Osteonekrozė

Osteonekrozė reiškia kaulų ar jų dalių mirtį (nekrozę) dėl kaulo infarkto.Kaulų nekrozė gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Osteonekrozės prognozė svyruoja nuo visiško gijimo iki visiško atitinkamų kaulų sunaikinimo, atsižvelgiant į sutrikimo vietą.

Kas yra osteonekrozė?

A Osteonekrozė būdingas stiprus skausmas paveiktoje vietoje. Yra trys osteonekrozės tipai.

Tai apima aseptinę, septinę ir potrauminę formas. Nors septinę osteonekrozę sukelia infekcija, aseptinė forma yra bendras terminas visoms kaulų nekrozėms, kurias sukelia infekcija.

Potrauminė osteonekrozė atsiranda po traumos ar kaulo lūžio ir ją gali išprovokuoti infekcija ar kiti procesai, kurie seka po traumos. Kiekvieną osteonekrozės formą tiesiogiai sukelia kraujagyslės, kuri tiekia atitinkamą kaulą, uždarymas.

priežastys

Jei nutrūksta maistinių medžiagų tiekimas kaului ar kaulo daliai, jis miršta arba, kitaip tariant, miršta. Osteonekrozė.

Vienintelė neatidėliotina šio nepakankamo tiekimo priežastis yra sutrikusi kraujo tėkmė atitinkamoje srityje. Tačiau kiekvienu atveju reikia išsiaiškinti, kaip įvyksta kraujagyslių užsikimšimas. Prieš šį įvykį gali vykti tiek infekciniai, tiek neinfekciniai procesai. Be to, svarbiausias veiksnys gali būti žala atitinkamame taške. Kraujagyslės užsikimšimas gali atsirasti ir dėl kitų ligų, tokių kaip B. dėl hemoglobinopatijų (kraujo ligų).

Be to, biofosfonatai, kurie naudojami kaip vaistai osteoporozei gydyti, yra žandikaulių srities osteonekrozės rizikos veiksnys. Be kita ko, jie slopina naujų kraujagyslių susidarymą kauliniame audinyje, todėl, esant tolesniam stresui, žandikauliai yra ypač jautrūs osteonekrozei.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Osteonekrozė iš pradžių pasireiškia kaip skausmas, kuris gali skirtis priklausomai nuo nekrozės sunkumo ir vietos. Dėl to gali atsirasti kaulų ir sąnarių skausmai, taip pat gali atsirasti tempimo ir nervų skausmai. Iš pradžių skausmas atsiranda tik fiziškai dirbant, prieš tai išsivysto į lėtinę komplikaciją.

Kai kuriems pacientams dėl nekrozės atsiranda sąnario išsiliejimas. Tai yra susijusi su pulsuojančiu skausmu ir jautrumu paveiktoje srityje. Oda iš pradžių jaučiasi perkaitusi, prieš tai sumažėjus kūno temperatūrai dėl sumažėjusios kraujotakos. Tuomet nekrozė retkarčiais pasireiškia ir išorėje, dažniausiai tamsaus patinimų pavidalu.

Maži defektai dažnai išgydomi savaime. Dideli nekrozės plotai dažniausiai pažeidžia kitas kūno dalis ir proceso metu sunaikina kaulus ir sąnarius. Ligą dažnai lydi miego problemos, asmenybės pokyčiai ir depresija. Daugeliu atvejų pacientas taip pat nebegali judėti taip sklandžiai, kaip anksčiau.

Kaulų nekrozė progresuoja ir didėja. Jei jis gydomas anksti, galima išvengti ilgalaikių pasekmių. Negydoma liga gali sukelti rimtų fizinių ir emocinių nusiskundimų, tokių kaip paralyžius ar depresija.

Diagnozė ir eiga

A eiga Osteonekrozė priklauso nuo paveiktos zonos dydžio ir vietos. Spontaniškas gijimas pastebėtas tais atvejais, kai nekrozės židinys yra mažas ir nutolęs nuo sąnarių.

Jei destruktyvus procesas yra artimas sąnariui arba jei kaulų nykimas užima didelę vietą, spontaniškas gijimas mažai tikėtinas. Norint išvengti visiško sąnario sunaikinimo, reikia nedelsiant imtis veiksmų. Diagnozuoti osteonekrozę gali būti sunku, nes kartais infarktas prasideda neskausmingai, o skausmas vystosi lėtai per kelias savaites ar mėnesius.

