Pneumotoraksas

Iš Pneumotoraksas yra oro kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės. Tai lemia funkcinius plaučių apribojimus ir atitinkamai deguonies trūkumą.

Kas yra pneumotoraksas?

Jei į pleuros erdvę pateko tik nedidelis oro kiekis, plaučiai liks pripūsti ir pacientas beveik nepajus diskomforto. Bet jei plaučiai sugrius, gali būti matomi aiškūs simptomai.
© „joshya“ - Stock.adobe.com

Iš a Pneumotoraksas kalbama, kai oras susikaupia vadinamojoje pleuros erdvėje. Pleuros erdvė yra siaura erdvė tarp plaučių ir krūtinės. Tiek plaučių išorė, tiek vidinė krūtinės siena yra išklotos pleuros, plonu odos sluoksniu.

Paprastai tarp dviejų odos sluoksnių yra neigiamas slėgis, kuris pritraukia plaučius prie krūtinės ir neleidžia jiems griūti. Su pneumotoraksu oras patenka į pleuros erdvę ir išleidžiamas neigiamas slėgis.

Dėl to kvėpuodami plaučiai nebeplatinami kartu su krūtinės ląsta ir tokiu būdu sugeria mažiau deguonies. Yra skirtingi pneumotorakso laipsniai: nuo nedidelio potvynio tūrio sumažėjimo iki visiško plaučių žlugimo, kai gali būti paveiktas tik vienas arba abu plaučiai.

priežastys

Vienos priežastys yra skirtingos Pneumotoraksas galima. Atsižvelgiant į paleidiklį, galima atskirti idiopatinį ir simptominį spontaninį pneumotoraksą, tempimo ar vožtuvo pneumotoraksą ir trauminį pneumotoraksą.

Idiopatinio spontaninio pneumotorakso atveju negalima nustatyti aiškios priežasties. Žinoma, kad apie 90% pacientų rūko ir kad vyrai dažniau kenčia nuo moterų. Idiopatinį spontaninį pneumotoraksą sukelia plyšimas plaučių audinyje. Žmonėms, sergantiems plaučių liga, simptominis pneumotoraksas susiformuoja kaip papildomas simptomas. Du aprašyti tipai taip pat žinomi kaip uždaras pneumotoraksas, nes oras, patenkantis iš kūno, patenka į vidų.

Priešingai, trauminis pneumotoraksas yra viena iš atvirų formų, nes per traumą oras prasiskverbia į pleuros erdvę iš išorės. Įtempimo ar vožtuvo pneumotoraksas, kuris yra pats pavojingiausias variantas, taip pat vadinamas atvirojo tipo. Kaip ir vožtuvo atveju, tik oras gali įeiti, bet ne išeiti. Šis pneumotoraksas sukuria didelį spaudimą plaučiams ir širdžiai, o tai sukelia rimtus kraujotakos sutrikimus ir gali sukelti gyvybei pavojingą būklę.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pneumotoraksas turi skirtingus simptomus, atsižvelgiant į jo sunkumo laipsnį. Jei į pleuros erdvę pateko tik nedidelis oro kiekis, plaučiai liks pripūsti ir pacientas beveik nepajus diskomforto. Bet jei plaučiai sugrius, gali būti matomi aiškūs simptomai. Būdingas staigus pagreitėjęs kvėpavimas, kurį sukelia dusulys.

Paveiktas asmuo pradeda loti ir bando padidinti oro tiekimą. Be to, krūtinėje yra skausmas, kuris gali spinduliuoti į petį. Šis simptomas dažnai aiškinamas kaip širdies priepuolis, dėl kurio galite jausti didelį nerimą. Be to, gali atsirasti sausas, erkingas kosulys, kuris taip pat sukelia skausmą.

Jei pneumotoraksą sukėlė trauma, sužalojimo vietoje gali išsivystyti odos emfizema; tai aiškiai matomas oro kaupimasis poodiniame audinyje. Jei tolesniame eigoje išsivysto įtemptas pneumotoraksas, paminėti simptomai pablogėja ir kyla pavojus gyvybei. Dusulys padidėja, o oda ir gleivinės pasidaro mėlynos dėl deguonies trūkumo.

Širdis pradeda lenktyniauti ir plaka tik labai plokščia. Kai kraujotaka nustoja veikti, kraujospūdis greitai krinta. Kraujas kaupiasi. Negydant plaučių funkcijos galiausiai nepavyks, o širdies ir kraujagyslių sistema žlugs.

