Praeinantis išeminis priepuolis

A Praeinantis išeminis priepuolis (trumpai TIA) atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimo. Priepuolis lemia grįžtamąjį neurologinį deficitą.

Kas yra praeinantis išemijos priepuolis?

Išemiją sukelia smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai. Smegenų kraujagyslių mikroembolija daugiausia lemia kraujotakos sutrikimus.
© „GraphicsRF“ - sandėlyje.adobe.com

Prie a praeinantis išeminis priepuolis (TIA) sutrinka smegenų kraujotaka. Simptomai yra panašūs į insultą. Štai kodėl TIA taip pat žinomas kaip nedidelis insultas. Neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų mikroembolijos, praeina per 24 valandas. Vidutiniškai išpuoliai trunka vieną ar dvi valandas.

Bet koks neurologinis nepakankamumas, trunkantis ilgiau nei 24 valandas, rodo išeminį insultą. Išpuoliai dažniausiai būna nuo 60 iki 70 metų. Laikinas išeminis priepuolis gali būti vertinamas kaip tikrojo insulto sukėlėjas, todėl gydytojui turėtų būti skubiai išaiškintas.

Per pirmąsias dvi valandas po TIA insulto rizika padidėja dešimt procentų. Per pirmąsias dvi savaites rizika padidėja papildomais penkiais procentais. Kas trečias pacientas, kuriam yra praeinantis išeminis priepuolis, per savo gyvenimą ištiks insultas. Pusė visų smūgių įvyksta per metus po TIA.

priežastys

TIA įvyksta, kai tam tikros smegenų sritys yra nepakankamai aprūpintos deguonimi. Šis nepakankamas pasiūla taip pat žinomas kaip išemija. Išemiją sukelia smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai. Smegenų kraujagyslių mikroembolija daugiausia lemia kraujotakos sutrikimus. Nustatyta, kad daugelį TIA sukelia nedideli smūgiai.

Todėl priežastys yra panašios į insulto priežastis. Dažnai pasitaiko kraujagyslių arterinės embolijos. Venų drenažo indų trombozė taip pat gali sukelti išemiją. Jei, pavyzdžiui, dėl padidėjusio kraujospūdžio atsiranda kraujagyslių plyšimų, smegenys aprūpinamos nepakankamai deguonimi.

Dėl kraujavimo taip pat atsiranda neurologinio nepakankamumo simptomų. TIA taip pat gali išsivystyti esant spontaniniam kraujavimui, sutrikus kraujo krešėjimui, esant subarachnoidiniam kraujavimui ir subduralinėms ar epidurinėms hematomoms. Priepuolius retai kada sukelia kraujagyslių spazmai, tokie kaip migrenos priepuolis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

TIA simptomai yra panašūs į visiško insulto simptomus. Bet paprastai jie nėra tokie ryškūs. Būdingas vienpusis rankos ir kojos paralyžius. Medicinos terminologijoje jie taip pat žinomi kaip hemiplegija arba hemiparezė. Nukentėjusieji gali turėti kalbos sutrikimų. Sutrinka kalbos supratimas ir žodžių paieška.

Spontaninėje kalboje yra painiavos ir žodžių kūrimo problemų. Kai kuriais atvejais pacientai turi obsesinį norą išreikšti save žodžiu (logorėja), kad vyktų nepertraukiama ir greita kalbos tėkmė. Be kalbos sutrikimų, gali būti ir kalbos sutrikimų. Dėl kalbos sutrikimo nukentėję asmenys nebegali tinkamai išdėstyti kalbos garsų. Kalbos tėkmę gali sutrikdyti mikčiojimas ar triukšmas.

Dėl mikroembolijų tinklainės kraujagyslėse arba regos nervų srityje gali atsirasti amaurozės fugax, laikinas aklumas. Taip pat gali atsirasti klausos ir pusiausvyros sutrikimų, taip pat svaigti galva ir vadinamieji kritimo priepuoliai. Lašiniai priepuoliai yra staigus kritimas įprastoje sąmonės būsenoje. Juos sukelia sumažėjęs kojų raumenų tonusas.

Paciento sąmonė gali būti aptemusi. Jei tai tikrai TIA, simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas. Išemijos smegenims yra toleruojamos per 5–8 minutes. Jei išemija nepraeina, simptomai neišnyksta. Tokiu atveju yra insultas.

Ligos diagnozė ir eiga

Kadangi simptomai paprastai trunka neilgai, TIA diagnozuoti sunku. Todėl daugiausia dėmesio skiriama anamnezei ir klinikiniam tyrimui. Jei pacientui yra nustatyta aritmija ar vainikinių arterijų liga, tai patvirtina TIA įtarimą, jei yra grįžtamųjų neurologinių simptomų.

Kaip vaizdavimo metodas gali būti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija su difuzine svarba. Gali būti diagnozuotas smegenų audinys, kurio nepakankamas aprūpinimas krauju. Tačiau jautrumas yra tik 50 procentų, todėl ne kiekvienas mažas tiekimas yra pripažįstamas. Kiti vaizdavimo metodai, naudojami diagnozuojant TIA, yra ekstrakranijinių smegenų kraujagyslių Doplerio sonografija, transkranijinis Doplerio ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso angiografija ir skaitmeninės atimties angiografija.

