Methemoglobinemija

Iš vieno Methemoglobinemija kalbama apie padidėjusią methemoglobino dalį kraujyje. Methemoglobinas yra hemoglobino darinys, suteikiantis raudoniesiems kraujo kūneliams jų spalvą ir surišantis deguonį per kūną. Kadangi methemoglobinas negali surišti deguonies, dėl methemoglobinemijos sistemingai trūksta deguonies, o tai gali sukelti a. pastebimas dėl melsvos spalvos odos spalvos, nuovargio ir galvos svaigimo.

Kas yra methemoglobinemija?

Apsinuodijimas nitritais gali atsirasti, pavyzdžiui, sūdant druską, nešaldytus špinatų patiekalus arba ruošiant kūdikių maistą vandeniu, kuriame yra nitratų.
© „jeepbabes“ - sandėlyje.adobe.com

A Methemoglobinemija atsiranda, kai methemoglobino dalis bendrame hemoglobino kiekyje kraujyje viršija jo fiziologinę vertę. Tiksli slenkstinė vertė nėra apibrėžta. Sveikam žmogui methemoglobino procentas yra apie 3%. Pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia maždaug 10 proc., Sunki audinių hipoksija - 30 proc. (Ypač smegenyse).

Nuo 40% methemoglobino kiekio kyla pavojus gyvybei. Hemoglobinas (Hb) yra baltymas, susidedantis iš 4 subvienetų. Kiekviename subvienete yra įmontuotas II oksidacijos lygio geležies atomas, kuris gali surišti ir išlaisvinti deguonies molekules. Jei dvivalentis geležies atomas oksiduojamas į trivalentį geležies atomą, susidaro methemoglobinas (MetHb).

Methemoglobinas ne tik pats nesugeba surišti deguonies, bet ir daro įtaką savo aplinkos hemoglobinui tokiu būdu, kad jis tik suriša deguonį, bet nebeatleidžia jo. Todėl methemoglobinemija kelia pavojų viso organizmo deguonies tiekimui.

priežastys

Iš esmės vienas skiria įgimtą Methemoglobinemija įgyta methemoglobinemija. Įgimtas variantas atsiranda dėl genetinių hemoglobino ar fermentų, kurie neleidžia hemoglobinui oksiduoti, defektų, tačiau jis yra labai retas.

Methemoglobinemija yra daug dažnesnė dėl intoksikacijos. Gali sukelti daugybę skirtingų medžiagų: kasdieninėje klinikinėje praktikoje methemoglobinemija pasireiškia dažniausiai suleidus tam tikrus vaistus, įskaitant „Dapsone“ ir vietinius amido anestetikus. Taip pat žinoma, kad dažikliai aromatiniai junginiai (pvz., Anilinas) ir nitritų junginiai yra sukėlėjai.

Apsinuodijimas nitritais gali atsirasti, pavyzdžiui, sūdant druską, nešaldytus špinatų patiekalus arba ruošiant kūdikių maistą vandeniu, kuriame yra nitratų. Šeštajame ir septintajame dešimtmečiuose padažnėję kūdikių methemoglobinemijos atvejai (vadinamasis kūdikių plovimas) paskatino įvesti geriamojo vandens nitratų ribines vertes Vokietijoje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kokie šios ligos simptomai pasireiškia ir koks sunkumas jie priklauso nuo paciento amžiaus. Kita vertus, širdies ir kraujagyslių ligos taip pat turi įtakos simptomų sunkumui. Jei methemoglobino kiekis kraujyje išlieka mažesnis nei trys procentai, paveiktiems asmenims simptomai paprastai nebūna.

Viršijus tris procentus, atsiranda pirmieji deguonies trūkumo požymiai. Tai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas ar dusulys. Be to, oda tampa blyški ir tampa pilkšva spalva. Jei MetHB koncentracija padidėja iki daugiau nei dešimt procentų, oda ir gleivinės tampa melsvos (cianozė), o arterinis kraujas aiškiai nepakankamai aprūpinamas deguonimi (hipoksemija).

Iš maždaug 30–50 procentų metHB kiekio kraujyje reikia tikėtis sunkių kvėpavimo sutrikimų, taip pat apribotos kraujagyslių funkcijos. Kraujas tamsėja ir įgauna į šokoladą panašią spalvą. Galvos svaigimas padidėja, gali būti trumpas sąmonės praradimas ir ryškus silpnumo jausmas.

