Endoskopija (med. Hysteroskopija) suteikia galimybę ginekologui ypač prasmingai apžiūrėti gimdos vidų. Tyrimo metodas, kurį nesunku atlikti ir kuris paprastai turi mažai komplikacijų, gali būti naudojamas diagnostikos tikslais, terapinėms intervencijoms ir vaisingumo gydymui optimizuoti. Dėl palyginti trumpos procedūros (nuo penkių iki 60 minučių, priklausomai nuo klausimo), natūralios prieigos per makštį ir trumpo atsigavimo laiko, gimda paprastai atliekama ambulatoriškai.
Kas yra endoskopija?
Gimdos endoskopija (histeroskopija) priklauso įprastoms ginekologijos procedūroms ir, atsižvelgiant į medicinos klausimą, gali būti derinamas su laparoskopija.
Hysteroskopijos atveju gydytojas stumia labai ploną vamzdelį (histeroskopą) per makštį ir per gimdos kaklelį tiesiai į gimdą, nuolat kontroliuodamas vaizdą, kad galėtų tinkamai įvertinti jį iš vidaus ir paruošti bei atlikti būtinas medicinines intervencijas ten. Prie šviesos šaltinio prijungta kamera leidžia ginekologui įvertinti gimdos struktūrą ir gleivinę, taip pat kiaušintakius, kad būtų galima pakitimų.
Dviejų – penkių, ne daugiau kaip dešimties milimetrų, strypo optika yra labai plona, todėl dažnai gimdos kaklelis ar gimdos kaklelis nėra pakankamai ištempiami. Kita vertus, gimda turi būti atplėšiama, pavyzdžiui, su dujomis, kuriose yra anglies dioksido, arba su steriliu skysčiu, kad būtų užtikrintas optimalus regėjimas ir kuo geresni diagnostiniai ar terapiniai rezultatai gimdos mėginio metu.
Jei nėra laiko spaudimo, procedūra turėtų būti atliekama pirmoje ciklo pusėje dėl geresnio matomumo. Daugeliu atvejų endoskopija atliekama naudojant trumpą bendrąją nejautrą.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pagrindinės programos taikymo sritys Endoskopija slypi diagnostikoje, terapijoje ir vaisingumo gydyme. Atlikus vien diagnostinę endoskopiją, galima išsiaiškinti esamus nusiskundimus ar neaiškius sonografinius duomenis ir nustatyti tolesnių operacijų sėkmės operacijas ar naviko ligų pasikartojimą.
Dėl puikaus matymo, nepaaiškinamų kraujavimo priežasčių, miomų (raumenų mazgai), polipų (gleivinės perteklių), piktybinių navikų ar gleivinės pokyčių galima aptikti labai tiksliai ir labai švelniai atliekant endoskopiją. Gimdos mėginys yra ypač svarbus diagnozuojant vaisingumą, nes atpažįstama daugybė galimų nevaisingumo ar dažno persileidimo priežasčių (pavyzdžiui, nepalankios embriono implantavimo sąlygos, tokios kaip įgimta pertvara ar kraujavimo sutrikimai).
Jei yra duomenų, endoskopija taip pat naudojama chirurginėms intervencijoms - dažnai šiais atvejais:
- Miomų, polipų ar apsigimimų pašalinimas, taip pat įgimtų skiriamųjų sienelių (gimdos pertvaros) atitraukimas
- Gimdos ertmės grandymas
- Endometriumo (gimdos gleivinės) abliacija, esant stipriam menstruaciniam kraujavimui (tik jei nebenorite turėti vaikų!). Jei ši terapija bus sėkminga, pacientas gali būti pašalintas iš gimdos.
- Glaistymasis ir adhezijos po gimdos uždegimo
- Į gimdą kontracepcijos būdu pašalintų IUD pašalinimas
Daugelio diagnostinių ir chirurginių intervencijų metu gimdos mėginys yra susietas su audinių mėginių pašalinimu vėlesniam histologiniam tyrimui.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Endoskopija yra labai švelni procedūra ir daugeliu atvejų turi keletą komplikacijų. Sunkus kraujavimas retkarčiais įvyksta atliekant gimdos operacijas ir paprastai gali būti gerai išgydomas naudojant kateterį.
Hysteroskopo pradurta per gimdos sienelę rizika yra labai maža, nes darbas atliekamas nuolat kontroliuojant vaizdą nuo operacijos pradžios. Infekcijos rizika yra labai maža atliekant uteroskopiją dėl sterilių darbo sąlygų. Infekcijų rizika po operacijos gali būti labai sumažinta sąmoningu paciento elgesiu (vengiant tamponų, baseino ir lytinių santykių gijimo etape).
Paprastai endoskopijos padariniai yra menstruacijų traukimas apatinėje pilvo dalyje, nedidelis kraujavimas iš žaizdos ir mieguistumas dėl anestezijos.
Svarbu: prieš kiekvieną histeroskopiją būtina atlikti išsamią konsultaciją ir išsamų tyrimą. Jei esate nėščia, sergate gimdos kaklelio ar gimdos vėžiu (net jei yra rimtų įtarimų) arba jei turite ūmią infekciją, gimdos nereikia atlikti.
