Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofija apibūdina kairiojo širdies skilvelio kairiojo miokardo (širdies raumens) audinio padidėjimą. Medicininis terminas hipertrofija reiškia audinių padidėjimą. Dvi žmogaus širdies ertmės, esančios tarp kišeninių vožtuvų ir lapelių vožtuvų, vadinamos širdies skilveliu. Kairės širdies hipertrofijos priešingybė yra dešinės širdies hipertrofija, paveikianti dešiniojo širdies skilvelio dešinįjį miokardą.

Kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija?

Širdies masė didėja su amžiumi, net sveikiems žmonėms. Šis normalus masės padidėjimas atsiranda dėl didėjančio kairiojo širdies širdies skilvelio sienelių storio.
© „peterjunaidy“ - „stock.adobe.com“

Yra sinonimas kairiojo skilvelio hipertrofija. Širdies hipertrofija sergantiems žmonėms, atsižvelgiant į būklę, kairėje arba dešinėje pusėje yra sustorėjęs širdies raumuo. Kairiojo skilvelio hipertrofija reiškia didėjančią širdies raumens masę. Raumenų skaidulos sutirštėja, ląstelės išsiplečia.

Raumenų augimo procesas yra gana pageidautinas kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kai žmonės sportuoja tam tikromis raumenimis. Dauguma žmonių kažką teigiamo sieja su raumenų masės padidėjimu, tačiau šis padidėjimas kelia pavojų gyvybei širdies srityje. Šioje srityje reikia atskirti norimą, fiziologinę atletų (sportinės širdies) širdies raumens hipertrofiją ir širdies raumens hipertrofiją dėl nuolatinio slėgio, kuris galiausiai eina patologiškai.

priežastys

Tai adaptacijos mechanizmas, kurio pagalba širdis prisitaiko prie pasikeitusios pradinės padėties dėl padidėjusio ir lėtinio širdies raumens perkrovos kairiajame skilvelyje. Triggeriai gali būti hemodinaminiai arba nehemodinaminiai procesai. Galimos priežastys yra arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), hipertrofinė kardiomiopatija ar širdies vožtuvo defektas.

Sandėliavimo ligos, tokios kaip Fabry liga, retai pasitaiko. Dažniausia miokardo hipertrofijos priežastis yra nuolatinis širdies raumens spaudimas dėl padidėjusio kraujospūdžio. Kairiojo skilvelio hipertrofija lemia kraujo užkimšimą iš kairiojo skilvelio dėl aortos vožtuvo stenozės (susiaurėjęs širdies vožtuvas). Padidėja slėgis skilvelio sienelei. Širdis naudoja „ruse“ ir bando kompensuoti šį nepageidaujamą procesą padidėjusio streso, kurį sukelia raumenų augimas, forma.

Kita vertus, širdies hipertrofija, kurią sukelia mankšta, yra pageidautinas reiškinys, kuris fiziologiškai skiriasi nuo patologinio proceso savo grįžtamumo (gebėjimo regresuoti) ir struktūros atžvilgiu. Kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia dažniau nei dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai reiškia, kad kairysis skilvelis yra paveiktas dažniau nei dešinysis skilvelis.

Širdies vaistas išskiria koncentrinis (Miokardo hipertrofija) ir ekscentriškas Širdies raumenų hipertrofija.

• koncentrinė forma raumenų augimą lemia spaudimas širdžiai. Pažeisto skilvelio tūris yra mažas, o širdies raumens sienos yra sustorėjusios. Įprastomis sąlygomis širdies sienos yra tinkamos. Šis atsparumas sumažėja užpildymo etape, kuris kaupia raumenų audinius. Pluoštinis audinys nusėda raumenyse.

• ekscentrinė forma širdies raumens augimą lemia širdies kameros tūrio apkrova. Tai lemia, pavyzdžiui, aortos vožtuvo (nesandarus aortos vožtuvas) nepakankamumas. Daugiau ar mažiau išsivysčiusi kraujo dalis sistolėje (įtempimo fazė), paprastai išmetama į didelę kūno arteriją, atpalaiduojančios ir užpildomosios fazės (diastolės) metu bėga atgal į širdies kamerą.

Dėl šio proceso padidėja kraujo tūris, dėl kurio atsiranda širdies raumens hipertrofija arba skilvelių išsiplėtimas. Kairysis skilvelis yra hipertrofuotas dažniau nei dešinysis. Pastarąjį ypač paveikia aukštas slėgis plaučių induose. Paveldimos šios ligos formos, tokios kaip hipertrofinė kardiomiopatija, yra retos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Didėjant raumeniniam audiniui, kairysis skilvelis sustingsta dėl raumenų skaidulose besikaupiančių ne raumenų pluošto audinių sankaupų. Dėl to sumažėja širdies kameros elastingumas, kuris dar vadinamas diastoline disfunkcija. Pagrindinis simptomas yra dusulys, kai pacientas yra veikiamas fizinio krūvio.

