Pubertinga tarda

A Pubertinga tarda rodo uždelstą mergaičių ar berniukų vystymąsi per brendimą. Tam gali būti įvairių priežasčių. Dažnai tai yra konstitucinis vėlavimas vystytis, kuris jau įvyko tėvams.

Kas apibūdina brendimo tarda?

Pubertinga tarda reiškia uždelstą brendimo pradžią arba lėtą vystymąsi. Kartais brendimo visiškai nėra. Gali būti paveiktos tiek mergaitės, tiek berniukai. Pagal apibrėžimą brendimo tarda yra, jei brendimas dar neprasidėjo mergaitėms nuo 13,5 metų ir berniukams nuo 14 metų, jei nuo pradžios iki Tanner stadijos P5 G5 praėjo daugiau nei penkeri metai arba jei brendimas yra lėtesnis nei 18 mėnesių.

Anot Tanner, brendimo laikotarpis yra suskirstytas į atskirus etapus. Jie nusako skirtingas pirminių ir antrinių seksualinių savybių raidos stadijas. Tai apima moters krūtį, moters ir vyro lytinius organus bei gaktos plaukus. Pubertinė tarda neturi vienos priežasties. Paprastai kūrimas atliekamas vėliau. Tačiau retesniais atvejais yra pagrindinė liga.

priežastys

Yra daugybė brendimo tarda priežasčių. Paprastai yra konstitucinė brendimo tarda. Vystymo atidėjimas čia yra dėl sistemos pobūdžio. Dažnai vienas ar abu tėvai taip pat patyrė paauglystės raidos vėlavimą. Vėlyvas vystymasis taip pat susijęs su vėluojančiu skeleto brendimu. Tada „Puberty“ eina įprastai, tačiau aukštis paprastai yra žemesniame normaliame diapazone. Konstitucinė brendimo tarda nėra patologinė, o tik genetinės įvairovės savybė.

Pubertinė tarda taip pat gali būti patologinių procesų rezultatas. Didelė dalis lėtinių ligų sukelia skeleto augimo sutrikimus. Tai apima, pavyzdžiui, Krono ligą, cistinę fibrozę ar cukrinį diabetą. Tačiau netinkama mityba lemia ir brendimą. Be to, psichinės ligos, tokios kaip depresija, taip pat turi įtakos brendimo vystymuisi.

Pirminiai lytinių liaukų funkciniai sutrikimai dažnai sukelia hipogonadizmą, kai sumažėja lytinių hormonų gamyba. Tai gali būti genetinė, pavyzdžiui, Ulricho-Turnerio sindromas mergaitėms arba Klinefelterio sindromas berniukams. Sėklidžių ar kiaušidžių uždegimas taip pat lemia lytinių hormonų sintezę. Antriniai lytinių liaukų funkciniai sutrikimai atsiranda dėl svarbių atpalaiduojančių hormonų, kurie skatina lytinių hormonų susidarymą, nesėkmės.

Tai hipofizės liga. Tretinę lytinių liaukų disfunkciją sukelia pagumburio ligos. Nepaisant lytinio hormono testosterono receptorių, pirminės ir antrinės vyrų lytinės savybės neišsivysto, nepaisant normalios testosterono koncentracijos organizme. Nepaisant vyriško genotipo, paveiktas asmuo turi moterišką fenotipą. Pubertizmas nevyksta.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pubertinė tarda pasireiškia kaip uždelstas brendimo laikotarpis arba sulėtėjęs brendimo vystymasis. Kartais brendimas visai neįvyksta. Menstruacijos (menarche) mergaitėms, gaktos plaukų augimas (pubarche) ir krūties vystymasis (thelarche) prasideda vėlai. Berniukai patiria sėklidžių ir varpos augimo vėlavimą.

Apskritai skeleto brendimas vėluoja. Brendimo augimo spurtas paprastai nevyksta. Todėl kūno dydis skiriasi nuo to paties amžiaus jaunų žmonių. Retais atvejais epifizinės plokštelės uždaromos su vėlavimu, o tai sukelia ūgį. Vėluojantis brendimo laikotarpis retkarčiais gali sukelti psichologinių problemų. Priklausomai nuo pagrindinės būklės, papildomi simptomai skirsis.

