Protrusio acetabuli

Pagal vieną Protrusio acetabuli suprantamas kaip šlaunikaulio galvos ir acetabulumo išsikišimas mažojo dubens kryptimi. Tai gali būti įgimta ir atsirasti dėl tam tikrų ligų.

Kas yra acetabuliarinė iškyša?

Rentgeno spindulių darymas yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų. Įrašuose gydytojas gali pamatyti, kad kasos dugnas patenka į dubens pusę.
© „VectorMine“ - sandėlyje.adobe.com

Iš vieno Protrusio acetabuli Medicinoje tai yra terminas, vartojamas, kai acetabulum ir šlaunikaulio galva nusviro dubens link (dubens nepilnasis), kurį gydytojai vadina išsikišimu. Dėl to klubai negali judėti visomis kryptimis. Jei išsikišimas yra tik vienoje kūno pusėje, koją galima sutrumpinti.

Acetabuliarinė iškyša dažnai pasireiškia sergant įvairiomis ligomis, įskaitant Marfano sindromą. Ši būklė yra jungiamojo audinio ypatumas, kurį sukelia genų mutacija. Acetabulos išsikišimas pirmą kartą buvo aprašytas 1824 m. Breslave.

Tyrimų duomenimis, maždaug trečdalis visų Marfano sindromu sergančių pacientų turi tikėtis acetabulinio išsikišimo, kuris paveikia abu klubo sąnarius. Acetabuliarinis išsikišimas taip pat žinomas kaip Otto Chrobak dubens. Jis buvo pavadintas vokiečių anatomiko Adolfo Vilhelmo Otto (1786–1845) ir austrų ginekologo Rudolfo Chrobako (1843–1910) vardu.

Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę acetabulinę iškyšą. Pirminė forma turėtų būti dominuojantis palikimas. Tai pirmiausia pasireiškia moterims. Protrusio acetabuli, kurį sukelia įvairios klubo ligos, vadinama antrine forma. Jis fiksuojamas vienodai abiejų lyčių atstovų.

priežastys

Acetabulinio išsikišimo priežastys yra osteomalacija, coxarthrosis, Marfan sindromas, pluoštinė displazija ir Paget liga (osteodystrophia deformans). Kai kuriais atvejais traumos ar klubo sąnario endoprotezavimo operacijos taip pat yra atsakingos už acetabulumo išsipūtimą.

Iš esmės acetabuliarinis išsikišimas yra ikiartrootinė deformacija. Šlaunikaulio galva patenka į acetabulą. Perėjimas į patologinę formą yra skystas. Vyresni nei 30 metų žmonės yra ypač paveikti acetabulinio išsikišimo. Jei išsikišimas rodomas jau vaikystėje, gresia rimtas kursas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pradiniame etape acetabuliarinis išsikišimas vis dar nėra simptomų. Tai taip pat yra priežastis, kodėl liga dažnai diagnozuojama taip vėlai. Net ir pažengęs, ne kiekvienas pacientas patiria skausmingus simptomus. Kai kuriems pacientams formos pasikeitimas sukelia antrinius nusidėvėjimo požymius, kartu su kremzlės dilimu ir šlaunikaulio galvos deformacija.

Tokiais atvejais mes kalbame apie išsikišusią coxarthrosis. Tai reiškia išsipūtęs klubo osteoartritas. Tolesniame acetabulinio išsikišimo etape klubo sąnario judesiai yra vis labiau ribojami. Iš pradžių tai judesiai, tokie kaip plitimas, tempimas ir pasisukimas. Vėliau paveikti žmonės kenčia nuo skausmo, net ir ilsėdamiesi, kuris dažniausiai pasireiškia naktį.

Be to, jie nebegali vaikščioti be skausmo. Galimas net visiškas klubo sustingimas. Moterims taip pat yra pavojus susiaurinti mažąjį dubens, o tai savo ruožtu sukelia mechaninius sutrikimus. Gimdymo atveju tai gali neigiamai paveikti gimdymo procesą.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozuoti acetabuliarinį išsikišimą ne visada lengva. Tai ypač pasakytina apie simptomus, todėl paprastai tai galima sužinoti tik atsitiktinai. Kita vertus, jei atsiranda tipiškų nusiskundimų, tai yra išsikišimo požymis.

Rentgeno spindulių darymas yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų. Įrašuose gydytojas gali pamatyti, kad kasos dugnas patenka į dubens pusę. Į rentgeno tyrimo kriterijus įeina vadinamosios Koehler ašaros pasikeitimas ar praradimas. Tiriant taip pat atsižvelgiama į vidinės dubens linijos kirtimą per klubo sąnario liniją ir centro vidurio kampo padidinimą. Acetabulinio išsikišimo eiga priklauso nuo jo apimties. Kai kuriais atvejais gali reikėti pakeisti pažeistą klubo sąnarį implantu.

Komplikacijos

Pažeistieji kenčia dėl klubo diskomforto dėl protrusio acetabuli. Tačiau šie skundai nebūtinai turi būti siejami su skausmu. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama pavėluotai, nes simptomai yra dviprasmiški arba pasireiškia tik labai lengva forma.

Tačiau paciento klubas taip pat smarkiai nusidėvėjęs dėl acetabulinės iškyšos. Ligai progresuojant, skausmas gali atsirasti negydant. Ypač naktį skausmas gali būti labai nemalonus ir sukelti miego problemų ar depresiją. Judėjimo apribojimai taip pat nėra neįprasti dėl acetabulinės iškyšos. Dėl ligos labai apribotas viso kūno tempimas ir tempimas.