Diagnozė ir eiga

Simptomai: Pneumtoraksas gali būti skirtingas. Jei į pleuros erdvę prasiskverbė tik šiek tiek oro, kvėpavimo tūris pernelyg nesumažėjo ir pacientas vargu ar pastebi kokius nors simptomus. Tačiau jei plaučiai visiškai sugriuvo, atsiranda dusulys.

Skausmas atsiranda krūtinėje ir skrandyje, taip pat širdies srityje, spinduliuojant iki peties. Esant pavojingam įtampos pneumotoraksui, labai sumažėja kraujospūdis ir širdis pradeda lenktyniauti (tachikardija). Pirmuosius pneumotorakso požymius gydytojas atpažins iš simptomų. Bakstelėjus (mušant) krūtinę, dėl padidėjusio slėgio galima aptikti tamsesnius trankančius tonus, o klausant stetoskopo (auskultuojant), galima išgirsti pakitusį kvėpavimo garsą.

Be to, deguonies trūkumas gali sukelti melsvą odos spalvą, žemą kraujospūdį ir didesnį nei įprasta pulsą. Kraujo tyrimai yra naudojami deguonies kiekiui kraujyje patikrinti. Kita diagnostinė priemonė yra rentgeno spindulys, su kuriuo galite pamatyti suspaustus plaučius ir širdį bei diafragmą, kuriuos pakeitė slėgis.

Komplikacijos

Naudojant pneumotoraksą, visada yra pavojinga gyvybei komplikacija. Ar tai atsitiks, priklauso nuo jo savybių. Pavojingiausia komplikacija yra tempimo pneumotoraksas. Tai yra labai pavojinga gyvybei ekstremali situacija, kurią galima pašalinti tik nedelsiant imantis skubių priemonių.

Įtempiamasis pneumotoraksas atsiranda dėl krūtinės ląstos pažeidimo, dėl kurio vožtuvas gali padidinti slėgį pleuros srityje tiek, kad krūtinės ląstos organai būtų suspausti. Be kita ko, širdis pasislenka į priešingą pusę, o viršutinė ir apatinė vena cava yra suspausta. Susižeidimas veikia kaip lūpų vožtuvas, kuris leidžia tik įleisti orą į pleuros erdvę, bet nebeišeiti.

Dėl to su kiekvienu krūtinės ląstos judesiu pritraukiama vis daugiau oro. Įtampa ir toliau kyla. Vena cavos išspaudimas ir vidurinio sluoksnio poslinkis sukelia vis didesnį kvėpavimo sunkumą ir lemia kraujospūdžio sumažėjimą. Kai jūs iškvėpiate, pažeistoje pusėje esanti krūtinė nebegrimzta. Išsipūtusios kaklo venos rodo venų užgulimą dėl padidėjusio slėgio krūtinės ertmėje.

Net po ventiliacijos pacientas neatsigauna. Norint užtikrinti deguonies tiekimą organizmui, stipriai padidėja širdies ritmas. Galų gale kūnas nebegali būti pakankamai aprūpintas deguonimi. Jei negydoma, mirtis įvyksta dėl širdies sustojimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Simptomai, tokie kaip staigus vienašalis krūtinės skausmas, gerklės sudirginimas ar dusulys, rodo pneumotoraksą. Jei simptomai yra ūmūs ir nepraeina per kelias minutes, būtina pasitarti su gydytoju. Šaltos, drėgnos rankos, baimės ir blyški oda rodo įtemptą krūtinę, kurią turi nedelsdamas patikrinti gydytojas. Atsiradus ūmiam dusuliui, stipriam krūtinės skausmui ir širdies plakimui, būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Tolesnį gydymą perima pulmonologas.

Priklausomai nuo ligos simptomų ir priežasties, taip pat gali dalyvauti onkologai, internistai ir ENT gydytojai. Jei simptomai atsiranda kaip plaučių ligos dalis, pirmiausia reikia informuoti atsakingą gydytoją. Žmonės rizikuoja nuo 55 iki 65 metų. Tarp rizikos grupių yra ir astma sergantys pacientai, fibroze sergantys pacientai ir imunodeficitą turintys žmonės, todėl jie turėtų nedelsdami kreiptis į šeimos gydytoją ar specialistą su minėtais simptomais. Tai gali padėti diagnozuoti ir greitai palengvinti simptomus pasitelkiant vaistus ir kitas terapines priemones.