Jei koncentracija padidėja daugiau kaip 50 procentų, smegenys nebegali tinkamai aprūpinti deguonimi ir atsiranda neurologiniai sutrikimai. Pacientas patenka į gilų sąmonę, širdis reaguoja į ritmo sutrikimus. Nuo 70 procentų metHB kiekio kraujyje yra didelė mirties tikimybė.

Diagnozė ir eiga

Pirmasis ženklas Methemoglobinemija yra cianozė, t. H. melsvai pilkšvos odos spalvos pasikeitimas. Tai ypač pastebima ant lūpų ir gleivinių.

Pats methemoglobinas yra rudos spalvos; todėl sergant methemoglobinemija, šviežiai išgautas kraujas atrodo šokolado rudos spalvos. Kiti simptomai yra galvos svaigimas, nuovargis, sutrikusi sąmonė, dusulys ir pagreitėjęs širdies plakimas (tachikardija). Methemoglobinemijos diagnozė patvirtinama spektroskopiniu kraujo tyrimu.

Taip pat yra paprastas lovos tyrimas, kurio metu normalios kraujo ir paciento kraujo lašai dedami vienas šalia kito ant filtravimo popieriaus ir po minutės palyginami. Su methemoglobinemija paciento kraujas išlaiko jam būdingą rudą spalvą. Deguonies prisotinimo impulsų oksimetrijos matavimas gali būti klaidinantis:

Tai rodo aukštą deguonies prisotinimo lygį net esant sunkiai methemoglobinemijai. Negydoma methemoglobinemija gali būti mirtina, jei deguonies badas yra toks stiprus ir nuolatinis, kad audinys miršta. Smegenys ir inkstai yra ypač jautrūs.

Komplikacijos

Dėl methemoglobinemijos pacientas žymiai sumažina deguonies tiekimą. Šis nepakankamas tiekimas daro labai neigiamą poveikį bendrai paciento sveikatai ir gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų dėl šios perteklinės struktūros pažeidžiami ir vidaus organai.

Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo galvos skausmo ir nuovargio, nors sunkiais atvejais methemoglobinemija gali sukelti dusulį. Smegenys taip pat pažeistos dėl nepakankamo aprūpinimo. Ligai progresuojant, sąmonė prarandama, o kritimas gali būti sužeistas.

Jie kenčia nuo sutrikusios sąmonės ir mėlynos odos. Atitinkamo asmens atsparumą labai sumažina methemoglobinemija, todėl galima riboti įprastos veiklos ar profesijų vykdymą. Paprastai methemoglobinemija gali būti išgydoma gana lengvai ir greitai, kad daugeliu atvejų nekiltų jokių komplikacijų ar pasekmių.

Komplikacijos dažniausiai iškyla tada, kai gydymas netaikomas, o atsargos išlieka ilgesnį laiką. Todėl methemoglobinemija paprastai nesumažina gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atitinkamas asmuo kenčia nuo difuzinių skundų, dėl kurių atsiranda bendras negalavimas ar ligos pojūtis, būtina kreiptis į gydytoją. Jei simptomai laipsniškai didėja per kelis mėnesius, gydytojas turės išsiaiškinti priežastį. Odos spalva, mėlynos lūpos ar dusulys yra esamo pažeidimo požymiai, kuriuos reikia ištirti ir gydyti. Jei jaučiate pakartotinius galvos skausmus, galvos svaigimą ar nuovargį, patariama gydytojui. Sumažėjęs darbas, nuovargis ar greitas nuovargis atliekant kasdienes užduotis rodo sveikatos pablogėjimą.

Reikėtų pasitarti su gydytoju, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą. Jei yra sąmonės sutrikimas, yra pagrindas nerimauti. Praradus sąmonę, būtina įspėti greitosios pagalbos gydytoją. Negydoma methemoglobinemija gali sukelti priešlaikinę mirtį.

Dėl šios priežasties, sutrikus širdies ritmui, padažnėjus pulsui ar jaučiant deguonies trūkumą organizme, reikia laiku atlikti medicininius patikrinimus. Miego sutrikimų, bendrųjų funkcinių sutrikimų ar prarastos savijautos atveju reikalingas gydytojas.

Gydymas ir terapija

Prognozė: Methemoglobinemija paprastai yra gerai. Nedidelis apsinuodijimas savaime praeina, jei toksinė medžiaga nebevartojama.