Tačiau taip pat yra kursų, kai staiga prasideda skausmas. Judėjimo apribojimai pasitaiko rečiau ir rodo didelę kaulų ar sąnarių žalą. Labai retais atvejais gali atsirasti sąnario efuzija. Jei įtariama osteonekrozė, pirmiausia imamasi anamnezės. Po to atliekami atitinkamų kaulų ir sąnarių funkciniai tyrimai.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas ar rentgeno tyrimas, patvirtina osteonekrozės diagnozę, o MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra saugiausias diagnostikos metodas.

Komplikacijos

Individualios osteonekrozės prognozės gali būti visiškai skirtingos. Pasitaiko tiek savaiminis gijimas, tiek sunkios komplikacijos. Osteonekrozė beveik visada yra susijusi su stipriu skausmu, nors tai gali atsirasti tik praėjus tam tikram laikui po tikrojo kaulų infarkto. Sunkesniais atvejais, be skausmo, pastebimas ir apribotas judrumas. Kokie griežti šie apribojimai ir kokia jų pasveikimo galimybė, dažnai priklauso nuo kaulų infarkto vietos ir sunkumo.

Ypač sunkiais atvejais atitinkamas sąnarys gali būti visiškai sunaikintas. Taip pat gali atsirasti sąnario efuzija. Esant sąnario išpylimui, į jungtį kaupiasi skystis. Skystis, be kita ko, gali būti kruvinas arba purus. Sąnarių efuzija dažnai rodo degeneracinį kaulų procesą. Chirurginis gydymas paprastai yra neišvengiamas dėl sunkios osteonekrozės. Jei sąnarys visiškai sunaikinamas, vienintelis dalykas, kuris gali padėti, yra dirbtinio sąnario naudojimas.

Lėtinai skausmingi ligos kursai su dideliais judėjimo apribojimais daro labai neigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei. Tai gali sukelti psichines ligas, įskaitant depresiją. Nuolatinis skausmas taip pat gali sukelti lėtinius miego sutrikimus, kurie yra dažnos dirglumo ir agresyvaus elgesio priežastys. Tie patys simptomai dažnai išryškėja dėl dirbtinio sąnario, kai pacientui sunku susitaikyti su nuolatiniu negalia.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus kaulų skausmą ar apribotą judrumą, būtina pasitarti su gydytoju. Šie simptomai rodo osteonekrozę, kuri negydoma gali sukelti lėtinį skausmą ir kitas komplikacijas. Atsiradus neįprastiems simptomams, nukentėjusieji turėtų pasitarti su gydytoju, kuris ultragarsu ir kitais tyrimo metodais gali diagnozuoti kaulų nekrozę. Žmonės, kurie jau sirgo osteomielitu, priklauso osteonekrozės išsivystymo rizikos grupėms.

Liga gali pasireikšti vidutinio amžiaus vyrams, vyresnio amžiaus moterims ir kitoms žmonių grupėms, priklausomai nuo rūšies. Dėl daugybės galimų osteonekrozių simptomus reikia vertinti atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius. Metaboliniai sutrikimai, kraujagyslių okliuzijos ir traumos yra veiksniai, kuriuos reikia išsiaiškinti, jei atsiranda osteonekrozės požymių.

Tas pats pasakytina apie alkoholizmą ir kortizoninius vaistus, taip pat angio ir koagulopatijas. Osteonekrozę gydo ortopedas chirurgas. Kiti kontaktiniai taškai yra kineziterapeutai ir sporto medicinos specialistai. Jei liga pasireiškia sergant vėžiu, būtina pasikonsultuoti su psicho onkologu.

Gydymas ir terapija

Terapija Osteonekrozė priklauso nuo jų sunkumo ir vietos. Daugeliu švelnesnių atvejų pakanka apsaugoti paveiktas kūno vietas. Tada jie turėtų būti imobilizuoti ir neapkrauti svarmenimis.

Neretai spontaniškas išgydymas įvyksta per šią ramybės fazę. Sunkesnės ligos atveju gydymas be operacijos dažniausiai nebeįmanomas. Esant nedidelėms nekrozėms, gijimą galima atlikti gręžiant į kaulą (Pridie procedūra). Jei ligos procesas jau yra toli pažengęs, kartais reikia persodinti kaulus su kremzle ar be jos arba naudoti dirbtinį sąnarį.

Pastaraisiais metais naujoviškesnės procedūros išplėtė terapines galimybes. Kai kuriais atvejais, siekiant padidinti kaulų augimą, naudojami vazodilatatoriai (iloprostas) arba elektrostimuliuojančios procedūros. Dėl skirtingos ligos eigos gydytojas kiekvienu atskiru atveju turi atskirai nuspręsti, kokia terapija turėtų būti naudojama osteonekrozės gydymui.

