Kirkšnies išvarža

A Kirkšnies išvarža (kirkšnies išvarža) yra fizinė liga, pažeidžianti vidinę pilvo sieną. Pasirinktos sienos plyšta kirkšnies srityje, kad pilvo organai nebebūtų laikomi pilvo vidinėje dalyje. Labiausiai pastebimi kirkšnies išvaržos požymiai yra stiprūs pilvo išsipūtimai ir pilvo patinimas, taip pat patinimas kirkšnies srityje. Be to, nukentėjusieji skundžiasi traukiantys ir draskantys skausmus šioje srityje. Išvaržą turėtų kuo greičiau išgydyti gydytojas, kitaip gali pasireikšti rimtos komplikacijos.

Kas yra kirkšnies išvarža?

Iš Kirkšnies išvarža (medicininė kirkšnies išvarža) yra minkštųjų audinių plyšimas kirkšnies kanalo srityje. Skiriamos tiesioginės (dažniausiai vidinės) ir netiesioginės (dažniausiai išorinės ir vidinės) kirkšnies išvaržos.

Skirtumas tas, kad netiesioginiai lūžiai dažniausiai yra įgimti ir dažniausiai eina per visą kirkšnies kanalą. Tiesioginiai, kita vertus, pralaužami per silpnosios vietos vidurį ir dažniausiai yra įgytos pertraukėlės.

Tačiau ši klasifikacija yra svarbesnė supratimui ir mažiau terapijai. Kirkšnies išvarža atsiranda jauniems ir vyresniems. Vyriška lytis žymiai dažniau paveikiama dėl anatomijos.

priežastys

Iš Kirkšnies išvarža paprastai kyla ant anksčiau buvusio silpno jungiamojo audinio taško grindų. Staigus padidėjęs spaudimas pilvo srityje (kosulys, ėjimas į tualetą, sunkus kėlimasis, kūdikio rėkimas) gali sukurti tarpą, per kurį gali praeiti žarnyno dalys ar net didelis tinklelis (tai riebalai tarp žarnyno kilpų).

Netiesioginės įgimtos kirkšnies išvaržos pasireiškia kaip neskausmingas kūdikio centrinio kirkšnies kanalo patinimas. Jei slėgis pilvo ertmėje pakyla, žarnos kilpos stumiamos per atvirą kanalą (processus vaginalis testis). Šio tipo išvaržos srityje vidaus organus paprastai lengva pastumti.

Įgytos kirkšnies išvaržos taip pat retai pasireiškia ryškiais simptomais. Čia taip pat nurodo tik patinimas ir galbūt nedidelis skausmas ar spaudimo jausmas. Stiprus skausmas, ypač jei jis atsiranda staiga, įtariamas, kad įstrigusi kirkšnies išvarža. Žarnyno dalys praeina per išvaržą, išsipučia dėl išspaustos kraujotakos ir todėl nebegali būti įstumiamos atgal į pilvą.

Susiraukusi kirkšnies išvarža yra absoliuti chirurginė pagalba, nes žarnyne nebebus tiekiamas kraujas ir jis negydytų. Žarnyno dalys, kurios nėra aprūpintos krauju, gali lengvai užsikrėsti, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą peritonitą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Priklausomai nuo to, ar išvarža didesnė, ar mažesnė, simptomai yra sunkesni ar susilpnėję. Susilpnėjusios formos atveju jis traukiasi kirkšnies srityje normaliais judesiais. Kai tik žmogus ilsisi, šis traukimo jausmas dingsta.

Jei tai didesnė pertrauka (išvarža), gali būti matomas iš išorės išspaustas gumulėlis. Daugeliu atvejų šį išsipūtimą galima vėl nustumti atgal. Asmuo taip pat kenčia nuo skausmo. Šie simptomai taip pat praeina, kai tik pacientas ilsisi ar guli. Jei yra sėklidžių lūžis, patinęs kapšelis yra tipiškas šios ligos požymis.

Stiprų skausmą galima pastebėti pacientams, kurių audiniai ar organai įstrigę dėl lūžio. Dėl to gali būti karščiavimas, pykinimas ir [[vėmimas9]). Tokiu atveju būtina suteikti medicininę pagalbą, nes žarnynas gali užstrigti arba pažeistas audinys gali mirti dėl nepakankamo aprūpinimo. Chirurgija yra gyvybiškai svarbi.

Liga gali pasireikšti ir vaikams. Tėvai atpažįsta požymius išbrinkusios kapšelio ar patinusių išorinių labiajų pavidalu. Vaikas taip pat gali skųstis skausmu. Čia taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes taip pat gali būti pažeisti vidaus organai.

Komplikacijos

Komplikacijos yra reti su kirkšnies išvarža. Tačiau iš principo galimos pasekmės, kurios gali turėti rimtų padarinių nukentėjusiųjų sveikatai.

