po išeminio sindromo yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl ilgalaikių kraujotakos sutrikimų. Priklausomai nuo pažeistos vietos vietos ir dydžio, po išemijos sindromas gali būti pavojingas gyvybei.
Kas yra pooperacinis sindromas?
Išemija yra nenormaliai sumažėjusi ar net panaikinta kraujo tėkmė į audinį. Santykinės išemijos atveju vis tiek galima nustatyti kraujotaką, esant absoliučiai išemijai - arterinės kraujotakos nebėra. Audiniai, kuriems reikalingas didelis deguonies poreikis, pavyzdžiui, smegenys, paprastai toleruoja tik trumpalaikį nepakankamą atsargų trūkumą.
Net trumpas kelių minučių kraujo tėkmės pertraukimas gali sukelti rimtus ir negrįžtamus pažeidimus. Tačiau post-išemijos sindromo simptomai nėra tiesiogiai sukeliami dėl to, kad nėra arba nėra kraujo tėkmės, o atsiranda dėl atstatytos kraujotakos pašalinus išemijos priežastį.
Šis procesas taip pat žinomas kaip reperfuzijos trauma. Kadangi iš pirmo žvilgsnio atrodo gana prieštaringai, kad atsinaujinusi kraujo tėkmė daro daugiau žalos nei kraujo tėkmės trūkumas, galima kalbėti apie po išemijos sindromas taip pat iš vieno Reperfuzijos paradoksas.
priežastys
Po išemijos sindromas gali išsivystyti po penkių valandų užrakto greičio. Išemijos priežastys yra labai įvairios. Galimos kraujagyslių okliuzijos per kraujo krešulius (trombozė) arba per indus ant kraujagyslių sienelių (arteriosklerozė). Liga, kuriai būdingas laipsniškas kraujagyslių užsikimšimas rankose ir kojose, yra periferinių arterijų okliuzinė liga arba trumpai PAD.
Daugeliu atvejų PAD yra pagrįstas arterioskleroze. Rūkaliams kyla ypač rizika susirgti PAD. Dėl reumatinių ligų, tokių kaip enindaitis obliterans arba kolagenozės, taip pat gali atsirasti kraujagyslių obstrukcija ir išemija. Tas pats pasakytina apie kraujo ligas, susijusias su padidėjusiu ląstelių skaičiumi. Pasikeitęs kraujo klampumas greičiau lemia kraujagyslių užsikimšimą.
Tokių hematologinių ligų pavyzdžiai yra policitemija vera arba esminė trombocitemija. Išemija, be abejo, gali atsirasti ir dėl išorinių užsikimšimų, pavyzdžiui, susirišus ar susiaurinant galūnę. Skyriaus sindromas pirmiausia gali išsivystyti dėl neryškių traumų, t. Y. Traumos, kuri nesukelia atvirų žaizdų. Dėl traumos padidėja audinių slėgis, todėl arterinė kraujotaka nutrūksta.
Kitos būdingos postisemijos sindromo priežastys yra Leriche sindromas ir parafimozės. Esant parafimozei, susiaurinta apyvarpė užfiksuoja varpos žandikaulį ir negali būti vėl atsitraukta.
Ligos su šiuo simptomu
- trombozė
- Polycythemia vera
- Kompartijos sindromas
- arteriosklerozė
- Trombangiitis obliterans
- Leriche sindromas
- Periferinių arterijų liga
- Kolagenozė
- Parafimozė
Diagnozė ir eiga
Išemijos metu paveiktose kūno vietose susidaro ir kaupiasi vis daugiau potencialiai toksiškų medžiagų, tokių kaip mioglobinas, laktatas ir kalis. Jei po išeminio audinio vėl tiekiamas kraujas, šios medžiagos iš audinio išpilamos ir pasiskirsto kūne. Kalis sukelia hiperkalemiją, o tai reiškia, kad serumo kalio lygis yra didesnis kaip 5,2 mmol / l.