Acetabulinės iškyšos gydymas nėra susijęs su komplikacijomis. Daugeliu atvejų ligos simptomus galima apriboti kineziterapijos priemonėmis. Paciento gyvenimo trukmė taip pat neturi įtakos ir nesumažėja. Tačiau sunkiais atvejais nukentėjusieji yra priklausomi nuo chirurginės intervencijos, kad galėtų toliau judėti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Acetabular iškyšą visada turi gydyti gydytojas. Yra įvairių kitų komplikacijų ir nėra savaiminio gydymo, todėl būtina gydyti ligą. Kuo anksčiau su gydytoju konsultuojamasi dėl acetabulinio išsikišimo, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė.

Paprastai acetabuliarinis išsikišimas nepasireiškia jokiais konkrečiais skundais ar simptomais, todėl liga, deja, diagnozuojama ir gydoma per vėlai. Taigi ankstyvas gydymas paprastai nėra įmanomas. Paveiktas asmuo kenčia dėl riboto judrumo klubo sąnaryje. Jei šie apribojimai atsiranda, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais taip pat yra skausmas, kurį taip pat gali lydėti skausmas ramybėje. Ypač naktį tai gali sukelti skausmą, taigi ir miego problemas.

Acetabulinę iškyšą gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas chirurgas. Tačiau gydymas labai priklauso nuo tikslaus ligos sunkumo ir tipo, todėl negalima prognozuoti bendrų prognozių.

Gydymas ir terapija

Acetabulinės iškyšos gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kuri terapija yra tinkamiausia, priklauso nuo išsipūtimo stadijos ir simptomų, kuriuos pacientas patiria. Jei nėra skausmo, paprastai laukiate.

Antrinė koksartrozė nebūtinai pasireiškia kiekvienam žmogui. Iš esmės kas dvejus metus rekomenduojama atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų patikrinta tolesnė acetabulinio išsikišimo eiga. Jei pacientą kankina skausmas, tai pirmiausia kovojama konservatyviomis priemonėmis. Tai gali apimti skausmą malšinančių vaistų vartojimas, fizioterapinis gydymas, pavyzdžiui, kineziterapijos pratimai, vandens terapija ar elektroterapija.

Svarbus dalykas yra svorio netekimas ir ortopedinių priemonių, tokių kaip vaikščiojimo priemonės ar buferiniai kulniukai, naudojimas. Be to, pacientas turėtų šiek tiek judinti klubo sąnarį. Nepaisant simptomų palengvinimo, konservatyvus gydymas negali užkirsti kelio acetabulinio išsikišimo progresavimui. Jei skausmas ir ribotas judumas pablogėja, dažnai būtina atlikti operaciją.

Su vaikais vis dar yra galimybė uždaryti augimo plokšteles. Suaugusiems pacientams dažnai naudinga įterpti dirbtinį klubo sąnarį. Ilgalaikiai rezultatai laikomi puikiais. Problemų gali kilti dėl plonesnio lizdo pagrindo, dėl kurio sunku pritvirtinti dirbtinį acetabulą jungtyje. Tokiais atvejais atliekamas plastinis atstatomasis gydymas, kurio metu dažniausiai naudojami paties kūno kaulai.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

prevencija

Nėra žinomų prevencinių priemonių nuo acetabulinio išsikišimo. Kartais kančia jau yra įgimta.

Priežiūra

Paprastai paveiktiems asmenims yra tik keletas ir tik ribotų tolesnių priemonių, susijusių su acetabulinio išsikišimu. Dėl šios priežasties pacientas turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų ir požymių, kad būtų galima išvengti tolesnių komplikacijų. Paprastai nepriklausomas gydymas negali įvykti, todėl nukentėjęs asmuo priklauso nuo medicininės apžiūros ir gydymo.

Kuo anksčiau konsultuojamasi su gydytoju, tuo geresnė tolimesnė ligos eiga. Gydymas labai priklauso nuo acetabuliarinio išsikišimo sunkumo, todėl negalima skirti jokio bendro kurso. Daugeliu atvejų pacientai yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo, todėl reikia laikytis nustatytų dozių ir reguliariai vartoti.

Jei kas neaišku ar yra šalutinis poveikis, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Reguliarūs gydytojo patikrinimai taip pat yra labai svarbūs. Jei liga gydoma operacija, nukentėjęs asmuo po operacijos turėtų ja lengvai atsikratyti ir ypač saugoti paveiktą vietą.

Tai galite padaryti patys

Acetabulinio išsikišimo sukeltus simptomus galima palengvinti atliekant nuolatinę kineziterapiją, kuri pastebimai sumažina skausmą. Kasdieniniame gyvenime svarbu aiškinti fizinius požymius ir įvertinti skausmą. Kuo anksčiau diagnozuota liga, tuo geresnės galimybės pasveikti. Tačiau sunkiai nustatomi simptomai reiškia, kad diagnozė dažnai būna labai vėlyva.

Norint sumažinti problemas, patartina mažinti svorį. Taip pat yra ortopedinių priemonių. Naudojant vaikščiojimo pagalbines priemones ar specialius buferinius batelius palengvinami kasdienio gyvenimo apribojimai. Tikslinė kineziterapija ir nedideli klubo sąnario judesiai sumažina skausmo lygį. Tuo pat metu sulėtėja nuolatinis nusidėvėjimo procesas. Tačiau klubų ligos progreso negalima sustabdyti, tik atidėti. Pacientai turėtų pasitarti su gydytoju dėl operacijos galimybės. Atsižvelgiant į situaciją, ši procedūra gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Ypač jautriems žmonėms skausmas ir diskomfortas dažnai sukelia psichologines problemas. Tokiais atvejais, be kineziterapinių priemonių, turėtų būti teikiama ir psichoterapinė pagalba. Kai kuriuose miestuose yra savipagalbos grupių pacientų, sergančių osteoartritu, kurie jaučiasi suprantami. Mainai padeda geriau susidoroti su situacija.