Viena iš dažniausių ir rimčiausių kirkšnies išvaržos komplikacijų yra išvaržos maišelio turinio įstrigimas išvaržos plyšyje. Dėl to nutrūksta kraujo tiekimas išvaržos maišelyje esančiai žarnyno sričiai, o tai įvyksta per smaugimą. Tolesniame kurse yra žarnyno dalies nykimo rizika.

Kita rimta pasekmė yra peritonito (pilvaplėvės uždegimas) vystymasis, kuris gali tapti pavojingas gyvybei. Tačiau jei chirurginė procedūra atliekama laiku, šios rizikos galima išvengti. Avarinės operacijos metu mirštamumas yra nuo penkių iki dešimties procentų.

Tačiau komplikacijas taip pat gali sukelti kirkšnies išvaržos operacija. Gali būti, kad pažeisti vas deferens. Galimas ir kirkšnies kanalo kraujagyslių susiaurėjimas. Dėl to vyrams sėklidės atsitraukia. Jei kojos venos yra susiaurėjusios, kyla trombozės rizika.

Kitos galimos kirkšnies išvaržos operacijos yra nervų pažeidimas, lėtinis skausmas, šlapimo pūslės ar žarnos sužalojimai, uždegimas ir žaizdų infekcijos. Tačiau dėl šiuolaikinių chirurginių metodų šie padariniai pastebimi retai.

Po kirkšnies išvaržos operacijos yra atkryčio rizika, kuri priklauso nuo konkrečios chirurginės procedūros ir jungiamojo audinio būklės. Maždaug nuo penkių iki dešimties procentų visų pacientų kenčia nuo kirkšnies išvaržos pasikartojimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariama kirkšnies išvarža, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda tipiškų simptomų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas ar skausmas kirkšnies srityje, tai turi išsiaiškinti šeimos gydytojas arba gastroenterologas. Jei atsiranda būdingas guzas, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tėvai, pastebėję išsipūtimą vaiko kirkšnyje, turėtų pasitarti su savo pediatru. Reikėtų iškviesti greitąją medicinos pagalbą, jei atsiranda įspėjamųjų ženklų, tokių kaip dūrio skausmas ar kraujas išmatose, rodantys žarnos užsikimšimą.

Po to nukentėjęs asmuo turi būti intensyviai gydomas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Ankstyvo gydymo metu audinių ir organų pažeidimai paprastai gali būti atmesti. Antsvorio turinčios nėščios moterys ir berniukai su nenusileidusiomis sėklidėmis yra ypač linkę į kirkšnies išvaržą. Atletai ir žmonės, turintys įgimtą jungiamojo audinio silpnumą, taip pat priklauso rizikos grupei ir, esant minėtiems skundams, turėtų tartis su specialistu. Pacientai, kuriems jau buvo pažeista kirkšnies išvarža, informuoja atsakingą gydytoją, jei simptomai pasikartoja.

Gydymas ir terapija

Siekiant užkirsti kelią įstrigimui, besimptomio taip pat mažiau Kirkšnies išvarža veikė laisvai pasirenkamu laiku (pasirenkamasis). Daug reklamuojama alternatyvi terapija su raiščio raiščiu yra prasminga tik tuo atveju, jei operacijos negalima atlikti dėl įvairių priežasčių. Problema ta, kad santvaros imasi papildomo darbo raumenims sulaikyti ir juos susilpninti. Dėl to mažėja priešingos jėgos, laikančios žarnas pilve.

Atsižvelgiant į keliamąją galią, galimi skirtingi chirurginiai metodai. Jei suinteresuotas asmuo nori kuo mažiau invazinės procedūros (naudojant laparoskopiją), suaugusiems pacientams visada įdedama plastikinė tinklelis. Operacija gali būti atliekama dviem būdais. Arba pilvaplėvė neatidaroma (TEPP), arba atliekama operacija per pilvo ertmę (TAPP). Didžiausias šių vadinamųjų „be įtampos būdų“ pranašumas yra visų pirma jų ankstyvas atsparumas.

Pjovimo operacijos gali būti atliekamos su pašalinių medžiagų įdėjimu arba neįdėjus. Klasikinės procedūros yra Lichtenšteino operacija (taip pat įstatoma plastikinė tinklelis) ir „Needice“ operacija (lūžio tarpo uždarymas tiesioginiu siūlu. Siekiant didesnio stabilumo, raumenų fascija taip pat dvigubinama naudojant šią techniką). Didžiausias pranašumas yra tas, kad šias procedūras galima atlikti atliekant vietinę nejautrą. Dėl to sumažėja chirurginė rizika, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

„Outlook“ ir prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo to, ar operacija atliekama laiku. Jei simptomų nepaisoma arba jie negydomi, padidėja kirkšnies išvarža. Savigyda neįmanoma. Gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų. Chirurgai dabar įgijo daug žinių apie kirkšnies išvaržos operaciją. Galima pasirinkti iš trijų geriausių praktikų. Paprastai operacija yra nesudėtinga, todėl po to jokių simptomų nėra. Ši palanki prognozė gali pablogėti pagyvenusiems pacientams ir esant sunkiai situacijai.

