OPSI sindromas

OPSI reiškia anglišką techninį terminą „perdėta postpelektomijos infekcija“ (išverstą kaip „perdėta post-splenektomijos infekcija“). Kaip rodo pavadinimas, tokia infekcija atsiranda tik dėl splenektomijos - chirurginio blužnies pašalinimo. OPSI sindromas yra bakterinė infekcija, gana dažna po blužnies operacijos (apie 1–5 procentų atvejų). Tokiais atvejais mirštamumas nuo infekcijos, susijusios su OPSI sindromu, yra nuo 40 iki 60 procentų.

Kas yra OPSI sindromas?

Blužnis yra pilvo ertmėje šalia skrandžio ir dalyvauja organų kraujotakoje. Bylos chirurginio pašalinimo priežastis dažnai būna traumos, patirtos dėl nelaimingų atsitikimų, tačiau vidinės ligos, pažeidžiančios blužnį, taip pat gali reikšti splenektonmiją.

OPSI sindromas yra sepsio forma, uždegiminė organizmo reakcija, kurią sukelia grybeliai, bakterijos ar jų toksinai. Kadangi sepsis gali sukelti organų nepakankamumą ar gyvybei pavojingą gyvybinių funkcijų infekciją, tai yra sunki liga. OPSI sindromas išimtinai atsiranda dėl splenektomijos ar disfunkcinės blužnies, kuri nebegali atlikti savo užduoties.

Dažniausia bakterija, kuri yra pagrindinė OPSI sindromo priežastis vaikams, yra pneumokokai. Užsikrėtimas pneumokokais sergant OPSI sindromu gali būti ypač pavojingas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes jų imuninė sistema silpnesnė.

priežastys

Blužnis turi savo užduotį apsisaugoti nuo infekcijos, taigi, nors ji nėra būtina gyvenimui, ji yra ypač svarbi gynybai nuo patogenų. Tam tikros bakterijos užpuola blužnį ir sukelia sepsį OPSI sindromas.

Sepsis (graikų kalba sepo reiškia kažką panašaus į „pasidaryk tinginį“) šnekamosios kalbos yra vadinamas apsinuodijimu krauju. OPSI sindromas gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po splenektomijos, tačiau OPSI sindromas taip pat gali pasireikšti metų metus po chirurginio blužnies pašalinimo.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ypatingas OPSI sindromo požymis yra apsinuodijimas krauju (sepsis). Tai prasideda karščiavimu ir šaltkrėčiu, lydimu viršutinės pilvo dalies skausmo. Jei negydomas iš karto, išsivysto šoko būsena. Tai pasireiškia blyškia oda, kuriai šalta.

Paveiktas asmuo turi sutrikusią sąmonę ir gali kalbėti nesusietais sakiniais. Jis nesugeba aiškiai išreikšti savo nuomonės. Be to, asmuo užšąla ir sukelia šaltą prakaitavimą. Dažniausiai ji yra nepaprastai sunerimusi ir nerami. Kvėpavimas pagreitėja, sumažėja kraujospūdis, širdis plaka (tachikardija). Susidaro gyvybei pavojinga būklė.

Negydydamas pacientas gali tapti visiškai be reikalo ir ilgainiui išnykti. Kraujo krešėjimą sutrikdo procesai organizme ir atsiranda vidinis kraujavimas. Kadangi kraujotaka nebefunkcionuoja tinkamai, organai iš viso nėra aprūpinami krauju ir deguonimi arba jų nepakanka.

Jie nustoja veikti ir visas ciklas suyra. Rezultatas - daugialypis organo nepakankamumas. Šiame etape pacientai dažnai jaučiasi pūlingi dėl skysčių kaupimosi audiniuose. Petechijos, kurios yra mažos punktualios hemoragijos, išsivysto ant odos. Pasiekus tokią būseną, gydymas galimas tik retais atvejais. Dėl negrįžtamo kūno pažeidimo pacientas patenka į komą ir miršta.

Diagnozė ir eiga

Simptomai: OPSI sindromas Dažniausiai pasitaiko karščiavimas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir epigastriniame regione. Apskritai, bet kokie simptomai, kurie paprastai pasireiškia sergant gripu, pavyzdžiui, skaudančios galūnės, taip pat gali rodyti OPSI sindromą. Kadangi organai puola, gali įvykti daugelio organų gedimas, kuriame, be kita ko, Inkstai, kepenys ir plaučiai nustoja veikti. Šaltkrėtis taip pat gali atsirasti kaip sepsis. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti komą. Blogiausiu atveju liga su OPSI sindromu gali būti mirtina.

