Ledderhose liga

Pagal Ledderhose liga suprantamas gerybinis jungiamojo audinio augimas pėdos paduose. Liga priklauso fibromatozėms.

Kas yra Ledderhose'o liga?

prie Ledderhose liga, taip pat Ledderhose liga vadinamas, jungiamasis audinys auga pėdos padu. Tai veda prie sukietėjusių mazgų susidarymo, kurie sukelia skausmą ir riboja pėdos judrumą. Liga pasireiškia padų aponeurozėje (pėdos pado sausgyslės plokštelėje).

Ledderhose liga klasifikuojama kaip fibromatozė. Tai taip pat yra susijusi su Dupuytreno liga. Nors Ledderhose'o liga pėdų padus paveikė gabalėliais, taip yra Dupuytreno ligos atveju ant vidinių rankų paviršių. Ją apibūdinęs vokiečių gydytojas Georgas Ledderhose'as (1855–1925) gerybinei ligai suteikė savo pavadinimą.

Ledderhose liga vyrams pasireiškia dvigubai dažniau nei moterims. Liga apima lėtą gabalėlių, susikaupusių pėdos pado centre, augimą. Kartais mazgų augimas taip pat gali būti atidėtas, kad jie laikinai nebeauga. Vėliau jų augimas prasideda iš naujo ir netikėtai.

priežastys

Ledderhose ligą sukelia padidėjęs jungiamasis audinys. Tačiau Ledderhose ligos priežastys, sukeliančios augimą, nėra žinomos. Miofibroblastai, kurie yra specialios ląstelės, yra atsakingi už jungiamojo audinio padidėjimą. Medicinoje vis dar tiriami tikslių ryšių tyrimai.

Įvairūs mokslininkai daro prielaidą, kad genetinio komponento įtaka Ledderhose'o ligai vystosi. Jei pėdos padas yra sužeistas, genetiniai veiksniai sukelia jungiamojo audinio pokyčius. Be to, liga dažnai pasireiškia šeimose, todėl padidėja genetinių įtakų tikimybė.

Kitas svarbus rizikos veiksnys yra kitų fibromatozių, tokių kaip Dupuytreno liga, buvimas. Taip pat galimos ligos, tokios kaip epilepsija ar diabetas (cukrinis diabetas). Kepenų ir medžiagų apykaitos ligos, stresas bei alkoholio ir tabako vartojimas taip pat priskiriami prie palankių veiksnių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ledderhose liga pastebima pėdos pado sausgyslių plokštelėje. Ten mazgai formuojasi ir sukietėja. Kai mazgai pasiekia tam tikrą dydį, pacientui sunku vaikščioti. Paprastai jie yra pėdos pado viduryje ant pėdos arkos.

Kai kuriems žmonėms būdinga tik viena vienkartinė forma, kitiems - labiau paplitusi. Galimos net ištisos sruogos. Jei mazgai pasiskirsto per visą pėdos padą, jie auga kartu su raumenimis ir virš jų esančia oda. Tačiau yra ir lengvesnių Ledderhose ligos formų, kai pažeidžiama tik nedidelė sausgyslės plokštelės pado dalis.

Be to, nėra raumenų ir odos sukibimų. Maždaug ketvirtadaliui visų pacientų Ledderhose liga yra ant abiejų kojų. Neretai liga progresuoja epizodais, todėl progresuoti gali prireikti metų.

Ligos diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti Ledderhose'o ligą, gydytojas pirmiausia apžiūri pacientą. Jis praneša apie galimas ankstesnes ligas ir apie tam tikrus rizikos veiksnius. Po to atliekamas nuodugnus pėdų padų tyrimas. Taip pat tikrinamos kitos kūno vietos, ar nėra anomalijų.

Standūs mazgai yra tipinė nuoroda. Vargu ar juos galima pajudinti rankomis. Gumbų dydžiui nustatyti naudojami vaizdo metodai. Tai visų pirma apima sonografiją (ultragarsinis tyrimas). Taip pat galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), su kuria galima užregistruoti tikslų mazgelių pasklidimą.

Diagnozė patvirtinama tiriant mazgus mikroskopu. Šiuo tikslu iš paciento paimamas audinio mėginys (biopsija). Ledderhose liga yra viena iš gerybinių lėtinių ligų. Visiško išgydymo neįmanoma. Tačiau tinkamai gydant, yra galimybė pašalinti simptomus ar bent jau juos sumažinti.

