Inkstų infarktas

Iš Inkstų infarktas yra inkstų kraujagyslių okliuzija, turinti įtakos kraujo tekėjimui ir deguonies tiekimui į inkstų audinius ir dėl to audinys miršta. Dažniausios šio išeminio reiškinio priežastys yra trombozė ir embolija. Visiški inkstų infarktai vėliau gali priversti pacientą atlikti dializę, o inkstai dažnai visiškai atsigauna po dalinių infarktų.

Kas yra inkstų priepuolis?

Kaip Inkstų infarktas gydytojas aprašo inkstų audinio sunaikinimą dėl embolinės kraujagyslių okliuzijos. Inkstus kerta daugybė arterijų ir per šią arterijų sistemą jie tiekiami deguonimi. Jei arterinė kraujagyslių sistema yra okliuzija, audinys yra pašalinamas iš kraujotakos ir ilgainiui pasmerktas mirti.

Šis reiškinys taip pat žinomas kaip išemija, todėl inkstų infarktas dažnai vadinamas išemine reakcija. Gydytojas dažnai kalba apie embolinį inkstų infarktą. Šiame kontekste embolija reiškia arterijos okliuziją, kurią sukelia pašalinės ar endogeninės medžiagos. Inkstų infarkto pradinis taškas paprastai yra inksto kapsulė su kraują nešančiomis struktūromis.

Kartais inkstų infarktas taip pat reiškia veninę okliuziją, dėl kurios gali išsivystyti hemoraginis, t.y., su kraujavimu susijęs inkstų infarktas ir visam laikui išsiplėsti inkstai. Tai reikia atskirti nuo aneminio inkstų infarkto, kuris neišplečia organų, o deformuoja juos per randų audinį krateriais.

Inkstų infarktą gydytojas išskiria be diferenciacijos pagal priežastis, ypač pagal uždarymo tipą. Visiškas okliuzija atitinka absoliučią išemiją ir dėl to inksto audinys visiškai miršta. Nepilnas okliuzija arterinėje kraujagyslėje lemia tik vietinę kraujo tėkmės sumažėjimą.

priežastys

Inkstų arterijos ar venos užsikimšimas gali turėti įvairių priežasčių, tačiau daugiau kaip 90 procentų inkstų infarktų yra embolijos. Embolija gali atsirasti dėl išplovusio kraujo krešulio, tačiau tarp embolinių priežasčių gali atsirasti ir riebalų ar pūslių kraujyje.

Vėžiu sergantiems pacientams naviko audinys, išplovęs, taip pat gali sukelti emboliją. Cholesterolio embolijos savo ruožtu atsiranda dėl atsilaisvinusių plokštelių ant arterijos sienelių, o septinės embolijos atsiranda dėl bakterijomis užkrėstų embolijų. Tačiau dažniausiai embolinio inksto infarkto priežastis yra kraujo krešulys, išplautas iš aortos ar širdies sienos, kur anksčiau buvo trombozė.

Šis reiškinys taip pat gali būti susijęs su arterioskleroze ar vaskulitu. Hemoraginiai inkstų infarktai, atvirkščiai, dažniausiai atsiranda dėl kraujotakos šoko, kai dėl sulėtėjusios kraujotakos pati inkstų venoje susidaro trombozė. Jungiamojo audinio ligos, kraujagyslių ligos, taip pat širdies ligos ir kraujagyslių traumos laikomos svarbiausiais inkstų infarkto rizikos veiksniais.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiškas inkstų infarkto simptomas yra aštrus skausmas šonuose. Atsižvelgiant į infarkto sunkumą, šį skausmą gali lydėti stiprus pilvo skausmas. Pykinimas, karščiavimas ir vėmimas taip pat simptomai. Kartu leukocitų padidėjimas serume gali būti pastebimas. Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po inkstų infarkto, kuris dažnai pasireiškia kaip kraujavimas šlapinantis.