Ligos diagnozė ir eiga

Remiantis Tanner, brendimo tarda diagnozuojama remiantis brendimo etapais. Anamnezėje galima atskirti konstitucines ir su liga susijusias priežastis. Jei brendimo tarda dažniau pasitaiko šeimoje ir giminaičiuose, galima manyti, kad tam yra konstitucinė priežastis. Laboratoriniais tyrimais nustatomi androgenai, estrogenai, gonadotropinai LH ir FSH bei prolaktinas kraujyje.

Nustačius gonadotropinus, savo ruožtu galima atskirti pirminę ir antrinę ar tretinę lytinių liaukų disfunkciją. MRT yra naudojamas įvertinti intracerebrinius procesus antrinės ir tretinės disfunkcijos atvejais. Skeleto brandos ir kaulų amžiaus nustatymas taip pat yra vėlyvo brendimo vystymosi diagnozės dalis. Vidaus moterų lytinių organų raida stebima ultragarso tyrimais.

Komplikacijos

Kadangi brendimo tarda dažniausiai yra pagrindinės sveikatos būklės simptomas, ją dažnai lydi šių sutrikimų komplikacijos. Vėluojantis brendimo laikotarpis paprastai nėra sveikatos pablogėjimo priežastis. Tai ypač aktualu, jei pagrindinės priežastys yra lėtinės ligos, tokios kaip Krono liga, cistinė fibrozė, cukrinis diabetas, depresija ar netinkama mityba.

Bet net ir turint endokrininių sutrikimų, iš kurių kai kurie yra įgimti ar su hipofizės adenoma, taip pat centrinės nervų sistemos uždegimu, kraujavimu ir piktybiniais navikais, gali kilti rimtų komplikacijų, kurias sukelia ne brendimo tarda, o tikrosios ligos. Bet net brendimo tarda, kuriai būdingas tik nekenksmingas vėlyvas konstitucijos vystymasis, turėtų būti skubiai gydoma hormonais.

Priešingu atveju bus atidėtas skeleto brandumas. Brendimo augimo spurtas neįvyksta, taigi, palyginti su įprasta populiacija, kūno dydis skiriasi. Kai kuriais atvejais net įmanoma, kad epifizinės plokštelės užsidaro per vėlai, dėl to auga ypač aukštai. Be to, vėluojantis brendimas kai kuriems žmonėms gali sukelti rimtų psichologinių problemų.

Galimas depresijos išsivystymas į savižudybės riziką ar socialinę izoliaciją. Taip pat stebimi kiti psichinės raidos sutrikimai. Paprastai hormonų terapija turėtų duoti gerų rezultatų vėlyvąja konstitucijos raida. Tačiau jei berniukai yra atsparūs androgenų receptoriams, hormonų terapija testosteronu taip pat negali pradėti brendimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pubertinę tarda visada turi gydyti gydytojas. Sergant šia liga paprastai nėra savaiminio gydymo, be to, dažniausiai nepradėjus gydyti, labai pablogėja bendra nukentėjusio asmens būklė. Kuo anksčiau bus gydoma brendimo tarda, tuo geresnės bus teigiamos ligos eigos perspektyvos. Jei brendimo laikotarpis smarkiai sulėtėjęs, būtina pasitarti su gydytoju. Mergaitėms tai gali pasireikšti dėl menstruacinio kraujavimo stokos, o berniukams - dėl labai sulėtėjusio sėklidžių ir varpos augimo.

Lygiai taip pat aukštas ūgis dažnai rodo brendimo tardą ir visada turėtų būti gydomas anksti. Kadangi brendimo tarda paprastai lemia kitą ligą, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą. Paprastai sergant šia liga gali pamatyti pediatras ar bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesnį gydymą atlieka specialistas.

Gydymas ir terapija

Lytinio brendimo tarda terapija priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei yra konstitucinė brendimo tarda, gydymas paprastai nebūtinas, nes brendimas vėluoja, bet įvyksta savaime. Navikams naudojamos chirurginės, radioterapinės ar chemoterapinės priemonės. Pakaitinė hormonų terapija su testosteronu berniukams ir estrogenai ar gestagenai mergaitėms paprastai gali greitai sukelti brendimą.