Gydymas ir terapija

Esant lengvam idiopatiniam spontaniniam pneumotoraksui, pacientui dažnai reikia tik lovos poilsio ir deguonies skyrimo. Oras pleuros erdvėje dažniausiai sugeria kūnas, o normalų neigiamą slėgį atstato pats.

Pacientas grįžta į normalią būklę nuo 2 iki 4 savaičių. Kadangi spontaninis pneumotoraksas linkęs kartotis, į pleuros erdvę galima sušvirkšti vaistą, kuris suklijuoja du odos sluoksnius taip, kad daugiau oro nepatektų. Tai vadinama pleurodeze.

Jei pneumotoraksas atsiranda kaip lydimasis esamos plaučių ligos simptomas arba jei jis atsirado dėl traumos, dažnai nutekėja nutekėjimas. Į pleuros erdvę įkišamas vamzdelis, kuris išsiurbia orą ir atkuria neigiamą slėgį.

Gyvybei pavojingam įtempiamajam pneumotoraksui reikia nedelsiant skubios pagalbos, kurio metu oras išleidžiamas dideliu kaniulu, kad būtų išlygintas slėgis.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

prevencija

Tai gali būti idiopatinis Pneumotoraksas užkirsti kelią mesti rūkyti. Esant esamoms plaučių ligoms, reikėtų kuo anksčiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta pneumotorakso kaip lydinčio simptomo.

Jei pneumotoraksas buvo gydomas drenažu, paskui pasikartojantis kvėpavimas ar skausmas krūtinėje, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Dėl hipoksemijos kyla kvėpavimo nepakankamumo rizika, todėl būtina vėdinti. Rizika priklauso nuo plaučių žlugimo laipsnio ir to, kiek ilgai truko pneumotoraksas prieš kanalizaciją.

Priežiūra

Vykdydami tolesnę pneumotorakso priežiūrą, turite atsižvelgti į keletą pacientui svarbių dalykų. Jam neleidžiama likti didesniame nei 2000 metrų aukštyje maždaug keturias savaites, į ką taip pat reikia atsižvelgti po operacijos. Be to, nukentėjęs asmuo turi nuosekliai daryti fizinį poilsį maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių.

Paprastai darbas gali būti atnaujintas po gydymo pneumotoraksu, kuris apima ir fizinį aktyvumą. Tačiau reikėtų vengti sportinės veiklos, susijusios su intensyviu fiziniu krūviu, kol plaučiai bus visiškai išsivystę.

Po konservatyvios terapijos patartina neskraidyti tol, kol rentgeno metu nebus parodyta, kad plaučiai visiškai išsiplėtę. Tai gali užtrukti iki šešių mėnesių. Patikrinimus dažniausiai atlieka šeimos gydytojas. Pacientui neleidžiama naudoti pučiamųjų instrumentų tris mėnesius po pneumotorakso. Taip pat reikia vengti nardymo.

Tai galite padaryti patys

Pneumotorakso metu oras kaupiasi tarp plaučių ir krūtinės. Nepaisant simptomų, kvėpavimas turėtų būti atliekamas nesijaudinant ir nedrąsiai. Baimė ir panika pablogina suinteresuoto asmens sveikatą ir padidina esamą dusulį.

Reikia vengti kenksmingų medžiagų, tokių kaip nikotinas, narkotikai, rūkymo naudojant e-cigaretę ar vandens vamzdį. Jie daro neigiamą poveikį paciento kūnui ir kvėpavimui. Reikėtų kiek įmanoma vengti vietų, kur žmonės rūko, nes pasyvus rūkymas taip pat gali pakenkti kvėpavimui. Be to, kambariai turi būti reguliariai aprūpinami pakankamu deguonies kiekiu. Ypač reikia atidžiai stebėti naktinį miegą. Dėl reguliaraus vėdinimo užpildytas oras praturtinamas deguonimi. Kasdienis buvimas gryname ore stiprina pacientą ir skatina sveikatą. Reikia vengti bet kokio per didelio išsekimo. Atitinkamam asmeniui reikia poilsio ir jis neturėtų patirti nereikalingo streso.

Fizinis aktyvumas turėtų būti gerai kontroliuojamas, kad jis nebūtų pervargęs. Reikia vengti streso, džiovos skubėjimo ir konfliktų. Jaudulys gali jus jaustis ne taip patogiai ir pabloginti kvėpavimą. Sporto ir laisvalaikio užsiėmimai turi būti pritaikyti prie kūno galimybių. Jei suinteresuotas asmuo pastebi pirmuosius pažeidimus, jis turėtų padaryti pertrauką, kad įvyktų pakankamas atsinaujinimas.