Šis regresas grindžiamas tuo, kad eritrocitai yra suskaidomi ir naujai formuojami žmogaus kūne (maždaug du milijonai per sekundę), o apsinuodiję eritrocitai keičiasi tokiu būdu. Sunkiai apsinuodijus, terapija susideda iš deguonies skyrimo ir tirpalų su redoksiniais dažais, tokiais kaip metileno mėlynasis arba toluidino mėlynasis, įvedimo į veną.

Labai sunkiais atvejais taip pat gali prireikti perpilti kraują. Kitas priešnuodis yra askorbo rūgštis (vitaminas C). Dienos vitamino C dozės yra pasirenkamas paveldimos methemoglobinemijos vaistas; Tai nėra išgydoma, tačiau gali būti tik palengvinta.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo sutrikusios sąmonės ir atminties problemų

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai methemoglobinemijos prognozė yra palanki. Ne visiems pacientams reikalinga medicininė priežiūra. Kai kuriais atvejais gijimas vyksta spontaniškai, todėl nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Jei ligą galima atsekti paskyrus vaistus, paskirtų preparatų pakeitimas jau gali prisidėti prie methemoglobinemijos atsigavimo.

Tačiau jei yra genetinė liga, atitinkamam asmeniui visą gyvenimą reikės gydymo nuo narkotikų, kad jo padėtis pagerėtų. Terapija padeda optimizuoti methemoglobino kiekį kraujyje ir patenkinti organizmo poreikius. Pacientas turi tikėtis dalyvauti ilgalaikiame gydyme, nes priešingu atveju simptomai pasikartos per kelias savaites ar mėnesius.

Nesinaudojant medicinine priežiūra, genetine liga sergančių asmenų gyvenimo kokybė yra ribojama per visą gyvenimo trukmę. Tokiais atvejais prognozė pablogėja dėl diskomforto. Esant ūmioms fazėms arba sergant sunkia liga, simptomus palengvinti gali tik kraujo perpylimas. Taip pat gali būti, kad šią priemonę teks naudoti kelis kartus per visą gyvenimą, nes tai tik laikinas sveikatos pagerėjimas.

prevencija

Vieną Methemoglobinemija iš esmės galima užkirsti kelią vengiant toksiškų sukėlėjų. Kūdikiai, ypač jautrūs methemoglobinemijai, neturėtų vartoti maisto, kuriame yra daug nitritų.

Priežiūra

Tolesnė methemoglobinemijos priežiūra yra panaši į prevencines priemones. Taigi pirmiausia kalbama apie priežastinės ligos gydymą. Norėdami sumažinti riziką vaikams, tėvai turėtų pasirūpinti, kad kvėpavimas nebūtų ribojamas mechaninių poveikių.

Apskritai tolesnė priežiūra grindžiama tuo, ar liga nėra įgimta, ar ją sukėlė apsinuodijimas. Vyresniems nei 35 metų suaugusiesiems patariama reguliariai lankytis. Šie tyrimai gali būti naudojami pokyčiams ir anomalijoms nustatyti ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima pradėti greitą terapiją.

Tai galite padaryti patys

Sergant methemoglobinemija, paprastai užtenka vengti suveikiančiosios medžiagos. Pacientai, kurie reguliariai vartoja vaistus, turėtų pereiti prie kito vaisto arba sumažinti dozę, pasitarę su gydytoju. Jei būdingi simptomai atsiranda dėl per didelio valgymo druskos ar špinatų patiekalų vartojimo, taip pat nurodomas gydytojo vizitas.

Nukentėjusieji taip pat turėtų pakeisti savo mitybą ir pasitarti su dietologu, jei jų simptomai neišnyksta. Atskiri simptomai turi būti gydomi atskirai. Miego ir švelnūs raminamieji bei skausmą malšinantys vaistai nuo natūropatijos padeda nuo galvos skausmo ir nuovargio. Svaigulį ir sumišimą paprastai gali palengvinti mankšta gryname ore. Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą, taip pat nurodoma lova ir poilsis.

Jei atsiranda komplikacijų, methemoglobinemija būtinai turi būti paguldyta į ligoninę. Prieš pradedant gydyti methemoglobinemiją, svarbu valgyti tinkamą dietą ir gerti daug skysčių. Priešingu atveju gali atsirasti kraujotakos šokas ir simptomai, tokie kaip karščiavimas. Po terapijos pacientas pirmiausia turėtų eiti miegoti ir pailsėti. Atsakingas gydytojas gali duoti papildomų patarimų, kaip geriausiai pašalinti simptomus.