Be simptomų, tokių kaip raumenų silpnumas ir nenormalūs galūnių pojūčiai, hiperkalemija taip pat gali sukelti sunkias širdies aritmijas. Tai gali sukelti skilvelių virpėjimą ir asistoliją, ty širdies ir kraujagyslių sustojimą. Padidėjęs mioglobino priepuolis gali sutraiškyti inkstą ir pasidaryti absoliutaus inksto nepakankamumo komplikacija. Didelis laktato kiekis kraujyje taip pat sukelia metabolinę acidozę. Kraujo pH sumažėja žemiau 7,36. Tokia padėtis yra pavojinga gyvybei.
Dėl išemijos kraujagyslių sienos paveiktoje srityje yra ypač pralaidžios. Kalbama apie padidėjusį kraujagyslių pralaidumą. Jei dabar kraujas vėl teka per šiuos indus, iš jų atsiranda skystis ir jis patenka į audinį. Tai sukuria edemą. Atsižvelgiant į išeminės srities dydį, skysčio praradimas į audinį gali sukelti hipovoleminį šoką. Pirmajame etape tai pasireiškia tik per drėgną, vėsią ir blyškią odą.
Antrame etape sistolinis kraujospūdis krinta, pulsas pakyla. Pacientai skundžiasi troškuliu. Vargu ar šlapimas išsiskiria ir išsiskiria. Trečiajame etape kraujospūdis nukrenta žemiau 60 mmHg. Pulsas vos juntamas. Atsiranda sąmonės sutrikimai ir galiausiai mirtis.
Be to, edema vėl suspaudžia kraują tiekiančius indus, kad vėl gali pasireikšti išemija. Tai užburto rato pradžia.
Komplikacijos
Postcheminis sindromas (turnyro sindromas) dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinio proceso. Kraujagyslė uždaroma, o paskesnis kraujagyslių okliuzijos audinys nebe tiekiamas krauju, todėl išemija. Ši išemija ilgą laiką gali būti išgydoma be komplikacijų, tačiau po tam tikro laiko, paprastai penkių – šešių valandų, audinys miršta ir išsivysto nekrozė.
Ląstelės miršta ir išsiskiria įvairios medžiagos, tokios kaip laktatas, kalis ir mioglobinas. Per didelis kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija) gali sukelti pavojingas aritmijas, tokias kaip skilvelių virpėjimas, kuris negydant gali greitai sukelti širdies mirtį. Be to, išsiskyrusios medžiagos gali sukelti vadinamąjį inksto sutraiškymą, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą (inkstų nepakankamumą).
Be to, išsivysto metabolinė acidozė, kuri taip pat gali sukelti širdies aritmiją ir sukelti sąmonę. Dėl išemijos indai yra labiau pralaidūs. Jei sritis vėl bus paleista, gali padidėti nutekėjimas ir atsirasti skausminga edema, kuri gali uždegti.
Be to, gali ištekėti tiek skysčių, kad trūksta apimties kraujotakos sistemoje ir gali sumažėti kraujospūdis šoko prasme. Be to, edema gali suspausti indus, kurie tiekia įvairias raumenų grupes. Tai lemia nepakankamą raumenų aprūpinimą ir kamščių sindromą, dėl kurio raumenys gali žūti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtarus poodinę išemiją, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei negydomi, kraujotakos sutrikimai išsivysto į pavojingus gyvybei simptomus, kurie gali sukelti tolesnių komplikacijų. Vizitas pas gydytoją rekomenduojamas vėliausiai, kai širdies srityje yra inkstų skausmas ar įgėlimas. Apskritai, vidaus organų ir šiltų galūnių skausmas rodo kraujotakos sutrikimą, kuris negydant gali išsivystyti po išeminio sindromo.
