Placentos nepakankamumas

Kaip Placentos nepakankamumas aprašoma placentos funkcijos nepakankamumas, kuris yra svarbus negimusio vaiko mitybai. Placentoje nėra pakankamai kraujo, todėl vaisiui ir placentai keistis netinkamos medžiagos.

Kas yra placentos nepakankamumas?

Placenta turi didelę reikšmę negimusiam vaikui, nes ji leidžia maistines medžiagas ir deguonį iš motinos kraujotakos perduoti vaikui. Be to, placentoje susidaro hormonai, įskaitant, pavyzdžiui, gestagenus, estrogenus ir žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG).

Be to, placenta užtikrina atliekų produktų pašalinimą ir saugo toksinus nuo negimusio vaiko. Taigi placentos barjeras yra tam tikras filtras, kurį galima naudoti vaisiui apsaugoti. Jei placenta negali atlikti šių funkcijų, tada viena Placentos nepakankamumas kalbėta.

priežastys

Ūmus placentos nepakankamumas atsiranda, kai sumažėja kraujo tėkmė kūdikio ar motinos placentos dalyje. Galimos to priežastys gali būti kraujospūdžio sumažėjimas ar gimdymo audra. Bet taip pat vadinamasis vena cava suspaudimo sindromas (motinos kraujotakos sutrikimas, nes vaikas spaudžia apatinę veną cava gulėdamas) arba priešlaikinis placentos atsipalaidavimas gali sukelti placentos nepakankamumą. Kai kuriais atvejais taip pat priežastis yra virkštelės problemos, tokios kaip mazgo formavimasis, prolapsas ar įsipainiojimas.

Esant ūminiam placentos nepakankamumui, vaikui nepateikiama pakankamai deguonies, todėl kyla pavojus gyvybei. Lėtas negimusio vaiko augimas yra lėtinio placentos nepakankamumo priežastis, dėl kurios motina paprastai serga pagrindine liga, pavyzdžiui, padidėjusiu kraujospūdžiu, inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar anemija. Tačiau aplinkybės, būdingos nėštumui, taip pat gali sukelti dabartinį placentos nepakankamumą.

Tai apima, pavyzdžiui, preeklampsiją (intoksikaciją nėštumo metu) ar rezaus nesuderinamumą. Be to, nikotinas ar alkoholis nėštumo metu gali sukelti ūminį placentos nepakankamumą. Kiti veiksniai, galintys paskatinti lėtinį placentos nepakankamumą, taip pat yra nedidelis motinos svorio padidėjimas nėštumo metu, ypač jei prieš nėštumą jos kūno masės indeksas yra mažas. Mažas motinos ūgis, piktnaudžiavimas narkotikais nėštumo metu ir kiti genetiniai veiksniai taip pat vaidina lemiamą vaidmenį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminio placentos nepakankamumo atveju tiesioginių simptomų iš tikrųjų negalima nustatyti. Tai atsiranda staiga gimdymo proceso metu. Dėl to vaikas yra nepakankamai maitinamas, o širdies plakimas sulėtėja. Motinai gali būti mėšlungis ir kraujavimas. Kitas įspėjamasis ženklas gali būti labai reti vaiko judesiai. Tokiu atveju geriausia pasitarti su gydytoju.

Esant lėtiniam placentos nepakankamumui, vaikas auga labai lėtai ir sumažėja amniono kiekis. Gimęs vaikas į nepakankamą atsargą reaguoja įvairiais būdais. Tai apima šiuos pakeitimus:

• metabolinis: padidėja insulino išsiskyrimas, gliukoneogenezė ir laktatas, sumažėja gebėjimas pernešti amino rūgštis.
• endokrininė sistema: padidėja gliukagono ir sumažėja cholesterolis
• kraujagyslių: vaisiaus kraujotaka yra perskirstoma, dėl to padidėja antinksčių, vainikinių arterijų ir kepenų kraujotaka.
• biofizinis: brendimas vėluoja ir keičiasi širdies ritmas. Fizinis aktyvumas mažėja.
• Hematologiniai: atsiranda imuninės sistemos pakitimų, ypač sumažėja B limfocitų ir T pagalbinių ląstelių skaičius.