Komplikacijos

Paprastai OPSI sindromas jau yra komplikacija. Blogiausiu atveju šis sindromas gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį, jei jis nebus tinkamai gydomas. Dėl šios priežasties pašalinus blužnį, būtinai reikia vengti uždegimo ir infekcijos. Nukentėjusieji dažniausiai kenčia nuo įprastų infekcijos simptomų.

Jei OPSI sindromas negydomas, pacientas patiria didelį karščiavimą ir toliau kenčia nuo kraujotakos šoko. Tai taip pat gali sukelti stiprų pilvo skausmą ir daugybinių organų nepakankamumą. Tačiau tai įvyksta tik tuo atveju, jei OPSI sindromas nėra gydomas. Žmonės ir toliau patenka į komą arba praranda sąmonę ir galiausiai miršta.

Daugeliu atvejų OPSI sindromas sėkmingai gydomas antibiotikų pagalba. Jei gydymas pradedamas pakankamai anksti, ypatingų komplikacijų nėra. Jei liga progresuoja teigiamai, paciento gyvenimo trukmė taip pat nepakinta. Kai kuriais atvejais asmeniui gali prireikti deguonies terapijos. Jei organai jau buvo pažeisti, persodinti būtina, kad nukentėjęs asmuo liktų gyvas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

OPSI sindromas yra sunki būklė, turinti rimtų komplikacijų, todėl ją turi nedelsdamas gydyti gydytojas. Jei atsiranda odos niežėjimas, kraujavimas, karščiavimas ir kiti tipiški OPSI sindromo simptomai, būtina pasitarti su gydytoju. Viduriavimas ir galvos skausmai taip pat yra būdingi požymiai, kuriuos reikia išsiaiškinti. Paveikti asmenys turėtų informuoti atsakingą gydytoją. Sindromas dažniausiai atsiranda pašalinus blužnį chirurginiu būdu, todėl gydytojas gali greitai nustatyti diagnozę.

Vėliausiai, kai savijauta smarkiai sumažėja, o simptomai nemažėja, reikia kreiptis į gydytoją. Ligoniai turėtų pasikalbėti su šeimos gydytoju ar gydytoju gydytoju. Idealiu atveju ligą gydys infekcinių ligų specialistas. Gydymo metu taip pat būtina atidžiai stebėti gydytoją. Gydytojas turi būti informuotas, jei dėl vaisto vartojimo atsiranda šalutinis poveikis, sąveika ar kiti neįprasti skundai. Kilus abejonėms, būtina gydyti stacionare.

Gydymas ir terapija

Ten su vienu OPSI sindromas organai užpuola, būtina, kad pacientas būtų intensyviai prižiūrimas. Sepsinis šokas taip pat reikalauja intensyvaus medicininio gydymo.

Kiekviena minutė yra svarbi terapijoje, todėl terapiją reikia pradėti nedelsiant. Dėl vieno požiūrio į gydymą gali reikėti vartoti antibiotikus. Jei įtariamas OPSI sindromas, pirmiausia skiriami antibiotikai, nes tai atsitinka greitai ir kovoja su įvairiausiomis bakterijomis. Atlikę antikiogramą, kurioje nustatomas atsparumas įvairiems patogenams, galite pereiti prie konkretesnių antibiotikų.

Priklausomai nuo ligos eigos, pacientas turi būti vėdinamas, o deguonies prisotinimas kraujyje stebimas ir prireikus reguliuojamas. Priklausomai nuo to, kuriuos organus užpuola sepsis, turi būti imamasi organų pakeitimo priemonių. Be ventiliacijos terapijos, tai taip pat gali apimti inkstų pakeitimo procedūras ir ekstrakorporinę membranos deguonies skyrimą, kurio metu visos paciento kvėpavimo funkcijos yra perimamos vienu aparatu, arba žmonių, sergančių OPSI sindromu, gydymą.

„Outlook“ ir prognozė

OPSI sindromas taip pat žinomas kaip po splenektomijos sindromas. Tai atsiranda nuo vieno iki penkių procentų nukentėjusiųjų dėl chirurginio blužnies pašalinimo (splenektomijos). OPSI sindromas yra sunki bakterinė infekcija. Tai lemia palyginti aukštą mirtingumą pooperaciniu laikotarpiu. Nuo jo miršta iki trečdalio arba daugiau nei pusė visų žmonių, kuriuos paveikė OPSI sindromas. Prognozė nėra ypač palanki.