Galimos komplikacijos visų pirma susijusios su vidaus organų įstrigimu. Dėl to liga gali plisti į visą pilvo ertmę arba pažeisti lytinius organus. Tačiau tokios situacijos yra labai reti. Lūžis vėl įvyksta nuo penkių iki dešimties procentų visų sėkmingų operacijų, kurias gydytojai vadina pasikartojančiomis. Tačiau po pakartotinės operacijos taip pat yra palankios perspektyvos.

Pacientai apsaugo nuo kirkšnies išvaržos pasikartojimo sunkiai nekeldami ir valgydami lengvai virškinamą maistą iki šešių mėnesių po operacijos. Medicininis gydymas pagal Europos standartus žada visą gyvenimą būti be simptomų.

prevencija

Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas negali būti pakeistas, todėl tiesioginė profilaktika yra sudėtinga. Raumeninę striukę sustiprinti galima tik mankštinantis. Kintami dušai sugeba šiek tiek sugriežtinti jungiamąjį audinį. Profilaktikoje pagrindinis dėmesys skiriamas padidėjusio pilvo spaudimo vengimui. Tai gali, pvz. tai galima pasiekti sumažinus svorį, imantis priemonių deformacijai reguliuoti ar teisingai pakeliant sunkius krovinius.

Priežiūra

Kadangi kirkšnies išvarža gydoma chirurgine procedūra, būtina atidi tolesnė priežiūra. Net po sėkmingos operacijos pacientas turi praeiti daugybę patikrinimų, kurie yra tolesnė priežiūra. Paprastai tiriama kirkšnies ir pilvo būklė. Randų priežiūra taip pat yra šių tyrimų dalis.

Tačiau vienkartinė ir sėkmingai gydoma kirkšnies išvarža nėra garantija, kad išvarža nepasikartos. Todėl šios ligos priežiūra taip pat apima aktyvios kitos išvaržos prevenciją. Šios tolesnės priemonės apima rizikos veiksnių sumažinimą, nors kartais tinka medicininė priežiūra.

Pavyzdžiui, jei nukentėjusieji turi didelį antsvorį, gydytojas gali prižiūrėti svorio mažinimą ir stebėti paciento sveikatos būklę. Bendras kirkšnies išvaržos priežiūros elementas yra aptarti sportinę veiklą su gydytoju. Tam tikros sporto šakos, judesių seka ir apkrovos padidina spaudimą, kuris vyrauja pilvo ertmėje, ir tokiu būdu skatina išvaržą.

Šiuos veiksnius reikia sumažinti kaip priežiūros dalį, kad nebūtų naujos išvaržos. Po chirurginio pirmosios kirkšnies išvaržos gydymo taip pat patartina mesti rūkyti ar bent jau griežtai apriboti nikotino vartojimą. Čia taip pat rekomenduojama medicininė priežiūra. Atsisakymas rūkyti taip pat sumažina kitos išvaržos tikimybę.

Tai galite padaryti patys

Silpna išvarža nebūtinai turi būti operuota. Dažniausiai galima išvengti pertraukos plitimo dėl pritaikyto elgesio.

Nukentėjusieji neturėtų kelti didelių apkrovų ir vengti sunkių sporto šakų, tokių kaip futbolas ar mankšta. Be to, jūs neprivalote per stipriai spausti, kai atliekamas defekavimas. Jei taip pat laikomasi normalaus svorio, išvaržą galima išlaikyti pradiniame lygyje. Tačiau skausmas vis tiek gali atsirasti, jį geriausiai palengvina lovos poilsis ir poilsis. Mėšlungį ir susilaikymą galima sumažinti einant tiesiai ir reguliariai ištempiant. Be to, šaltis padeda aušinimo baterijomis, ledo pakuotėmis ar šaldytomis daržovių pakuotėmis iš šaldiklio. Karšto vandens buteliai ir vyšninio akmens pagalvės padeda nuo įtampos.

Jei turite sunkią išvaržą, turėtumėte pamatyti gydytoją ir susitarti dėl operacijos. Po procedūros nurodomas poilsis. Vaikai bent kelias dienas turėtų praleisti lovoje, suaugusieji turėtų daryti dviejų – trijų dienų pertrauką. Po to iš pradžių reikėtų vengti didesnių pastangų. Nuo skausmo padeda ir klasikiniai skausmą malšinantys vaistai, ir natūralios priemonės, tokios kaip valerijonas ar aistrų gėlė. Be simptominio gydymo, reikia nustatyti ir specialiai pašalinti kirkšnies išvaržos priežastis, kad būtų išvengta naujos išvaržos.