Ligos diagnozė ir eiga

Pavyzdžiui, jei motina serga cukriniu diabetu, ultragarso tyrimo pagalba galima nustatyti sumažėjusį vaiko augimą. Be to, gydytojas gali naudoti Doplerio sonografiją, norėdamas išmatuoti kraujo tėkmę ir tokiu būdu gauti galimo placentos nepakankamumo požymius. Kartais motina paguldoma į ligoninę sergant lėtiniu placentos nepakankamumu, kad, iškilus problemoms, kūdikį būtų galima nedelsiant stebėti ir gydyti.

Šie kriterijai taip pat naudojami diagnozuojant lėtinį placentos nepakankamumą, tokius kaip vaisiaus lokomotorinis aktyvumas ir vaisiaus širdies ritmas, oksitocino streso testas (OBT) ir amnioskopija. Amniono skysčio spalva, Cliffordo įvertinimo ir vaizdo gavimo procedūros (sonografija, MRT), kad būtų galima aptikti smegenų pažeidimą po kūno.

Komplikacijos

Placentos nepakankamumas gali sukelti rimtų nusiskundimų ir komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu. Paprastai ši liga atrandama tik atsitiktinai, todėl anksti diagnozuoti ir gydyti neįmanoma. Daugeliu atvejų motina patiria stiprų kraujavimą ir mėšlungį dėl placentos nepakankamumo.

Tai sukelia stiprų skausmą, o ne retkarčiais - atitinkamo asmens dirglumą. Vidinis neramumas ar baimės jausmas taip pat gali atsirasti dėl placentos nepakankamumo ir tokiu būdu žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Sumažinamas amniono skysčio kiekis, todėl vaikas kenčia nuo rimto trūkumo. Blogiausiu atveju tai gali sukelti įvairių deformacijų ar apsigimimų vystymąsi.

Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo patiria negyvagimį arba vaikas miršta netrukus po gimimo. Dėl šios priežasties pacientai ir jų artimieji dažnai būna priklausomi nuo psichologinio gydymo. Paprastai, jei yra placentos nepakankamumas, gimdymas turi būti pradėtas anksti. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Motinos gyvybei taip pat gali kilti pavojus dėl priešlaikinio gimdymo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ūmus placentos nepakankamumas pasireiškia kaip kraujavimas ir mėšlungis. Pajutę šiuos ir kitus neįprastus simptomus, turėtumėte kreiptis į ginekologą. Ginekologas gali nustatyti būklę ultragarsiniu tyrimu ir imtis papildomų priemonių. Jei yra priešlaikinio gimdymo rizika, pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę. Tada, kol gims neišnešiotas kūdikis, būtina atidi medicininė priežiūra, kad būtų galima greitai reaguoti į visas komplikacijas. Motinos, kurioms nėštumo metu pasireiškė placentos nepakankamumas, taip pat turi gauti papildomus tolesnius tyrimus.

Vaiką taip pat turi išsamiai ištirti pediatras ir neurologas. Lėtinis placentos nepakankamumas nesukelia aiškių simptomų. Jei liga diagnozuojama kaip motinystės priežiūros dalis, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją. Jei gydymo priemonės neduoda norimo efekto, reikia informuoti gydytoją. Atsižvelgiant į įtariamą priežastį, gydymą gali atlikti kardiologas ar dietologas. Daugeliui pacientų taip pat reikalinga terapinė pagalba.

Terapija ir gydymas

Jei atsiranda ūminis placentos nepakankamumas, būtina nedelsiant imtis skubių priemonių. Tai apima, pavyzdžiui, žnyplių ar siurbtuko pristatymą ar cezario pjūvį. Jei placenta per anksti atsilaisvina, gimdymas taip pat sukeliamas per anksti. Esant lėtiniam placentos nepakankamumui, būtinas griežtas lovos poilsis ir negimusio vaiko būklė reguliariai tikrinama atliekant KTG (kardiotokografiją) ar ultragarsinius tyrimus. Tačiau negalima tiesiogiai gydyti ribotos motinos pyrago funkcijos.