Nuo 13 metų berniukams paprastai švirkščiamos į raumenis testosterono atsargos. Tačiau atsparumo androgenų receptoriams atveju šis gydymas neveiksmingas. Nuo 12 metų mergaites galima gydyti mažų dozių estrogeno preparatais. Estrogenų ir gestagenų derinys pateikiamas vėliau.

Kai kuriais atvejais būtinas visą gyvenimą trunkantis hormonų pakeitimas, kad būtų išvengta galimų trūkumo simptomų, tokių kaip kaulų retėjimas (osteoporozė). Tačiau hormonų terapiją turėtų stebėti patyrę endokrinologai, kad būtų išvengta tokio šalutinio poveikio kaip didelis svorio padidėjimas, nuotaikos svyravimai, fiziniai pokyčiai ar net vėžio vystymasis.

prevencija

Nėra žinomų priemonių, kaip užkirsti kelią brendimo tardai. Daugeliu atvejų brendimo brendimas atsiranda neatsižvelgiant į gyvenimo būdą. Išsivysčiusiose šalyse netinkama mityba nebėra priežastis. Vis dar reikia ištirti netinkamos dietos įtaką brendimo vystymuisi.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra po sėkmingo brendimo tarda gydymo priklauso nuo pagrindinių ligų. Kadangi daugelis sergančiųjų negamina pakankamai lytinių hormonų net ir po lytinio brendimo atsiradimo, gali prireikti vartoti hormonus senatvėje arba bent jau iki numatomos menopauzės pradžios. Tai ypač svarbu, nes lytinių hormonų trūkumas gali sumažinti vaisingumą ir paskatinti rimtų kaulų ligų, tokių kaip osteoporozė, vystymąsi.

Norint patikrinti hormonų kiekį organizme, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją su kraujo mėginiais. Jei navikas buvo brendimo tarda priežastis, būtina reguliariai tikrintis net ir jį pašalinus, kad būtų galima nustatyti naviko pasikartojimą ankstyvoje stadijoje. Tačiau jei tai buvo visiškai pašalinta, tolesnių veiksmų imtis nereikia.

Jei lytinio brendimo priežastis buvo liga, lydinti didžiulį svorio kritimą, pavyzdžiui, anoreksija, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad būtų galima nustatyti ir neutralizuoti bet kokį artėjantį svorio metimą ankstyvoje stadijoje. Be to, turėtumėte aktyviai stengtis palaikyti normalų svorį keisdami savo racioną (daug angliavandenių, baltymų ir riebalų). Čia taip pat gali būti naudinga administruoti maisto papildus. Atitinkama ilgalaikė terapija turėtų būti išsamiai aptarta su gydančiu gydytoju.

Tai galite padaryti patys

Jei vaikas nerodo brendimo pradžios paauglystėje, rekomenduojama gydytoją. Jei brendimas yra tarda, ankstyvas hormoninis gydymas gali pradėti brendimo procesą ir užkirsti kelią ilgalaikėms fizinėms bei emocinėms problemoms. Be to, ši liga dažnai grindžiama liga, kurią reikia išsiaiškinti ir gydyti. Todėl, jei kyla įtarimų, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei yra kitų simptomų, tokių kaip negalavimas ar skausmas, priežastis gali būti navikas ar kita liga. Tėvai turėtų nedelsdami paskambinti specialistui ir pasikalbėti su jais dėl tolimesnių priemonių. Tikslinė savipagalba yra įmanoma keičiant dietą ir įtraukiant sportą į kasdienį gyvenimą. Tai gali reguliuoti hormonų pusiausvyrą ir taip prisidėti prie brendimo pradžios. Tėvai taip pat turėtų daug kalbėtis su atitinkamu vaiku ir paaiškinti brendimo tarda priežastis. Šeimos ir draugų palaikymas yra ypač svarbus, kai lytinis brendimas yra atidėtas.

Pradėjus gydymą narkotikais, turi būti stebimas galimas šalutinis poveikis ir sąveika. Tolesnės savipagalbos priemonės paprastai nebūtinos, nes brendimas paprastai prasideda savarankiškai po intensyvios vaistų terapijos.