Tai yra širdies nepakankamumas, kurio metu išsaugoma sistolinio siurblio funkcija ir širdies dydis. Jei dėl raumenų augimo širdies dydis padidėja daugiau nei 500 gramų, yra neproporcinga proporcija tarp širdies raumens deguonies poreikio ir faktinio deguonies tiekimo.

Kapiliarinė kraujo sistema aprūpina širdies raumenį deguonimi, tačiau, atsižvelgiant į raumenų augimą, jis pasiekia savo ribas, nes organas auga per greitai arba kraujagyslės keičiasi vietose dėl kalcifikacijos (ateriosklerozės). Pasekmės yra krūtinės skausmas (krūtinės angina), širdies raumens sutrikimai, širdies priepuolis ir širdies nepakankamumas.

Ligos diagnozė ir eiga

Širdies masė didėja su amžiumi, net sveikiems žmonėms. Šis normalus masės padidėjimas atsiranda dėl didėjančio kairiojo širdies širdies skilvelio sienelių storio. Tuo pačiu metu sumažėja širdies raumens elastingumas. Dėl to padidėja kraujospūdis tiek išėjus į pensiją, tiek sportuojant. Šie simptomai lemia diagnozę, naudojant ultragarsinį širdies nuskaitymą, vadinamą echografija. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) pateikia tolimesnius klinikinius duomenis.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti paciento mirtį. Dėl šios priežasties šią būklę būtinai turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Taigi galima išvengti įvairių pasekmių ir kitų komplikacijų. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo dusulio, kuris yra susijęs su sumažėjusiu paciento atsparumu.

Neretai būna didelis nuovargis, o nukentėję asmenys nebedalyvauja kasdieniniame gyvenime. Be to, sunkus fizinis stresas suinteresuotam asmeniui paprastai nebeįmanomas arba yra susijęs su dideliu krūviu. Neretai atsiranda skausmas krūtinėje. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo patiria širdies smūgį ir nuo jo miršta.

Dėl silpnos širdies paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja dėl kairiosios širdies hipertrofijos. Paprastai kairiojo skilvelio hipertrofija gali būti gydoma vaistais. Tačiau nukentėjusieji priklauso nuo terapijos visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais taip pat būtina chirurginė intervencija, kad asmuo nemirtų. Be to, gydant nėra ypatingų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Širdies problemas visada turėtų išsiaiškinti gydytojas. Jei krūtinėje yra įtempimas ar viršutinės kūno dalies judesiai yra nenuoseklūs, patartina apsilankyti pas gydytoją. Reikia ištirti ir gydyti kvėpavimo suvaržymą ar dusulį. Palpitacija, kraujospūdžio pokyčiai ar širdies aritmija yra įspėjamieji organizmo požymiai. Norint įsitikinti, kad nėra pavojingos gyvybei būklės, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei fizinio aktyvumo nebegalima atlikti kaip įprasta arba jei normalus fizinis aktyvumas netenka galios, reikalinga medicininė priežiūra. Norint išsiaiškinti priežastį, reikalingas gydytojo vizitas.

Krūtinės skausmas ar dilgčiojimas kairėje krūtinėje turi būti pateiktas gydytojui. Jei jaučiamas spaudimo jausmas krūtinėje, jei sutrinka kraujotaka, svaigulys ar pykinimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Pasklidęs ligos pojūtis, bendras negalavimas ar silpnumas taip pat turėtų būti ištirti ir gydomi gydytojo. Nemiga, nerimas ar koncentracijos problemos yra požymiai, kurių reikėtų laikytis. Patartina apsilankyti pas gydytoją, kai tik simptomai išlieka kelias savaites arba jei jie sustiprėja. Jei profesinę veiklą ar įprastą sportinę veiklą galima vykdyti tik ribotai, gydytojas privalo išsiaiškinti priežastį. Venkite perviršio, kol nebus nustatyta priežastis.

Terapija ir gydymas

Norint pašalinti šią ligą ar padaryti ją pakenčiamą, tinka konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, chirurginis širdies vožtuvo defekto pašalinimas ir, ne tokiais ryškiais atvejais, vaistų terapija kraujospūdžiui mažinti. Vis dar nėra idealaus šios širdies ligos gydymo. Daugeliu atvejų gydytojas paskirs kalcio antagonistus ar beta adrenoblokatorius.

Dažnas vaistas yra verapamilis. Šie vaistai pagerina vainikinių kraujagyslių kraujotaką ir sistolinį užpildymą. Ši terapija hipertrofijos toliau neskatina. AKF inhibitoriai padidina širdies išvesties pajėgumą dėl sumažėjusio kraujospūdžio.