Komplikacijos

Ledderhose liga sergantys žmonės kenčia nuo įvairių negalavimų, kurie dažniausiai pasireiškia pėdų padais. Pacientai kenčia dėl riboto judrumo ir, svarbiausia, dėl skausmo, kuris atsiranda stovint ir einant. Dėl Ledderhose'o ligos nukentėjusiųjų gyvenimo kokybė labai sumažėja ir pablogėja. Liga gali paveikti ir kitus raumenis.

Tačiau simptomai dažnai pasireiškia ne nuolat, o išpuoliais, todėl liga diagnozuojama vėlai. Dėl staigių judėjimo apribojimų nukentėjusieji dažnai kenčia nuo depresijos ar psichologinių nusiskundimų. Vaikams Ledderhose liga gali sukelti vystymosi sutrikimus ir juos galbūt atidėlioti.

Priežastinis Ledderhose ligos gydymas, deja, neįmanomas. Dėl šios priežasties gydymas visų pirma skirtas apriboti skausmą ir ribotą judumą. Paprastai nėra jokių komplikacijų. Taikant įvairius gydymo metodus ir vartojant vaistus, daugelį skundų galima susiaurinti, kad nukentėjusieji galėtų tęsti savo kasdienį gyvenimą. Tačiau Ledderhose'o liga taip pat gali pasikartoti. Tačiau ši liga neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pėdoje pastebimas kietas, nejudrus vienkartis, reikia apsilankyti pas gydytoją. Tačiau tai neturi reikšti Ledderhose'o ligos. Ortopedinis chirurgas yra kontaktinis asmuo, kenčiantis nuo skausmo ar naujų pėdų sumušimų. Šeimos gydytojas taip pat gali pažiūrėti į snukį ir prireikus nukreipti asmenį pas specialistą.

Jei diagnozė neaiški, galima užsisakyti magnetinio rezonanso tomografiją, jei įtariama Ledderhose liga. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti biopsiją, kad ištirtų vienkartinę vietą. Turi būti nustatytas mazgo gerybingumas.

Reguliarūs vizitai pas gydytoją yra normalūs, jei sergate Ledderhose liga. Deja, chirurginis gydymas dažnai sukelia atkryčius. Todėl to dažniausiai vengiama. Dažnai skiriami terapiniai metodai sulėtina mazginio audinio plitimą. Specialūs vidpadžiai gali sumažinti gerybinių fibromatozių slėgį. Tai, kaip dažnai nurodomas gydytojo vizitas, siekiant pakoreguoti terapines priemones, priklauso nuo augimo masto.

Opos gali būti švitinamos. Ledderhose'o ligai taip pat galimi fizioterapiniai gydymo būdai. Visos terapinės priemonės geriausiu atveju gali sulėtinti mazgų formavimąsi. Ledderhose'o ligos diagnozei akivaizdaus gydymo nėra.

Terapija ir gydymas

Vienas svarbiausių Ledderhose ligos gydymo tikslų yra sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Be to, pacientas turi turėti galimybę vėl vaikščioti. Minkšti vidpadžiai dažniausiai naudojami norint išlaikyti sugebėjimą vaikščioti. Tai sumažina mazgą sukuriamą vidinį slėgį.

Skausmui gydyti gydytojas paprastai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurie taip pat veikia uždegimą. Tuo pačiu metu į mazgus skiriamos steroidų injekcijos.

Ankstyvosiose Ledderhose ligos stadijose spindulinė terapija, naudojant švelnius rentgeno spindulius, taip pat laikoma perspektyvia. Kolagenazių injekcija arba šoko bangų terapija (ESWT) taip pat klasifikuojamos kaip naudingos. Dėl to atsipalaiduoja kieti mazgai. Krioterapija, kurios metu gydytojas gydo pacientą nuo peršalimo, taip pat laikoma perspektyvia.

Jei liga jau pažengusi, gali prireikti chirurginės intervencijos. Neretai sausgyslės plokštelė yra visiškai pašalinta. Priešingai, dalinė intervencija dažnai lemia mazgų pasikartojimą. Tačiau net ir visiškai pašalinus padų fasciją, maždaug 25 procentams visų pacientų gresia atnaujinta fibromatozė. Operacija taip pat gali sužeisti sausgysles, nervus ir raumenis.

