metu hipofizio kotelis yra pažeistas ar nuplėštas. Tokiu atveju pasiuntinybė medžiaga dopaminas nebegali pasiekti priekinės hipofizės liaukos, kad galėtų reguliuoti prolaktino gamybą. Nepakankamas skydliaukės ar kepenų silpnumas taip pat gali būti hiperprolaktinemijos priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hiperprolaktinemijos atveju reikia atskirti tikrojo sutrikimo simptomus ir pagrindinės ligos simptomus. Hiperprolaktinemija yra hormoninis sutrikimas, kuriam būdinga per didelė hormono prolaktino koncentracija. Moterims hiperprolaktinemija yra susijusi su antrine amenorėja.

Maždaug 10–40 procentų atvejų antrinė amenorėja taip pat yra galima hiperprolaktinemijos priežastis. Pusei moterų, sergančių hiperprolaktinemija, išsivysto galaktorėja. Galaktorėjai būdingas spontaniškas pieno gaminimas net nėštumo ir žindymo metu. Taip pat gali išsivystyti edema (vandens susilaikymas audinyje).

Dažnai sumažėja kaulų tankis (osteoporozė), didėjant savaiminių kaulų lūžių rizikai. Vyrus taip pat gali paveikti per didelė prolaktino koncentracija. Dėl to sumažėja testosterono gamyba. Paveikti vyrai kenčia nuo potencijos ir libido sumažėjimo. Be to, sumažėja barzdos augimas ir padidėja pieno liauka (ginekomastija).

Kiti simptomai priklauso nuo atitinkamos hiperprolaktinemijos priežasties. Dažnai trigeris yra gerybinis hipofizės navikas, kuris stimuliuoja prolaktino gamybą. Esant tam tikram naviko dydžiui, gali atsirasti galvos skausmai, regėjimo lauko apribojimai ir nuovargis. Kitos galimos priežastys yra inkstų nepakankamumas, kepenų ligos, hipotiroidizmas ar krūtinės ląstos sienos sužeidimai su savo simptomais.

Diagnozė ir eiga

Diagnozuoti a Hiperprolaktinemija gydytojas išsamiai aptars paciento skundus. Tada imamas kraujo mėginys. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti galimą priekinės hipofizės naviką.

Šis navikas, žinomas kaip prolaktinomas, yra gerybinis ir neturėtų būti painiojamas su smegenų augliu. Hipofizės stiliaus pokyčius taip pat galima pastebėti atliekant MRT tyrimą. Jei prolaktinomas yra prolaktino pertekliaus priežastis, atitinkamas asmuo bus nukreiptas į oftalmologą, kad išsiaiškintų galimus regėjimo sutrikimus ir regos lauko apribojimus. Taip pat reikia nustatyti, ar navikas spaudžia regos nervą, nes hiperprolaktinemijos gydymas turi būti pritaikytas atitinkamai.

Komplikacijos

Kadangi hiperprolaktinemija reiškia, kad organizme yra per daug hormono prolaktino, gali kilti daugybė komplikacijų. Hormonas prolaktinas skatina pieno sekreciją ir pieno liaukų augimą nėštumo metu. Jei nėštumo nėra, tačiau pieno liaukos vis tiek kaupiasi pieno balkšvu skysčiu, ovuliacija slopinama ir menstruacinis ciklas sutrinka. Ilgainiui tai gali pakenkti lytiniams organams ir sukelti priešlaikinę osteoporozę.

Per didelis prolaktino lygis skatina ir krūties vėžį. Kadangi prolaktinas gaminamas hipofizėje, per aukštą jo kiekį gali sukelti navikas, vadinamoji prolaktinoma. Kai kurių psichotropinių vaistų ar kanapių vartojimas dažnai yra padidėjusio prolaktino lygio priežastis. Taip pat įsivaizduojamas skydliaukės nepakankamumas. Patologiškai padidėjęs prolaktino lygis turi būti skubiai gydomas. Priešingu atveju kyla ilgalaikės žalos sveikatai rizika.

Prolaktino lygis matuojamas atliekant kraujo analizę. Norint jį sumažinti, gali būti skiriami įvairūs vaistai, tokie kaip bromokriptinas. Jie turėtų užtikrinti, kad koncentracija kraujyje normalizuotųsi. Prolaktinomai dažnai gali būti teigiamai paveikti tokiu būdu. Tuomet operacija tampa nereikalinga. Jei vaistai neveikia, skiriami papildomi hormonai, kad ovuliacija ir menstruacinis ciklas normalizuotųsi, o pieno tekėjimas būtų sustabdytas. Terapijai atsparios prolaktinomos atveju reikia atlikti operaciją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, turintys seksualinių sutrikimų, turėtų būti tikrinami dėl hiperprolaktinemijos. Prolaktino perteklius organizme paprastai yra nekenksmingas, tačiau reikėtų paaiškinti, jei atsiranda simptomų. Vyrai, kuriems be aiškios priežasties trūksta seksualinio aktyvumo, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju ar urologu. Kiti įspėjamieji požymiai yra sumažėjusi spermos gamyba, sumažėjęs barzdos augimas ir sumažėjęs regėjimo laukas. Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, reikia kreiptis į gydytoją.

Moterys turėtų pamatyti ginekologą, jei pastebėti menstruacijų spazmai, spuogai ir pernelyg stori plaukai. Jei išsivysto depresija, baimės ir pasikeičia asmenybė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žmonės, kurie reguliariai vartoja antihipertenzinius vaistus, antidepresantus ar vaistus nuo skausmo, yra ypač jautrūs hiperprolaktinemijai. Neįmanoma reaguoti į skydliaukės ar kepenų silpnumą. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų pamatyti savo šeimos gydytoją prie pirmojo ženklo. Taip pat gali būti iškviestas internistas. Terapinis patarimas reikalingas dėl psichologinių nusiskundimų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydymas Hiperprolaktinemija priklauso nuo priežasties. Vaistų dozę reikia sumažinti arba pakeisti. Prolaktinomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio. Esant mažiems navikams, terapijai dažnai naudojami vaistai, turintys panašų poveikį kaip dopaminas. Tai slopina prolaktino gamybą ir normalizuoja kraujo vertę.