Pacientai, kurie jau serga širdies ar inkstų ligomis, turėtų kuo skubiau pasitarti su gydytoju, jei įtaria kraujotakos sutrikimą. Tipiški sutrikusios kraujotakos simptomai yra regėjimo sutrikimai, sumišimas, dezorientacija ir skausmas vaikštant. Be to, krūtinėje yra įtempimai, kurie dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu, ir laikinas rankų ir kojų tirpimas. Jei pasireiškia vienas ar daugiau iš šių simptomų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Paprastai kraujotaką galima dar kartą sureguliuoti paprastomis priemonėmis ir išvengti pos-išemijos sindromo.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Porechemijos sindromas yra pavojinga gyvybei liga, kuriai reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Kalio lygis tikrinamas reguliariai, o pH vertė tikrinama atliekant dujų kiekį kraujyje. Skystis yra pakeičiamas, kad būtų išvengta hipovoleminio šoko. Diuretikais išvengiama edemos susidarymo ir inkstų apkrovos mioglobinu.
Jei yra metabolinė acidozė, gydymas atliekamas natrio bikarbonato buferiu. Hiperkalemijai gydyti taip pat skiriami diuretikai. Be to, administruojami vadinamieji katijonitai. Insulinas, gliukozė, simpatomimetikai ir natrio bikarbonatas yra naudojami siekiant užtikrinti, kad kalis iš kraujo patektų į ląsteles.
Žinoma, sergant pooperaciniu sindromu, priežastis visada turėtų būti visiškai pašalinta. Užstrigimo atveju pakanka juos pašalinti. Parafimozės atveju apyvarpė turi būti pakeista arba, jei reikia, pašalinta. Embolijos gydomos lizės terapija. Amputacijos gali prireikti sergant sunkiu pogimdyminiu sindromu.
„Outlook“ ir prognozė
Porechemijos sindromas yra gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Norint patikrinti pH lygį, atliekama daugybė kraujo tyrimų. Jei pooperacinis sindromas nustatomas greitai, atsižvelgiant į simptomus, tikimybė pasveikti yra labai gera.
Skystis yra keičiamas, kad būtų išvengta hipovoleminio šoko. Jei pooperacinis sindromas yra per daug pažengęs, būtina amputacija. Jokiu būdu negalima laukti nukentėjusio paciento. Jei laukiate per ilgai, blokavimai bus dar didesni. Kraujo tėkmė nebegali tinkamai vykti, o pacientas turi atsižvelgti į dar didesnes komplikacijas. Širdies priepuoliai dažnai būna per ilgo laukimo po išeminio sindromo pasekmė.
prevencija
Post-išemijos sindromo galima išvengti tik ribotai. Jei yra požymių, kad bet koks nepakankamas darbas, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Tai yra vienintelis būdas išvengti ilgalaikės išemijos ir dėl to po-išemijos sindromo.
Tai galite padaryti patys
Dėl išeminio sindromo visada reikia kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Kaip jau minėta, tai yra gyvybei pavojinga būklė po ilgalaikio kraujotakos sutrikimo. Negydant skubios medicinos pagalbos, pažeista kūno dalis iš pradžių miršta.
Organizmui kyla didelis pavojus dėl toksiškų metabolinių produktų pasiskirstymo kūne. Dėl šių priežasčių savarankiškas gydymas neįmanomas. Būtina skubiai susilaikyti nuo šios ligos, nes bet koks profesionalaus gydymo atidėjimas nesuderinamas. Dėl audinių nekrozės išsiskiria laktatas, mioglobinas ir kalis. Šios medžiagos kaupiasi kraujyje ir sukelia širdies aritmiją, inkstų nepakankamumą ir organizmo rūgštėjimą. Intensyviosios terapijos vaistas turi nuolat stebėti ir subalansuoti savo vertybes. Tai galima padaryti tik ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Po sėkmingo kraujagyslių okliuzijos gydymo reikia gydyti pagrindinę ligą. Atsižvelgiant į ligą, kartais čia gali vykti savigyda, tačiau tai būtina aptarti su gydytoju. Pvz., Siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui, gali prireikti ilgalaikio narkotikų vartojimo kraują skystinančiomis medžiagomis. Nuolatiniai medicininiai patikrinimai taip pat yra svarbūs. Pacientas taip pat gali užkirsti kelią kraujagyslių užkimšimui, naudodamas subalansuotą mitybą, daug sportuodamas ir susilaikydamas nuo rūkymo bei alkoholio.
