Kvėpavimo takų sutrikimas

Prie a kvėpavimo takų sutrikimas dėl išorinio kvėpavimo sutrikimo sumažėja alveolių ventiliacija. Nukentėjusieji kenčia nuo dusulio, kosulio ir prastų rezultatų.

Kas yra kvėpavimo nepakankamumas?

kvėpavimo takų sutrikimas taip pat žinomas kaip Kvėpavimo takų sutrikimas paskirtas. Dujų mainai plaučiuose yra sutrikdyti. Tai lemia nenormaliai pasikeitusias dujų koncentracijas kraujyje. Galima atskirti ūminį ir lėtinį nepakankamumą. Ūminio nepakankamumo simptomai yra panašūs į lėtinio nepakankamumo simptomus. Tačiau jie įsijungia daug staigiau, todėl dažnai yra susiję su stipria panikos reakcija.

Be to, nepakankamumą galima suskirstyti į dalinius ir visuotinius trūkumus pagal jų mastą. Kvėpavimo sistemos nepakankamumas nėra ligos savaime, o simptomų kompleksas, kurį sukelia įvairios kitos ligos. Todėl nepakankamumas visada išgydomas gydant pagrindinę ligą. Tačiau deguonies vartojimas gali pagerinti simptomus.

priežastys

Kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra obstrukciniai ir ribojantys plaučių ventiliacijos sutrikimai. Esant ribojantiems ventiliacijos sutrikimams, plaučiai nebėra pakankamai išsiplėtę, tai gali būti taikoma ir krūtinėje. Dėl to sumažėja plaučių tūris. Visų pirma, ribotas gyvybinis pajėgumas, funkcinis likutinis pajėgumas ir likutinis tūris. Ribojantys vėdinimo sutrikimai gali atsirasti, jei deformuota krūtinė.

Dažniausios tokios krūtinės deformacijos priežastys yra trauma ar skoliozė. Sumažėjęs alveolių vėdinimas plaučių uždegimo atveju taip pat gali sukelti ribojamąjį ventiliacijos sutrikimą. Plyšiai krūtinėje (pvz., Pleuros žievės), plaučių edema ar neuromuskulinės ligos taip pat gali sumažinti plaučių ir krūtinės elastingumą.

Esant obstrukciniam ventiliacijos sutrikimui, padidėja oro srauto pasipriešinimas kvėpavimo takams. Tai padidina kvėpavimo takų pasipriešinimą, funkcinę likutinę talpą ir liekamąjį tūrį. Alveolės nėra tolygiai vėdinamos, todėl plaučiai ilgainiui per daug išpūsta. Be to, mechaniškai pažeista visa plaučių ir bronchų sistema.

Ilgainiui tai sumažina gyvybinę plaučių talpą. Obstrukcinis ventiliacijos sutrikimas yra susijęs su bronchine astma, cistine fibroze, emfizema ar lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Ūminį kvėpavimo nepakankamumą dažniausiai sukelia pneumonija, vandens ar svetimkūnių aspiracija arba plaučių ir krūtinės sužalojimai.

Sutrikęs kvėpavimo centras smegenyse taip pat gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Lėtinį kvėpavimo nepakankamumą dažniau sukelia lėtinė plaučių liga ar vėžys. Net ir po chirurginio plaučio pašalinimo (pneumektomija) arba plaučio skilties (lobektomija) gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Esant daliniam nepakankamumui, sumažėja dalinis deguonies slėgis arterinėje kraujo sistemoje. Tačiau anglies dioksido dalinis slėgis vis tiek gali būti kompensuotas, kad atsirastų tik hipoksemija, bet ne hiperkapnija. Visuotinio kvėpavimo nepakankamumo metu hipoksemiją taip pat lydi hiperkapnija. Tai reiškia, kad deguonies kiekis kraujyje sumažėja, tačiau padidėja anglies dioksido dalinis slėgis.

Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, simptomai atsiranda staiga. Nukentėjusieji kenčia nuo panašaus į dusulį dusulio priepuolio ir dusulio. Ūminis astmos priepuolis kartu su kosuliu ir sunkus iškvėpimas taip pat yra laikinas kvėpavimo nepakankamumas. Jei kvėpavimo centras yra pažeistas, kvėpavimo trūkumo netrūksta. Vietoj to nukentėję žmonės iškart praranda sąmonę ir gana greitai miršta negydydami.

Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas yra daug dažnesnis nei ūminė forma. Čia taip pat yra dusulys ir kosulys. Dėl lėtinio deguonies trūkumo pacientai nebebūna tokie produktyvūs. Gali būti pastebimas mėlynas odos spalvos pasikeitimas (cianozė). Ilgesnių kursų metu gali atsirasti tokių simptomų kaip pirštų būgnelio ar laikrodžio stiklo nagai.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozės pradžioje pacientai išsamiai ištiriami. Vyksta plaučių auskultavimas ir perkusija. Čia gali būti girdimi susilpnėję kvėpavimo garsai, foninis ar skaudus triukšmas. Mušamųjų metu galima aptikti oro užpildytas ar negyvas kvėpavimo vietas.

Vaizdo gavimo metodai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija, suteikia daugiau aiškumo. Taip pat gali būti atliekamas magnetinio rezonanso arba plaučių scintigrafija. Endoskopo pagalba galima vizualizuoti bronchus (bronchoskopiją) ir tarpuplaučio erdvę (mediastinoskopija).

Plaučių funkcijos nustatymui gali būti naudojamos plaučių funkcijos diagnostikos procedūros. Svarbūs plaučių funkcijos diagnostikos metodai yra spirometrija ir kūno pletismografija. Laboratorijoje atliekant dalinį nepakankamumą atliekant kraujo dujų analizę, deguonies dalinis slėgis yra mažesnis nei 75 mmHg. Esant visuotiniam nepakankamumui, anglies dioksido dalinis slėgis taip pat yra didesnis nei 45 mmHg. Kraujo dujų analizė atliekama iš kapiliarinio kraujo, kai jis pašalinamas iš ausies.

Komplikacijos

Kvėpavimo sistemos nepakankamumas yra sunki plaučių ar širdies ligos komplikacija, todėl organizmas, ypač smegenys, negali tiekti deguonies. Dėl to atsiranda rimtų ir dažnai gyvybei pavojingų komplikacijų. Dėl stipraus dusulio gali sutrikti sąmonė ir net ištikti koma. Iš pradžių sąmonės sutrikimai tampa pastebimi sumaišties būsenose.

Tai taip pat gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Širdies ritmas dažnai būna labai žemas. Taip pat dažnai stebimas šiurkštus rankų drebėjimas (plevenantis drebulys). Šių komplikacijų galima išvengti tik dirbtiniu kvėpavimu. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas yra nepagydomas, nes jis yra pagrįstas nepagydomomis plaučių ligomis, tokiomis kaip emfizema, LOPL ar plaučių fibrozė.

Dėl lėtinės ligos formos būtina atlikti ilgalaikį deguonies ventiliaciją. Priešingu atveju bus visam laikui sutrikusi smegenų ir širdies veikla, o tai gali sukelti ilgalaikius pažeidimus ar net mirtį. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo eiga gali būti vidutinio sunkumo, bet taip pat labai sunki, priklausomai nuo priežasties.

Galimos sunkių ūminių formų priežastys yra sepsis, sunki širdies liga, pneumonija ar ūmus pankreatitas. Norint išvengti sunkaus sąmonės sutrikimo, įskaitant komą, širdies aritmiją ir staigią širdies mirtį, reikalinga mechaninė ventiliacija. Priešingu atveju pagrindinės ligos vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai šią ligą visada turi gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti, jei liga nebus laiku išgydyta. Kuo anksčiau tai bus pripažinta, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė. Tuomet gydytojas turėtų atsiriboti, jei žmogui sunku kvėpuoti. Atsiranda kosulys, pacientai taip pat atrodo labai pavargę. Oras, kuriuo kvėpuojate, taip pat gali skonis kaip anglis.

Dėl ligos simptomų nukentėjęs asmuo taip pat gali visiškai prarasti sąmonę. Jei oda pasidaro mėlyna arba nukentėjęs asmuo praeina, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba apsilankyti ligoninėje. Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama tol, kol atvyks greitosios pagalbos medikai. Ligą paprastai gydo internistas. Neįmanoma garantuoti visiško išgydymo.

