Kaklo pjūvis

Pagal vieną Kaklo pjūvis suprantamas kaip gimdos kaklelio limfmazgių ir gretimo audinio chirurginis pašalinimas. Procedūra naudojama limfmazgių metastazėms kaklo srityje gydyti.

Kas yra kaklo dissekcija?

Terminas kaklo dissekcija yra kilęs iš anglų kalbos ir reiškia išverstas Kaklo paruošimas. Turimas galvoje radikalus chirurginis metodas, kurio metu chirurgas pašalina visus galvos ir kaklo srities limfmazgius, nes yra pirminis navikas.

Taip siekiama užkirsti kelią naviko ląstelėms toliau plisti kūne. Medicinoje skiriamas profilaktinis ir terapinis kaklo išpjaustymas. Profilaktinis kaklo išpjaustymas naudojamas, kai pašalinami limfmazgiai, net jei ant jų negalima aptikti metastazių. Taikant šią procedūrą, chirurgas operuoja mikrometastazėmis, kurių nematyti. Kita vertus, jei būtų galima įrodyti dukterinių navikų atsiradimą, tai yra terapinis kaklo išpjaustymas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Svarbiausia kaklo išpjaustymo sritis yra limfmazgių metastazių atsiradimas kaklo srityje, kai žinomas pirminis navikas. Procedūra taip pat atliekama, jei pirminis navikas dar nenustatytas, tačiau yra dukterinių navikų.

Metastazės dažnai pasireiškia vėžiu, kuris pasireiškia galvos ir kaklo srityje. Kartais nukentėjusieji taip pat kenčia nuo šlapimo takų, pilvo ar krūtinės srities navikų, tokių kaip bronchų karcinoma. Dažniausiai pasitaikančios navikų ligos, sukeliančios dukterinių navikų susidarymą, yra piktybiniai seilių liaukų navikai, gerklų vėžys, gerklės vėžys, piktybiniai navikai nosyje ar paranaliniai sinusai bei burnos ertmės neoplazmos, tokios kaip liežuvio pagrindo karcinoma ar tonzilių karcinoma. Daugeliu atvejų kaklo išpjaustymas derinamas su vėlesniu pirminio naviko ir limfodrenažo regionų kaklo srityje spinduliuoterapija.

Gydytojai išskiria įvairius kaklo išpjaustymo būdus. Tai yra radikali, funkcinė, selektyvioji ir suprahyoidinė kaklo išpjova, kurių chirurginės metodikos skiriasi. Radikalus kaklo išpjaustymas apima visų limfmazgių ir limfinių kraujagyslių pašalinimą kaklo srityje, įskaitant gretimą audinį. Be to, dažnai pašalinami pagrindiniai nervai ir kraujagyslės, o tai savo ruožtu padidina komplikacijų riziką. Šis radikalus chirurginis metodas visų pirma naudojamas, kai ryškus limfmazgių įsitraukimas į metastazes.

Funkcinis kaklo iškirpimas yra ne toks radikalus. Tokiu būdu išsaugomos tokios struktūros kaip papildomasis nervas, vidinė žandikaulio vena ir raumenys. Funkcinis kaklo išpjaustymas atliekamas, kai limfmazgių metastazės nėra fiksuotos.

Atrankinis kaklo išpjaustymas naudojamas išvalant atskiras kaklo dalis. Kai kurie pirminiai navikai veikia tik tam tikras limfmazgių sritis. Dėl šios priežasties gydytojai padalija gimdos kaklelio limfmazgių sritis į šešis specialius lygius. Jei limfmazgių metastazių neįmanoma nustatyti, atranka atliekama kakle.

Kita forma yra suprahyoidinė kaklo išpjova. Ji visų pirma naudojama burnos grindų karcinomai, lūpų karcinomai ar liežuvio vėžiui. Hioidas kaulas (hyoid kaulas) žymi šios evakuacijos ribą.

Prieš kaklo iškirpimą pacientui skiriama bendroji nejautra. Tada chirurgas įpjauna galvą linkdamas raumenis. Tai yra šoniniame kaklo regione. Vienoje ar abiejose kaklo pusėse chirurgas pašalina limfmazgius, taip pat limfinius kraujagysles. Pašalintų limfmazgių ir kraujagyslių skaičius priklauso nuo jų įsitraukimo. Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti chirurginio padidinimo ties pakaušiu. Jei reikia, gydytojas operuos papildomas audinio dalis gretimoje srityje. Tai gali apimti liaukas, nervus, kraujagysles, raumenis ar kitus limfmazgius.

Esant radikaliam kaklo išpjaustymui, chirurgas taip pat pašalina anatomines struktūras, tokias kaip sternohyoidinis raumuo (krūtinkaulio-hipoidinis kaulo raumuo), sternothyroideus raumenys (krūtinkaulio-skydliaukės kremzlės raumuo), omohyoideus raumenys (pečių hipoidinis kaulo raumuo), sternocleidomastoidinis raumuo. (Galvos linkęs raumuo), vidinė žandikaulio venos (vidinė žandikaulio venos), papildomasis nervas ir submandibulinė liauka (apatinio žandikaulio seilių liauka). Tai lemia didelį audinių praradimą, o tai taip pat riboja paciento funkcijas. Jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti papildomų chirurginių priemonių.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Atliekant kaklo išpjaustymą, galimos įvairios komplikacijos, kurių mastas dažnai priklauso nuo intervencijos apimties.

Jei diagnostikos tikslais limfmazgiai pašalinami paviršutiniškai, neigiamas šalutinis poveikis laikomas mažiau ryškiu ir laikomas bendrąja chirurgine rizika. Tačiau jei atliekama išsami chirurgija, skirta pašalinti giliai įsitvirtinusius limfmazgius, padidėja rimto pažeidimo rizika. Tačiau jei naudojami švelnūs chirurginiai metodai ir chirurgas turi pakankamai patirties, rizika gali būti sumažinta iki minimumo.

Bendroji operacinė rizika apima: a. Žaizdų gijimo sutrikimai, kraujavimas, antrinis kraujavimas, randų susidarymas, uždegimas, jautrumo sutrikimai odoje, taip pat žaizdos elgesys, kuriam gali prireikti tolesnės operacijos.

Be to, dėl kaklo išpjaustymo galima susižeisti didesnius kaklo kraujagysles. Retai atsiranda gyvybei pavojingas kraujavimas, todėl jį reikia gydyti atliekant kraujo perpylimą. Procedūros rizika taip pat apima giliųjų kaklo venų pažeidimus. Tai savo ruožtu sukelia veido, balso stygų, liežuvio, rankos ar diafragmos trūkumą. Jei kaklo išpjaustymo metu pašalinami didesni audinių kiekiai, tai kartais lemia pastebimus formos pokyčius.

Po kaklo iškirpimo pacientas turi prižiūrėti kaklą ir galvą bei vengti trūkčiojančių judesių. Žaizdos srityje skalbimas ir skutimasis turėtų būti laikinai sustabdyti.