Jei dėl embolinės priežasties infarktą sukelia arteriosklerozinė medžiaga, vėliau ši medžiaga taip pat gali būti laikoma kituose organuose ar kūno dalyse.Todėl inkstų infarkto simptomai taip pat gali apimti regėjimo lauko defektus ar įvairių lokalizacijų uždegimus. Daliniai inkstų infarktai dažnai būna visiškai be simptomų. Nors inkstų funkcijos sutrikimai gali atsirasti net ir dalinių infarktų metu, šie sutrikimai nebūtinai turi būti pastebimi iš karto.

Ligos diagnozė ir eiga

Anamnezė ir palpacija gydytojui suteikia pirmuosius galimo inkstų infarkto požymius. Pvz., Kai paciento šoninis skausmas kartu su kraujagyslių liga yra kokybiškas, jis jau gali suteikti jam inksto infarkto idėją. Jis dažnai tiria serumą, kuriame taip pat gali būti padidėjęs kreatino kiekis ir padidėjęs leukocitų kiekis.

Inkstų infarkto diagnozę gydytojas paprastai nustato naudodamas angiografiją ar kompiuterinę tomografiją. Šiame vaizde infarktas paprastai rodo gana tipišką vaizdą, kuris taip pat leidžia diferencijuoti į dalinį ar visišką infarktą. Esant tam tikroms aplinkybėms, gydantis gydytojas gali nurodyti diagnozuoti visų arterijų ir venų sonografinį tyrimą, kuris gali suteikti informacijos apie ankstesnes trombozes ar kalcifikuotas kraujagyslių sieneles.

Širdies tyrimai taip pat turi prasmę atmesti širdies funkciją kaip inkstų infarkto šaltinį. Ligos eiga inkstų infarkto metu visada priklauso nuo to, koks sunkus ir kiek ilgas iš tikrųjų buvo infarktas. Inkstų infarkto dėl cholesterolio ir embolijos prognozė paprastai yra bloga. Šiuo atveju visų pirma pacientui gali prireikti dializės ateityje. Daliniai inkstų infarktai, kita vertus, dažnai visiškai išgyja.

Komplikacijos

Inkstų infarkto eiga priklauso nuo to, kokia yra inkstų kraujo tiekimo trukmė ir laipsnis. Maždaug 25 procentų atvejų infarktas vyksta be simptomų, nes miršta tik nedideli inkstų plotai. Jei atsiranda didesnių inkstų sričių nekrozė, gali atsirasti ir ūminis inkstų nepakankamumas. Prognozė ypač prasta esant vadinamajai cholesterolio embolijai, kuri paprastai lemia inkstų nepakankamumą, kuriam reikia dializės.

Esant ūmiam inkstų nepakankamumui, baltymų apykaitos galutiniai produktai ir visos kitos šlapimą varančios medžiagos lieka kraujyje. Be to, elektrolitų balansas visiškai susimaišo. Tas pats pasakytina apie rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Gali išsivystyti Uremija, pavojinga gyvybei intoksikacijos būsena. Uremija apibūdina padidėjusį šlapimą sukeliančių medžiagų kiekį kraujyje, kuri graikų kalba dar vadinama „šlapimu kraujyje“.

Be nepakeliamo niežėjimo, dėl skrandžio ir žarnyno uždegimo išmatose yra pykinimas, vėmimas ir juodas kraujas. Be to, atsiranda plaučių edema, dusulys ir cianozė. Per didelis šlapalo kiekis kraujyje gali sukelti patologinius smegenų pokyčius ir kitus neurologinius sutrikimus.