„Outlook“ ir prognozė

Osteonekrozės prognozė priklauso nuo paveikto kaulo srities dydžio ir vietos. Prognozė yra teigiama, jei nekrozinis plotas yra mažas ir lengvai pasiekiamoje vietoje. Nekrozės sąnarių srityje yra daug sunkiau gydomos, ypač jei jos yra didelio ploto nekrozės. Tačiau spontaniškai išgydyti įmanoma visomis osteonekrozės formomis. Priklausomai nuo kurso, liga gali išsigydyti be pasekmių arba sukelti visišką sąnario sunaikinimą.

Priežastinė liga taip pat lemia prognozę. Jei osteonekrozė pagrįsta Ahlbäcko liga, pasveikimo tikimybė yra gana gera. Jei tai septinė kaulų nekrozė, prognozė yra žymiai blogesnė, nes nekrozę kartais lydi uždegimas ir apsinuodijimas krauju. Liga yra susijusi su stipriu skausmu ir ribotu judrumu. Sąnario išsiliejimas retai gali atsirasti dėl osteonekrozės, o tai sukelia dar didesnę riziką. Gyvenimo be simptomų tikimybė vėl suteikiama tik pasveikus. Prognozę teikia atsakingas gydytojas specialistas. Paprastai tai yra ortopedas chirurgas ar osteopatas.

prevencija

Bendroji rekomendacija, padedanti išvengti: Osteonekrozė negalima duoti. Liga priklauso nuo daugelio nežinomų veiksnių. Tačiau kai kurias pagrindines ligas, kurios gali sukelti osteonekrozę, gali tekti gydyti visam laikui.

Priežiūra

Osteonekrozės atveju tolesnės priežiūros priemonės daugeliu atvejų yra gana ribotos, todėl sergantieji šia liga pirmiausia priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo ligos diagnozavimo. Ankstyva ligos diagnozė visada daro labai teigiamą poveikį tolimesnei eigai ir gali užkirsti kelią komplikacijoms bei kitiems nusiskundimams.

Dauguma pacientų yra priklausomi nuo chirurginės procedūros, kuri gali palengvinti simptomus. Po tokios operacijos suinteresuotas asmuo turėtų pailsėti ir bet kuriuo atveju pasirūpinti savimi, vengdamas fizinio krūvio ar streso. Daugeliu atvejų labai svarbu padėti ir palaikyti savo šeimą.

Psichologinė pagalba taip pat yra būtina ir naudinga daugeliu atvejų ir gali užkirsti kelią depresijos ir kitų psichologinių sutrikimų išsivystymui. Paprastai osteonekrozė nesumažina sergančio žmogaus gyvenimo trukmės, nors bendros prognozės apie tolimesnę eigą paprastai negalima padaryti.

Tai galite padaryti patys

Šią ligą turi gydyti gydytojas, kitaip ji pasunkės. Tačiau jei gydymas pradedamas anksti, osteonekrozė gali visiškai pasveikti. Žinoma, svarbu apsaugoti paveiktas kūno vietas ir išlaikyti jas ramią.

Kadangi osteonekrozė yra susijusi su labai stipriu skausmu, tai dažnai sukelia įvairius lydinčius simptomus. Tai apima, pavyzdžiui, miego sutrikimus. Prieš pacientams vartojant miego tabletes, čia gali padėti paprastos priemonės. Naturopatai, pavyzdžiui, rekomenduoja prieš miegą skirti cinko, magnio ir vitamino B6. Šis derinys turėtų palengvinti užmigimą. Melatoninas taip pat turi panašų poveikį. Natūropatai ir gydytojai, kurie mokėsi natūropatinės medicinos, mielai patars čia.

Osteonekrozės skausmas taip pat gali sukelti prislėgtą nuotaiką ar net asmenybės pokyčius. Tuomet būtinai reikalingas lydimasis psichoterapinis gydymas. Atsipalaidavimo metodai taip pat gali padėti pacientams. Be reiki, jogos ir meditacijų, tai taip pat apima laipsnišką raumenų atpalaidavimą, pasak Jacobsono. Tai lengva išmokti ir dažnai taip pat galima rasti suaugusiųjų švietimo centrų siūlomuose kursuose.

Elektrinė raumenų stimuliacija (EMS) taip pat įrodė, kad osteonekrozė visiškai išgydoma. Įvairūs gydytojai ir kineziterapeutai siūlo šias vadinamąsias TENS / EMS terapijas. Tačiau yra ir buitinių EMS prietaisų, kuriuos vėliau galima naudoti kelis kartus per dieną.