„Outlook“ ir prognozė

Kairiojo skilvelio hipertrofija, jei negydoma, sukelia priešlaikinę mirtį. Nuolat didėja simptomai, kol galiausiai pasireiškia širdies nepakankamumas. Jei širdies nepakankamumas diagnozuojamas labai vėlai arba esant ūmiai būsenai, daugeliu atvejų prognozė taip pat prasta. Pacientui reikia operacijos, kad būtų palengvinti esami simptomai. Jei tai praeis be papildomų komplikacijų, jo išlikimas gali būti užtikrintas. Nepaisant to, norint nuolat pagerinti sveikatą, būtina pakeisti ankstesnį gyvenimo būdą.

Jei ankstesnis fizinis ar emocinis stresas išlieka, daugeliu atvejų galima pastebėti ilgalaikius sutrikimus. Visų pirma, sportinė ir profesinė veikla turėtų būti pakeista ir pritaikyta prie organizmo sąlygų. Reguliarus patikrinimas taip pat būtinas po operacijos, norint stebėti širdies veiklą ir sugebėti kuo greičiau reaguoti į pažeidimus. Esant ūmioms situacijoms, reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Priešingu atveju gali atsirasti ilgalaikių sveikatos sutrikimų.

Pacientų, sergančių kairiojo skilvelio hipertrofija, gyvenimo trukmė paprastai sutrumpėja. Jie priklauso nuo vaistų skyrimo, todėl širdies aritmijos sumažėja iki minimumo. Nepaisant to, dėl savo ligos jie patiria padidėjusią riziką. Jei per gyvenimą atsiranda daugiau ligų, tai visada yra papildoma našta širdžiai.

prevencija

Tai širdies ir kraujagyslių širdies liga, kuriai, be paciento amžiaus, svarbiausias radinys (prognozė) yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Jis veikia kaip nepriklausomas koronarinių ligų, tokių kaip staigi širdies mirtis, insultas ir širdies nepakankamumas, rizikos veiksnys. Dėl šios priežasties nėra jokios klinikinės prevencijos. Sveika gyvensena gali padėti išlaikyti normalią širdies raumens veiklą iki senatvės. Tai reiškia, kad reikia daug sportuoti ir vengti per daug stimuliatorių, tokių kaip alkoholis ir nikotinas.

Priežiūra

Būtina atlikti medicininę priežiūrą po kairiojo skilvelio hipertrofijos. Kadangi pacientui būtina vartoti beta adrenoblokatorius, reikėtų reguliariai tikrintis. Chirurginės terapijos atveju svarbu, kad paveikti asmenys patikrintų ar stebėtų save ir, gavę įspėjamuosius signalus iš savo kūno, nedelsdami kreiptųsi į gydytoją. Bet kokios uždegimo vertės nustatomos paėmus kraujo tyrimą.

Pirmosiomis savaitėmis po chirurginės procedūros reikėtų vengti sukimosi judesių ir šoninių krūvių krūtinės srityje bei sunkaus darbo. Galimi trumpesni skrydžiai, tolimų kelionių nerekomenduojama atlikti praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Iš pradžių sportinė veikla turėtų apsiriboti lengvais žygiais, važinėjimu dviračiais ir plaukimu, ir turėtų būti atnaujinta labai atsargiai. Jei atsiranda krūtinės skausmas arba jei pacientas susierzinimo jausmą erzina, patartina pasitarti su gydančiu gydytoju.

Tai galite padaryti patys

Daugybė savipagalbos priemonių gali ne tik pagerinti kompensacinio kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomus, bet ir daugeliu atvejų pagerinti objektyvią ligos diagnozę. Labai svarbu žinoti priežastis, dėl kurių atsirado kairioji širdies hipertrofija.

Daugeliu atvejų, kai kompensuojamas kairiojo skilvelio raumenų širdies sienelių sustorėjimas, atsirandantis dėl nuolatinio arterinio aukšto kraujospūdžio, padeda visos priemonės, padedančios kovoti su padidėjusio kraujospūdžio priežastimis, taip pat gydantis vaistais nuo hipertenzijos. Pavyzdžiui, rūkantieji gali mesti rūkyti, o fizinis aktyvumas, neviršydamas asmens galimybių, turėdamas vidutinę ištvermę, gali net laipsniškai hipertrofuotų širdies sienų regresiją. Judėjimas ir sportinė veikla jokiu būdu neturėtų būti derinami su staiga kintančiais rezultatyvumo reikalavimais, nes jie atsiranda beveik visose dinamiškose kamuolių žaidimuose, tokiuose kaip futbolas, tenisas, tinklinis ir panašios sporto šakos. Golfas ypač teigiamai veikia širdį ir visą širdies ir kraujagyslių sistemą. Aktyvus ėjimas pakaitomis susideda iš trumpų susikaupimo fazių, kurios padeda pataikyti į kamuolį.

Tačiau aukščiau nurodytos savipagalbos priemonės pasiekia savo ribas, jei ligą sukelia mitralinio vožtuvo regurgitacija ar aortos vožtuvo stenozė. Vengti sporto, kai staiga keičiasi veiklos rezultatai, taip pat taikoma paveldimai hipertrofinei kardiomiopatijai.