Kaip Sinuso ritmas vadinamas normalaus dažnio ir reguliariu žmogaus širdies ritmu. Šis ritmas susidaro sinusiniame mazge.
Kas yra sinusinis ritmas?
Sinusinis ritmas yra normalus širdies ritmas. Širdies dūžių skaičius per minutę vadinamas širdies ritmu arba širdies ritmu. Žmonėms širdies plakimo dažnis priklauso nuo krūvio, amžiaus ir fizinės būklės.
Naujagimio sinuso ritmas sukelia maždaug 120 širdies dūžių per minutę, o 70 metų amžiaus asmuo - maždaug 70 dūžių per minutę. Sveikų žmonių fiziologinis širdies plakimo dažnis ir sinuso ritmas yra nuo 50 iki 100 dūžių per minutę ramybės metu.
Sinusinis ritmas formuojamas sinuso mazge, dešiniajame prieširdyje. Širdis susideda iš dviejų kamerų ir dviejų prieširdžių. Kraujas iš kūno cirkuliacijos patenka į dešinįjį prieširdį ir iš ten teka į dešinįjį skilvelį. Dešinysis skilvelis išstumia kraują į plaučių kraujotaką. Praturtintas deguonimi, jis teka į kairįjį prieširdį ir iš ten į kairįjį skilvelį.
Sinusinis mazgas yra dešiniajame prieširdyje viršutinės venos cavos srityje. Ši viršutinės venos cava burnos sritis į dešinįjį prieširdį yra vadinama sinus venarum cavarum. Sąvoka mazgas yra klaidinanti. Sinusinis mazgas nėra matomas ar apčiuopiamas mazgas. Sinusinį mazgą galima aptikti elektra. Be to, yra subtilus audinių skirtumas nuo kaimyninių ląstelių. Sinusinis mazgas yra arti epikardo.
Sinusinio mazgo vieta ir dydis labai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Mazgas gali būti nuo 10 iki 20 milimetrų ilgio ir nuo 2 iki 3 milimetrų pločio. Sinusinis mazgas krauju tiekiamas per vainikinių arterijų šaką. Taip pat yra papildomos atsargos su kitomis kraujagyslių šakomis. Tai užtikrina, kad kraujo tiekimas gali būti išlaikytas, jei vainikinė arterija (dalis vainikinių arterijų) užsikemša.
Palyginti su darbinio miokardo ląstelėmis, sinuso ląstelėse yra mažiau mitochondrijų ir miofibrilių. Todėl jie yra mažiau linkę į deguonies trūkumą.
Funkcija ir užduotis
Histologiškai sinusinį mazgą sudaro keli specializuoti širdies raumenys. Priešingai nei kitos raumenų ir nervų ląstelės, jos turi galimybę spontaniškai depoliarizuotis. Depolarizacijos metu sumažėja ląstelės membranos potencialas. Neišnaudotoje būsenoje yra poilsio galimybė. Spontaninės depoliarizacijos metu atidaromi sinuso ląstelių įtampos kontroliuojami natrio jonų kanalai ir suaktyvinamas veikimo potencialas. Sveikiems žmonėms tai įvyksta nuo 50 iki 100 kartų per minutę. Dėl išsiplėtusios širdies sinusinis ritmas ištvermės atletuose dažnai būna mažesnis nei 40 sužadinimo per minutę.
Susijaudinimas, atsiradęs sinusiniame mazge, prieširdyje pasiekiamas per darbinius širdies raumenis. Elektrinis sužadinimas yra nukreiptas į AV mazgą per vadinamuosius jungtinius ryšulius. AV mazgas yra Kocho trikampyje dešiniajame prieširdyje. Kaip ir sinusinis mazgas, jį sudaro specializuotos širdies raumens ląstelės. AV mazgas tęsiasi į His pluoštą. Jo pluoštas taip pat yra laidumo sistemos dalis. Jis yra žemiau AV mazgo širdies viršūnės kryptimi ir susilieja su Tawara šlaunimis. Širdies viršūnėje dvi tawara kojos suskaidytos į Purkinje pluoštus. Jie parodo paskutinį sužadinimo laidumo sistemos kelią ir tiesiogiai liečiasi su dirbančių raumenų širdies raumens skaidulomis.
Žadinimo laidumo sistema yra atsakinga už atskirų širdies raumens ląstelių susitraukimą, taigi ir už viso širdies raumens susitraukimą. Jaudulys plinta žemyn nuo sinusinio mazgo. Dėl to viršutinė širdies dalis susitraukia minimaliai greičiau nei apatinė. Tai būtina norint tinkamai išleisti kraują.
Sinusinis mazgas yra prijungtas prie simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos, kad širdies išėjimas visada būtų pritaikytas atitinkamiems poreikiams. Simpatinė nervų sistema sukuria teigiamą chronotropinį poveikį sinuso mazgui. Tai reiškia, kad sinuso ritmas padidėja. Parasimpatinė nervų sistema, kita vertus, turi neigiamą chronotropinį poveikį, sinuso ritmas mažėja.
Ligos ir negalavimai
Nuo 100 per minutę dažnio pasireiškia vadinamoji sinusinė tachikardija. Daugeliu atvejų tai nepastebima. Tokia sinusinė tachikardija yra fiziologinė vaikams, paaugliams, esant stresinėms ar stresinėms situacijoms.
Tačiau taip pat yra daugybė pagrindinių ligų, susijusių su sinusine tachikardija. Tai apima, pavyzdžiui, skydliaukės hiperaktyvumą (hipertiroidizmą). Širdis plaka greičiau dėl padidėjusio metabolizmo. Sinusinė tachikardija taip pat nustatoma esant kraujotakos šokui, širdies nepakankamumui, karščiavimui, anemijai ir pasitraukus nuo svaigalų.
Feochromocitoma taip pat yra susijusi su padidėjusiu sinuso ritmu. Įvairūs vaistai taip pat gali padidinti sinusų ritmą. Sinusinė bradikardija, t. Y. Sulėtėjęs sinuso ritmas, yra fiziologinė miego metu ir sportininkams. Kita vertus, patologinės sinusinės bradikardijos priežastys yra audinio pažeidimas sinusiniame mazge, medikamentų vartojimas ir padidėjęs vagalinis tonusas.
Sinusinio mazgo audinį gali pažeisti nepakankamas deguonies tiekimas sergant koronarine širdies liga (CHD). Infekcijos, dėl kurių atsiranda miokarditas, taip pat gali pažeisti sinusinį mazgą. Tas pats pasakytina ir apie autoimuninius procesus. Kitos sinusinės bradikardijos priežastys yra hipotireozė (hipotireozė), hipotermija (hipotermija), apsinuodijimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir bradikardizuojantys (mažinantys širdies ritmą) vaistai.
Sutrikus sinuso mazgui, gali atsirasti ir sinusinis sinuso sindromas. Sąvoka sergančiojo sinuso sindromas apima įvairias aritmijas, kurios visos prasideda sinuso mazge. Pagrindiniai sergančiojo sinuso sindromo simptomai yra greitas širdies plakimas ir lėtas pulsas.
