Rektosigmoidoskopija

Viduje Rektosigmoidoskopija ar tai a dalinė kolonoskopija. Tikslas yra nustatyti šios srities ligas ir prireikus pašalinti polipus maža chirurgine procedūra. Retais atvejais procedūra gali sužeisti apatinę žarnos dalį.

Kas yra rektosigmoidoskopija?

Rektosigmoidoskopija naudojama tiriant pirmąją storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės dalis. Tai leidžia nustatyti šios srities ligas arba stebėti jų eigą. Taip pat vadinama rektosigmoidoskopija maža kolonoskopija paskirtas. Priešingai nei kolonoskopija ar didelė kolonoskopija, kai visa storosios žarnos dalis atvaizduojama veidrodiniu būdu, atliekant rektosigmoidoskopiją tiriamos tik paskutinės storosios žarnos dalys (apytiksliai 30–60 cm), tiesioji žarna ir išangė.

Ruošiantis tyrimui, tiesioji žarna turi būti ištuštinta per du priešus. Tinkamas storosios žarnos valymas taip pat įmanomas vartojant vidurius laisvinančius vaistus. Priešingai nei kolonoskopija, narkotikų nereikia skirti kartu su rektosigmoidoskopija. Bet jie vis tiek kartais naudojami. Tyrimo metu naudojami tiek sigmoidoskopai, tiek kolonoskopai.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Mažajai kolonoskopijai (sigmoidoskopijai ar rektosigmoidoskopijai) reikia naudoti lankstų endoskopą - sigmoidoskopą. Sigmoidoskopą sudaro maždaug 80 cm ilgio vamzdelis su šviesos šaltiniu ir maža kamera, esančia gale. Žarnyno sienelę galima ištirti fotoaparato pagalba. Polipus ar įtartinas gleivinės vietas galima pašalinti naudojant spaustukus ar kilpą ant endoskopo.

Mėginiai imami iš šių audinių dalių ir tiriami laboratorijoje. Arba mažą kolonoskopiją galima gauti naudojant kolonoskopą, kuris yra ilgesnis ir dažniausiai naudojamas kolonoskopijai. Rengiantis rektosigmoidoskopijai, geriamas vidurius laisvinantis vaistas arba atliekama klizma. Apskritai mažas veidrodis užtrunka tik penkias minutes, todėl nereikia vartoti jokių vaistų. Paprastai miego tabletės švirkščiamos į rankos veną, kad jas nuramintų. Tada lankstus endoskopas stumiamas per išangę į apatinę storosios žarnos dalį.

Mėginiai imami naudojant specialius priedus. Nors norint atlikti nedidelę kolonoskopiją, vaistai nėra būtini, kartais švirkščiamos miego tabletės, kad būtų išvengta skausmingo mėginių paėmimo. Mažos kolonoskopijos trūkumas dažnai yra tyrimo skausmingumas, jei neleidžiama jokių vaistų. Maždaug du trečdaliai galimo storosios žarnos vėžio auga toje vietoje, kur atliekama mažoji kolonoskopija. Paprastai šią sritį pirmiausia paveikia polipai. Jei ten randama polipų, paprastai rekomenduojama atlikti didelę kolonoskopiją. Tačiau kolonoskopija yra brangesnė ir rizikingesnė. Tyrimai, ar kolonoskopijos būdu pasiekiami geresni atrankos rezultatai nei rektosigmoidoskopijos metu, dar neparodė išsamių tyrimų rezultatų.

Iki šiol buvo įrodyta, kad net plonojo žarnyno tyrimas drastiškai sumažina storosios žarnos vėžio riziką pašalindamas polipus. Remiantis turimais tyrimais, kurie buvo atlikti per vienuolika metų, 5 iš 1000 žmonių mirė nuo storosios žarnos vėžio be mažos kolonoskopijos (rektosigmoidoskopija). Atlikus rektosigmoidoskopiją, tuo pačiu laikotarpiu nuo storosios žarnos vėžio mirė tik 3–4 iš 1000 žmonių. Didžioji kolonoskopija atliekama kolonoskopu, kuris veikia kaip sigmoidoskopas.

Tačiau jis yra 150 cm ilgio ir gali apžiūrėti visą storąją žarną. Tyrimui jis perduodamas per išangę, tiesiąją žarną ir visą storąją žarną, kol pasiekia ribą su plonosiomis žarnynais. Ruošiantis apžiūrai, nieko nevalgoma prieš 24 valandas. Tuomet vidurius su dideliu kiekiu žarnynas visiškai ištuštins. Panašiai kaip daline kolonoskopija, imami mėginiai ir pašalinami visi polipai. Norėdami išplėsti žarnyną, į žarnyną įleidžiamas anglies dioksidas, kad geriau pasiektumėte visus žarnyno skyrius.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Deja, rektosigmoidoskopija taip pat gali sukelti šalutinį poveikį ir kai kuriais atvejais taip pat kelia pavojų. Nevartojant nuskausminamųjų ar miego tablečių, apžiūros metu dažnai pasireiškia vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas. Dažniau pasitaikantis šalutinis poveikis yra laikinas vidurių pūtimas, kurį sukelia žarnyno išsiplėtimas anglies dioksidu. Be to, vidurius laisvinantys vaistai, kurie turėjo būti suvartoti prieš tyrimą, gali sukelti viduriavimą dienomis po rektosigmoidoskopijos.

Retais atvejais komplikacijos gali atsirasti atliekant mažas kolonoskopijas. Sunkus kraujavimas ir žarnų perforacija gali atsirasti 4 iš 10 000 atvejų. Didelių kolonoskopijų komplikacijų rizika yra daug didesnė. Apie 26–35 iš 10 000 žmonių kolonoskopijos metu patiria rimtų komplikacijų. Dauguma šių komplikacijų yra kraujavimas dėl polipo pašalinimo. Labai retais atvejais gali atsirasti žarnos plyšimas. Kitas komplikacijos veiksnys yra skiriami vaistai. Tai gali sukelti alergines reakcijas.

Taip pat galimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Po apžiūros visada būna vidurių pūtimas, atsirandantis dėl žarnyne patekusių anglies dioksido dujų. Vaistas daro raminantį poveikį, todėl pacientas nėra tinkamas vairuoti po rektosigmoidoskopijos ar kolonoskopijos ir jam reikalingas kažkas, kuris juos lydėtų pakeliui į namus. Bet kokiu atveju rektosigmoidoskopijos ar kolonoskopijos rizika yra daug mažesnė nei nenustatyto storosios žarnos vėžio.