„Outlook“ ir prognozė

Ledderhose liga paprastai trunka keletą metų trunkančią pertrauką. Nepaisant to, prognozė yra labai gera. Paprastai pakanka pašalinti paveiktą fasciją ir pašalinti Ledderhose ligos sukėlėją. Dėl rentgeno spinduliuotės poveikio gali atsirasti fizinių skundų. Kadangi Ledderhose ligai gydyti naudojami daugiausia minkšti rentgeno spinduliai, rimto šalutinio poveikio rizika yra palyginti maža. Kolagenazės arba šoko bangų terapijos taikymas taip pat nėra sudėtingas ir perspektyvus.

Prognozė yra teigiama, jei liga pasireiškia kaip šalutinis vaistų, tokių kaip primidonas ar fenobarbitalis, poveikis. Paprastai pakanka nutraukti suaktyvinančių vaistų vartojimą. Gyvenimo trukmė nėra ribojama Ledderhose'o ligos. Tačiau ligos metu gyvenimo kokybė gali pablogėti, nes pėdos skauda stipriai, o pacientas sunkiai gali atsistoti ant padų, nejausdamas intensyvaus slėgio skausmo. Ypač ūmios kančios fazėje tai gali sukelti stiprų diskomfortą ir apribojimus kasdieniame gyvenime. Bendrosios praktikos gydytojas arba podiatras gali sudaryti patikimą prognozę, atsižvelgdamas į ligos priežastį ir paciento konstituciją.

prevencija

Kaip vystėsi Ledderhose'o liga, dar nenustatyta. Dėl šios priežasties apie prevencines priemones nežinoma.

Priežiūra

Medicininė tolesnė Ledderhose ligos priežiūra yra būtina tik tuo atveju, jei atliekama chirurgija. Priešingu atveju nėra tolesnių priemonių. Vaistams su simptominiu poveikiu ar kitomis nechirurginio gydymo priemonėmis niekada nereikia tolesnės priežiūros. Kai kuriais atvejais gydymas net neįmanomas dėl priimtino kančių lygio.

Jei atliekama operacija, skirta pašalinti sukietėjusį audinį iš pėdų padų, reikia laikytis keleto tolesnių priemonių. Tai galima paaiškinti tuo, kad pėdos jau yra stipriai apkrautos kasdieniame gyvenime. Teisingas žaizdų ir randų gijimas apsunkinamas.

Be labai ryškios pėdų apsaugos, kurią pacientas gali pasiekti nevaikščiodamas ir nestovėdamas, reikia laikytis ir specialios žaizdų higienos. Laikydami jį švarų ir apsaugantį nuo prakaito, tai palengvina gijimą ir apsaugo nuo infekcijų.

Atsakingas specialistas, atsižvelgdamas į operacijos mastą, turi sudaryti tinkamą paciento gydymo planą. Po kelių savaičių, kai kojų padai gydo, pėdas pamažu galima vėl krauti. Tai, kiek tai turėtų būti atliekama palaipsniui, taip pat priklauso nuo operacijos apimties. Jei pašalinami tik atskiri mazgeliai, padas yra mažiau pažeidžiamas nei atlikus pilną fasciaktomiją.

Tai galite padaryti patys

Kadangi Ledderhose liga nepagydoma, pacientai turi išmokti susitaikyti su šia liga per ilgą laiką. Kai kuriais atvejais patartina kreiptis ne tik į gydymą, bet ir į psichologinę pagalbą. Be to, paveikti asmenys gali keistis savipagalbos idėjomis įvairiuose interneto forumuose. Didesniuose miestuose taip pat yra savipagalbos grupių žmonėms, kenčiantiems nuo Ledderhose ligos ar apskritai fibromatozės. Ten taip pat rasite išsamesnės informacijos apie savipagalbos priemones.

Taip pat svarbu reguliariai prižiūrėti kojas ir vengti traumų. Reikėtų vengti kojų padų sudirginimo. Pirkdami batus įsitikinkite, kad batai tinka. Prireikus nukentėję asmenys turėtų kreiptis į pagal užsakymą pagamintus ortopedinius gaminius arba naudoti vidpadžius. Kai kuriais atvejais padeda reguliarus vaikščiojimas basomis ant minkštų paviršių, tokių kaip veja, smėlis ar purvas. Vėsinantys ir švelnūs masažai taip pat gali pagerinti arba užkirsti kelią pablogėjimui.

Taip pat patartina pakeisti savo mitybą ir sumažinti suvartojamo gliukozės bei angliavandenių kiekį. Maistas, kuriame yra daug natūralių antioksidantų, turi palaikomąjį poveikį. Todėl patartina vartoti kuo daugiau vaisių ir daržovių, taip pat ankštinių augalų. Alkoholį ir kavą paprastai vis tiek galima vartoti saikingai.