Navikas taip pat susitraukia. Tačiau gydymas vaistais turi daug šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas kartu su pykinimu, nuovargis ir vidurių užkietėjimas, todėl vaistą reikia pradėti vartoti palaipsniui. Jei preparatai toleruojami netinkamai, chirurginiu būdu galima pašalinti net mažus navikus. Ši procedūra naudojama esant dideliems navikams, kurių dydis yra didesnis nei vienas centimetras, kai sutrinka regos nervas ir atitinkamas asmuo netoleruoja vaistų, kurie gerai slopina prolaktino išsiskyrimą.

Tačiau tokiu atveju dažniausiai renkamasi naviko spinduliavimas, o ne chirurginis pašalinimas. Tai veda prie naviko ląstelių pažeidimo ir mirties, o tai vėl normalizuoja prolaktino koncentraciją kraujyje. Po švitinimo hipofizės funkcija gali būti labai apribota, todėl paveiktas asmuo turi pakeisti kitus hormonus vaistais net po hiperprolaktinemijos.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Pagrindinė priežastis yra lemiama nustatant prognozę. Kai kuriais atvejais galima išgydyti. Dėl kitų hiperprolaktinemijos priežasčių pasveikimas negali būti dokumentuojamas. Jei liga diagnozuojama kaip šalutinis vartojamų vaistų poveikis, gydymo planas paprastai optimizuojamas ir keičiamas. Kai tik pradedami vartoti vaistai, simptomai pagerėja ir hiperprolaktinemija pasitraukia. Siekiant pagerinti bendrą sveikatą, skiriami nauji preparatai esamai pagrindinei ligai išgydyti.

Naviko atveju naviko stadija yra lemiama pasveikimo eigai. Pažengusiame etape gydymas paprastai keičiamas. Tada pagrindinis dėmesys skiriamas skausmo malšinimui, o ne gydymui. Pradinio vėžio atveju navikas pašalinamas ir pradedamas tolesnis gydymas. Jei tai sėkmingai baigta ir vėžys laikomas išgydytu, išnyksta ir hiperprolaktinemijos simptomai.

Retais atvejais dėl hiperprolaktinemijos kyla kritimai ar nelaimingi atsitikimai. Ilgalaikio gydymo metu hipofizės pažeidimas kompensuojamas skiriant vaistus. Tai taip pat taikoma organų pažeidžiant kepenis ar nepakankamai skydliaukę. Simptomai palengvėja, tačiau išgydyti neįmanoma. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai iškart atsinaujina.

prevencija

Vienokių būdų nėra Hiperprolaktinemija apsaugoti. Jei vyrams padidėjo krūties augimas ir sumažėjo lytinis potraukis, o moterims nepavyko mėnesinių be nėštumo, būtina kuo anksčiau diagnozuoti ar atmesti hiperprolaktinemiją gydytojui.

Priežiūra

Hiperprolaktinemijos atveju priemonės ar tiesioginės tolesnės priežiūros galimybės daugeliu atvejų yra stipriai apribotos, todėl nukentėjusiam asmeniui pirmiausia reikalinga greita diagnozė ir gydymas, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ar papildomų nusiskundimų. Kuo anksčiau bus pripažinta ir gydoma hiperprolaktinemija, tuo geriau, daugeliu atvejų, tolimesnė šios ligos eiga.

Paprastai ši liga neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei. Daugeliu atvejų dėl šios ligos naviko pašalinimui reikalinga operacija. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo turėtų būtinai pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu. Reikėtų vengti pertekliaus ar įtemptos veiklos, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną.

Be to, būtina vartoti vaistus. Norint palengvinti simptomus, svarbu užtikrinti, kad jis būtų vartojamas reguliariai ir kad dozė būtų teisinga. Hiperprolaktinemija sergantys asmenys taip pat priklauso nuo pagalbos ir paramos savo šeimai. Tai taip pat gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar net depresijai.

Tai galite padaryti patys

Paprastai hiperprolaktinemijos atveju savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Jei liga pasireiškia vartojant tam tikrus vaistus, pasitarus su gydytoju, vaistą reikia nutraukti arba pakeisti kitu. Medikamentinis gydymas yra būtinas navikui gydyti. Tačiau pacientai visada turėtų rūpintis savo kūnu ir nepatirti jiems nereikalingo streso. Kadangi naviko gydymas dažnai susijęs su pykinimu, nuovargiu ir vėmimu, taip pat reikia laikytis lovos režimo.

Jei po operacijos trūksta hormonų, pacientai priklauso nuo pakaitinės terapijos. Reikia reguliariai vartoti hormonų preparatus.

Dalyvaudami reguliarius tyrimus galite išvengti rimtų simptomų ar komplikacijų, kurias sukelia hiperprolaktinemija. Ankstyvieji tyrimai gali diagnozuoti hiperprolaktinemiją moterims, ypač esant menstruacijų sutrikimams ar neišsipildžiusiam norui turėti vaikų. Ankstyva diagnozė padidina teigiamos ligos eigos tikimybę.

Be to, kontaktai su kitais paveiktais asmenimis taip pat gali būti labai naudingi ir prisidėti keičiantis informacija. Esant psichologiniams nusiskundimams, gali padėti ir kalbėjimasis su artimais draugais ar artimaisiais.