Inkstų gebėjimas atsinaujinti po ūminio inkstų nepakankamumo dėl inkstų infarkto yra geras. Tačiau kartais, kaip jau minėta, atsiranda nuolatinis inkstų pažeidimas, dėl kurio reikalinga dializė. Atskirais atvejais dėl antrinių įvairių organų pažeidimų gali ištikti mirtinas kelių organų nepakankamumas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Inkstų priepuolis visada yra priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Pageidautina, kad būtų skubios pagalbos palatos, nes vidutinio sunkumo ar labai sunkus infarktas reikalauja ūminio gydymo. Visiškas inkstų infarktas gali reikšti viso inksto pabaigą, todėl kreiptis į gydytoją reikia dar skubiau. Tačiau dalinis kraujagyslės užsikimšimas inkstuose ar inkstuose po kurio laiko gali sukelti sunkią nekrozę ir visam laikui pažeisti ar sunaikinti inkstą.

Jei liko tik vienas funkcionuojantis inkstas arba jie paveikti abu, inkstų nepakankamumas atsiras, jei nebus laiku imtasi veiksmų. Šiuo atveju problema yra ta, kad nedideli inkstų infarktai dažnai neturi simptomų ir todėl daro tik paslėptą žalą. Dažnai pastebimas tik ilgalaikis poveikis.

Inkstų infarkto atveju mažiausi inkstų pažeidimo požymiai gali būti naudojami kaip proga kreiptis į gydytoją (arba, jei reikia, į ligoninę). Tai visų pirma apima ūmų ir stiprų skausmą šonuose ir rusvą ar rausvą šlapimo spalvą. Ypač reikia diagnozuoti skausmą, nes tai rodo kelis negalavimus. Pavyzdžiui, tokiu būdu galima nustatyti inkstų akmenis, dieglius ar uždegimą.

Žmonės, kurie jau turi inkstų problemų, yra persodinti ar turi tik vieną (funkcionuojantį) inkstą, turėtų patikrinti visus galimus širdies priepuolio įrodymus.

Gydymas ir terapija

Inkstų priepuoliai paprastai gydomi konservatyviai. Skausmingų vaistų vartojimas ir kraujospūdžio reguliavimas, taip pat sisteminė visiška heparinizacija, taip pat yra šios konservatyvios terapijos dalis. Pastaroji priemonė atitinka antikoagulianto skyrimą, kad ištirptų kraujo krešuliai.

Atsižvelgiant į tai, koks sunkus buvo infarktas ir kaip anksti gydytojas sugebėjo nustatyti diagnozę, taip pat gali būti svarstoma lizės terapija ar skubioji operacija, kuri vis tiek gali padėti pašalinti esamą emboliją. Kadangi šiam tikslui skirtos operacijos yra susijusios su didele rizika, jos naudojamos rečiau nei lizės terapijos.

Lizės terapijoje gydytojas įterpia kateterį į esamą kraujo krešulį ir išleidžia fermentus, tokius kaip urokinazė, kad ištirptų krešulys. Dializė gali būti naudinga ir ūminių inkstų infarktų atvejais. Ši priemonė nebūtinai reiškia, kad inkstai bėgant laikui neatsigaus.

„Outlook“ ir prognozė

Inkstų infarkto prognozė priklauso nuo sumažėjusio inksto kraujotakos sunkumo ir trukmės. Galima visiškai atkurti paveiktą inkstą, kaip ir visišką inkstų nepakankamumą. Jei inkstų infarktas neišgydomas, jis yra mirtinas. Prognozė yra ypač prasta inkstų infarkto, susijusio su cholesterolio embolija, atveju. Tada pacientams paprastai reikia dializės. Tačiau net laikinai dializuojant inkstai gali atsigauti.

Gera prognozė priklauso nuo greito inkstų infarkto diagnozavimo ir gydymo. Jei liga gydoma ankstyvoje stadijoje, pavyzdžiui, kai pirmą kartą pasireiškia tipiškas šoninis skausmas, galima išvengti visiško organų infarkto. Inkstų infarkto prognozę sudaro vidaus ligų specialistas. Paprastai nefrologas yra gydantis gydytojas, kuris, be kita ko, įtraukia inkstų infarkto simptomus ir sunkumą, kad įvertintų ligos eigą.