Terapija ir gydymas

Kvėpavimo sistemos nepakankamumas gali būti išgydomas tik gydant pagrindinę ligą. Gali būti skiriama deguonies, kad nukentėjusiam pacientui būtų lengviau kvėpuoti. Pacientams gali prireikti nuolatinės dirbtinės ventiliacijos.

prevencija

Negalima išvengti visų plaučių ligų, galinčių sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Tačiau yra prevencinių veiksnių, kurie gali prisidėti prie plaučių ligos vystymosi. Vengdami šių kenksmingų veiksnių galite apsisaugoti nuo plaučių ligų. Pagrindinis plaučių ligų rizikos veiksnys yra rūkymas.

Cigarečių dūmuose yra daugiau nei 90 kenksmingų medžiagų. Tai ne tik silpnina imuninę sistemą, bet ir sumažina plaučių audinio galimybes apsivalyti. Kitas plaučių ligų rizikos veiksnys yra patalpų radonas. Radonas yra radioaktyviosios kilmingosios dujos, natūraliai atsirandančios žemėje ir uolienose.

Radonas gali prasiskverbti į gyvenamąsias patalpas per nuotėkius namo grindų srityje. Ypač rizikuoja blogai izoliuoti seni pastatai ir namai be pagrindo plokštės. Jei radono lygis namuose yra padidėjęs, izoliacija turėtų būti pakeista.

Priežiūra

Po sėkmingo kvėpavimo nepakankamumo gydymo yra nepaprastai svarbu tęsti gydymą, kad liga vėl nepasikartotų. Todėl kvėpavimo pagalbines medžiagas, užtikrinančias deguonies įsisavinimą ir tiekimą, reikėtų naudoti ir tada, kai simptomai sumažėja. Tačiau deguonies tiekimas visada turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į deguonies kiekį kraujyje. Šiuo tikslu gydytojas turi reguliariai matuoti.

Jei kvėpavimo nepakankamumo priežastis buvo kita liga, ją reikia gydyti toliau, kai kvėpavimo nepakankamumas atslūgo. Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, gali tekti vartoti tam tikrus vaistus visą gyvenimą. Tolesnis gydymas turėtų būti specialiai pritaikytas pagrindinei ligai ir aptartas su gydytoju.

Jei kvėpavimo nepakankamumas buvo plaučių navikas, atsakingo specialisto atliekami reguliarūs plaučių funkcijos tyrimai ir deguonies kiekio kraujyje kontrolė yra būtini net ir po jo gydymo. Be to, kvėpavimo nepakankamumo vystymasis turėtų būti įspėjamasis signalas, ypač rūkaliams.

Vykdant tolesnį gydymą, bet kokiomis aplinkybėmis būtina susilaikyti nuo rūkymo, nes tai daro ilgalaikį neigiamą poveikį plaučių funkcijai ir deguonies pasisavinimui kraujyje, taip pat kraujo apytakai. Be to, mankšta ir mankšta gali pagerinti plaučių funkciją ir kraujotaką, todėl labai rekomenduojama tolesniam gydymui, taip pat svorio netekimui pacientams, turintiems antsvorio.

Tai galite padaryti patys

Nepriklausomai nuo kvėpavimo nepakankamumo priežasties, pacientai turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai reiškia, kad vaistai vartojami pagal planą. Jei kvėpavimo problemos pablogėja, reikia paskirti kitą gydytoją. Skiepai nuo gripo gali nukentėti nuo papildomų nusiskundimų.

Taip pat prasminga imtis tam tikrų saugos priemonių kasdienėse situacijose automobilyje ir keliaujant. Tai apsaugo nuo panikos priepuolių net ilgesnių kelionių metu. Rūkaliai, kenčiantys nuo kvėpavimo nepakankamumo, turėtų tikrai mesti rūkyti, nes nikotinas apsunkina simptomus. Jei dėl dusulio nuolat kyla galvos skausmai arba sumažėja gebėjimas susikaupti, prasminga teisingai įvertinti savo simptomus ir juos išsiaiškinti kito gydytojo paskyrimo metu. Dažnai kvėpavimo nepakankamumas yra susijęs su kita liga. Štai kodėl ją sėkmingai galima gydyti tik kartu su priežastimi.

Teisingas paskirtų vaistų vartojimas sumažins simptomus. Ūmaus priepuolio atveju švelnus kvėpavimo pratimas gali padėti įveikti kylančią paniką. Jei tai neveikia, dirbtinę ventiliaciją reikia atlikti kuo greičiau. Gali būti gabenamos skysto deguonies sistemos, skirtos ilgalaikiams, lėtiniams kvėpavimo sunkumams, kuriuos pacientai turėtų visada turėti su savimi.