Šio mirtino vystymosi priežastis yra blužnies darbo trūkumas. Būtent tai gamina fagocitus, galinčius kovoti su bakterine infekcija. Kadangi blužnis buvo pašalintas, ji nebegali atlikti šio darbo. Imuninei sistemai trūksta makrofagų. Dėl to infekcija gali sukelti sepsį. Dažnai tai sukelia vaikų pneumokokai.

Be to, Haemophilus influenzae B tipo virusas arba Neisseria meningitidis gali sukelti pooperacinį OPSI sindromą. Tai retai sukelia Ehrlichia rūšys ar babezija. Paslaptis, kodėl OPSI sindromas gali išsivystyti praėjus ne tik kelioms dienoms po blužnies pašalinimo, bet ir po kelerių metų.

Tik profilaktinės vakcinacijos nuo minėtų patogenų suteikia tam tikrą apsaugos lygį, tačiau blužnis dažnai pašalinamas dėl avarijos ar naviko. Todėl nukentėję asmenys paprastai neturi laiko skiepytis profilaktiškai.

prevencija

Kaip prevencija OPSI sindromas prieš chirurginį blužnies pašalinimą pacientas turi būti paskiepytas nuo dažniausiai pasitaikančių patogenų. Taip pat galima pasirinkti vadinamąją budėjimo režimo antibiotikozę arba nuolatinį gydymą antibiotikais. Tai turėtų būti svarstoma atliekant splenektomiją. Skiepijant rekomenduojama naudoti pneumokokines vakcinas.

Be to, pacientai turi būti skiepijami nuo B tipo Haemophilus gripo ir meningokokų. Vakcinacija turėtų būti atliekama mažiausiai keturiolika dienų prieš operaciją, kad būtų išvengta OPSI sindromo.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tiems, kuriuos paveikė OPSI sindromas, yra prieinamos tik kelios ir tik ribotos stebėjimo priemonės. Nukentėjusieji turėtų stengtis diagnozuoti labai anksti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir kitų nusiskundimų. Paprastai savęs išgydyti negalima, todėl pacientas yra nuolat priklausomas nuo medicininės apžiūros ir gydymo.

Todėl atsiradus pirmiems šios infekcijos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją. Daugeliui sergančiųjų reikalinga operacija simptomams palengvinti. Po procedūros nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų vengti saikingo ar įtempto fizinio krūvio, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną.

Taip pat būtina vartoti antibiotikus. Sergantieji turėtų juos vartoti reguliariai ir teisingai. Reikėtų vengti alkoholio vartojimo. Po operacijos reguliarūs patikrinimai ir tyrimai yra labai naudingi siekiant nustatyti kitų organų pažeidimus dėl OPSI sindromo. Daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę žymiai sumažina sindromas.

Tai galite padaryti patys

Jei atsiranda OPSI sindromo simptomų, pirmiausia reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Ištikus šokui, pirmosios pagalbos teikėjai turi suteikti pirmąją pagalbą pacientui, pastatydami jį į saugią vietą ir prireikus imdamiesi gaivinimo priemonių.

Po buvimo ligoninėje būklė turėtų būti išgydoma mažiausiai vieną ar dvi savaites. Pacientams leidžiama valgyti neskanų maistą ir mankštintis. Priešingai, reikėtų vengti įtempto fizinio darbo.Dietą daugiausia turėtų sudaryti ankštiniai augalai, įvairių rūšių riešutai ir raudona mėsa, nes didelis geležies kiekis stiprina imuninę sistemą ir daro teigiamą poveikį bendrai savijautai.

Jei po kelių dienų simptomai nepagerėja, patartina dar kartą apsilankyti pas šeimos gydytoją. Alternatyvios priemonės, tokios kaip „Masterwort“ ar „Bibernelle“, reguliuoja imuninę sistemą ir gali būti naudojamos arbatos pavidalu arba kaip infuzija. Norėdami išvengti perdozavimo, pacientai turėtų iš anksto pasitarti su gydytoju. Ekspertų patarimai taip pat reikalingi naudojant eterinius aliejus, kurie padeda sergant OPSI sindromu nuo tipiškų karščiavimo simptomų.