Inkstų infarktas su vėlesne privaloma dialize daro neigiamą poveikį gyvenimo trukmei, nes dializė, be kita ko, padidina infekcijos riziką. Jei rezultatas yra teigiamas, sergančio žmogaus gyvenimo trukmė nebūtinai yra ribojama. Gyvenimo kokybė gali smarkiai pablogėti dėl pažeisto inksto.

prevencija

Inkstų infarkto prevencijai naudinga pakeisti gyvenimo būdą. Prevencinių priemonių tikslas yra sumažinti arterijų kalcifikacijos riziką. Mesti nikotiną ir valgyti sveiką mitybą šiuo atžvilgiu yra tokios pat geros prevencinės priemonės, kaip susilaikymas nuo alkoholio, svorio metimas ir mankšta.

Priežiūra

Inkstų infarktas gali sukelti skirtingas pasekmes, todėl kruopštus tolesnis gydymas yra prasmingas. Nukentėjusieji iš esmės gali tai paimti į savo rankas, pakeisdami savo įpročius ir kasdienį gyvenimą į gerąją pusę. Pirmiausia ir svarbiausia yra kūno stiprinimas ir visiškas atsigavimas.

Tai galima pasiekti pasitelkiant įvairias priemones. Bet kokiu atveju svarbus aspektas yra pakankamas deguonies tiekimas ir tinkamas mankštos kiekis, kuris neperkrauna kūno. Jei įmanoma, tai turėtų vykti lauke, kad į organizmą galėtų patekti sveikas gryno oro kiekis.

Be to, kasdien reikėtų išgerti mažiausiai du litrus vandens, kuris vėl stimuliuos inkstus. Reikėtų visiškai vengti kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis, narkotikai ar nikotinas. Be to, reikia atkreipti dėmesį į subalansuotą, neriebų ir visavertę sveiką mitybą. Jei reikia, perteklinis svoris turėtų būti sumažintas, kad organizmas išvengtų nereikalingų išlaidų.

Kadangi visiškam pasveikimui turi įtakos tiek fizinė, tiek psichologinė būsena, reikia atkreipti dėmesį ir į psichinę įtampą bei stresą. Kad būtų galima veiksmingai sumažinti tokius nusiskundimus ir kylantį stresą, meditacija, atsipalaidavimas ir reguliarios poilsio pertraukėlės yra nepaprastai svarbios.

Tai galite padaryti patys

Inkstų infarktas daugeliui pacientų pasireiškia ilgą laiką be simptomų. Todėl patartina imtis pagrindinių organizmą stiprinančių atsargumo priemonių. Pakankamas pakankamas deguonies tiekimas. Širdies raumens veiklą gali palaikyti reguliarus mankšta ar buvimas lauke. Reikėtų vengti fizinio perviršio ar intensyvių pastangų.

Be to, reikia daryti reguliarias pertraukas, kad organizmas gautų pakankamai poilsio fazių. Reikia visiškai vengti kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis, nikotinas ar narkotikai. Norint optimaliai aprūpinti organizmą, rekomenduojama per dieną suvartoti du litrus skysčių. Reikėtų vengti riebaus maisto ar sunkiai virškinamo maisto. Laikantis sveikos ir subalansuotos mitybos, organizmas gauna pakankamai maistinių medžiagų, kad stabilizuotų imuninę sistemą ir skatintų bendrą sveikatą.

Taip pat reikia sumažinti stresą ir karščiavimą. Vidiniams streso veiksniams sumažinti gali būti naudojami tokie metodai kaip joga, autogeninė treniruotė ar meditacija. Nukentėjęs asmuo turi galimybę kiekvieną dieną atlikti keletą pratimų ir taip sustiprinti savo vidinę jėgą. Taip pat naudinga teigiama gyvenimo perspektyva ir individualios gerovės gerinimo priemonės. Inkstų infarktas gali būti mirtinas, nepaisant visų atsargumo priemonių, jei atsiranda simptomų ar pablogėja sveikata, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.