Tačiau tokios priežastys, kaip cukrinis diabetas ar padidėjęs kraujospūdis, yra gydomos. Tačiau vaikas gali patirti didelę žalą dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Todėl esant labai mažai pasiūlai, būtina paskatinti gimdymą iki nustatyto termino. Jei negimęs vaikas dar nėra pasirengęs gimti, plaučių brandą galima paspartinti vartojant tinkamus vaistus. Jei kūdikis mažas, bet ir toliau vystosi, lėtinės placentos nepakankamumo priežastys turėtų būti pašalintos, kitaip nereikia skubių veiksmų.

prevencija

Jei motina serga cukriniu diabetu ar padidėjusiu kraujospūdžiu, sutrikusią placentos funkciją galima nustatyti ir gydyti intensyvių tyrimų pagalba. Be to, nėščios moterys taip pat turėtų susilaikyti nuo cigarečių, nes tai gali labai sumažinti motinos pyrago nesėkmę.

Priežiūra

Dažniausiai placentos nepakankamumu sergantys asmenys neturi jokių specialių ir tiesioginių tolesnių priemonių. Visų pirma, norint išvengti tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų, būtina greitai ir, svarbiausia, labai anksti diagnozuoti ligą bei ją gydyti. Tačiau daugeliu atvejų placentos nepakankamumas negali būti visiškai išgydytas ir vaikas gali mirti.

Taigi ankstyva diagnozė paprastai daro labai teigiamą poveikį tolimesnei šios ligos eigai. Daugeliu atvejų vaikas gimsta atliekant cezario pjūvį. Motina būtinai turėtų pailsėti ir lengvai atsipalaiduoti po procedūros. Reikėtų vengti saiko ir fizinės bei stresinės veiklos.

Daugeliu atvejų placentos nepakankamumas yra labai svarbus šeimos ir draugų palaikymas ir priežiūra. Tai gali užkirsti kelią depresijos ir kitų psichologinių nusiskundimų vystymuisi. Chirurgija ne visada būtina, todėl placentos nepakankamumą ne visada reikia gydyti, kai vaikas vystosi normaliai.

Tai galite padaryti patys

Placentinis nepakankamumas reiškia, kad vaikas nebegali būti tinkamai prižiūrimas gimdoje. Motinos, vartojančios nikotiną nėštumo metu, rizikuoja, kad placenta per anksti per 40 nėštumo savaičių taps taip kalcifikuota, kad kūdikis nebepajėgiamas. Atitinkamai savarankiškos pagalbos srityje nėštumo metu būtina nedelsiant atsisakyti rūkymo. Motinos, kurios rūko nepaisant žinomos rizikos, neturėtų to slėpti nuo gydytojo, o atvirai kalbėti apie savo vice.

Specialių ultragarsinių tyrimų pagalba gydytojas gali nustatyti, kaip vaikas prižiūrimas profilaktinės priežiūros metu. Todėl kasdieniame gyvenime svarbu, kad motinos dalyvautų visuose pasimatymuose ir taip pat atkreiptų dėmesį į žinomą riziką, pavyzdžiui, nikotiną, kad ginekologas galėtų atkreipti ypatingą dėmesį į aprūpinimą per placentą.

Placento nepakankamumas, be rūkymo, pavyzdžiui, rūkymo, dažnai yra stebinantis atradimas, nesusijęs su motinos gyvenimo būdu ar žinomomis kitomis ligomis. Atitinkamai, patys paveikti placentos nepakankamumo negali. Kai tikrinamas placentos nepakankamumas, būtina atlikti kruopščius patikrinimus. Jei nustatoma, kad kūdikiui nepakanka skrandžio, terapija gali būti tik nėštumo pabaiga ir gimimo pradžia.