Komplikacijos

Ši liga gali sukelti įvairių nusiskundimų ir komplikacijų. Tai labai priklauso nuo tikslaus ligos sunkumo. Apskritai pacientai kenčia nuo sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų. Pasitaiko kalbos ir bendrosios minties sutrikimų. Taigi nukentėjusiųjų kasdienis gyvenimas yra žymiai sunkesnis ir apribotas.

Daugeliu atvejų pacientai taip pat kenčia nuo mikčiojimo ir toliau kenčia nuo klausos ar regėjimo problemų. Rimtais atvejais jie priklauso nuo kitų žmonių pagalbos jų gyvenime. Pastebimas sąmonės užtemimas ir nuolatinis sąmonės praradimas.

Raumenų tonusas taip pat smarkiai sumažėja dėl ligos, todėl nukentėję nebegali atlikti paprastos kasdienės veiklos. Be to, gali ištikti insultas, o blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Šios būklės gydymas atliekamas narkotikų pagalba. Daugiau jokių komplikacijų nėra.

Tačiau tai visiškai neriboja simptomų, todėl insultą gali tęsti toliau. Dėl to labai sumažėja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė. Šie simptomai taip pat gali turėti įtakos paciento artimiesiems ar tėvams.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Elgesio sutrikimus, pusiausvyros sutrikimus, galvos svaigimą ar bendrą disfunkciją būtina nedelsiant pateikti gydytojui. Jei yra gebėjimo kalbėti pokyčių, pablogėjęs regėjimas ar sutrikusi atmintis, kyla ūmus veiksmų poreikis. Atsiradus staigiems ypatumams ar anomalijoms, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Žodžių paieškos sutrikimas ir suprastėjęs kalbos supratimas yra įspėjamieji organizmo signalai. Jie rodo atminties sutrikimą. Jei sąmonė aptemsta arba sąmonė prarandama, reikia įspėti avarinę tarnybą. Susijęs asmuo yra pavojingas gyvybei.

Nors daugumai pacientų priepuolis praeina visiškai, insultas gali ištikti, jei liga progresuoja silpnai. Todėl visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti išsamų tyrimą. Jei yra judėjimo sutrikimų, koordinavimo sunkumų ar prarandama raumenų jėga, reikalingas gydytojas.

Taip pat reikia ištirti ir gydyti ligos pojūtį, protinio pajėgumo sumažėjimą ar bendrą negalavimą. Paralyžius ar kompulsyvūs veiksmai sukelia nerimą. Būdingas kalbėjimas be paliovos ir labai greitas kalbos srautas. Nukentėjusieji dažnai neleidžia sau įsiterpti į savo kalbos kančią. Norint išvengti tolesnio sveikatos pablogėjimo, reikia ieškoti medicininės pagalbos.

Gydymas ir terapija

Kol TIA simptomai neišnyksta, skiriamas toks pats gydymas kaip ir insulto atveju. Embolę bandoma ištirpinti vaistais. Tam naudojami specialūs vaistai - fibrinolitikai. Jei gydymas vaistais nesėkmingas, gali būti nurodyta chirurginė operacija - trombendarterektomija.

Kai TIA simptomų nebėra, pagrindinis dėmesys skiriamas tolesnių išpuolių prevencijai. Pereinamieji išeminiai priepuoliai dažnai patvirtina „pagrindinį“ insultą. Rizikai įvertinti naudojamas ABCD2 balas. Į šį balą įtraukiami penki rizikos veiksniai: amžius, kraujospūdis, simptomai, simptomų trukmė ir cukrinis diabetas.

Priklausomai nuo kriterijaus, skiriami skirtingi taškai, kad iš viso būtų galima gauti nuo 0 iki 7 balų. ABCD2 balas pateikia informaciją apie tai, kokia didelė rizika patirti insultą per dvi dienas po pereinamojo laikotarpio priepuolio. Nulis iki trijų taškų rodo mažą riziką.

Keturi – penki taškai reiškia vidutinę, o šeši – septyni - didelę dviejų dienų riziką. Turint šešis – septynis balus, tikimybė, kad pacientai ištiks insultą per dvi dienas, yra aštuoni procentai.

prevencija

Antikoaguliantai skiriami siekiant užkirsti kelią kitam TIA. Smegenis tiekiančių kraujagyslių operacija gali pagerinti kraujotaką ir taip užkirsti kelią tolesniems priepuoliams.

Priežiūra

Išgydžius pereinamąjį išeminį priepuolį, ypač esant priežastinei ateriosklerozei, gali prireikti vartoti kraują skystinančius vaistus (Macumar), kad būtų išvengta galimų insultų ir širdies priepuolių. Svarbu reguliariai tikrinti greitąją ir INR vertes kraujyje, kad kraujas netaptų per plonas. Jei kraujospūdis aukštas, taip pat reikia vartoti antihipertenzinius vaistus.

Be to, ypač svarbūs reguliarūs smegenų (MRT, CT), taip pat širdies (EKG) tyrimai, kuriuos atlieka atitinkami specialistai, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą ir galimą sumažėjusią kraujo tėkmę ankstyvoje stadijoje ir taip užkirsti kelią kitam pereinamajam išeminiam priepuoliui, taip pat širdies priepuoliams ir insultams. Pacientai taip pat turėtų susilaikyti nuo rūkymo.

Tabake esantis nikotinas sutraukia kraujagysles, o anglies monoksidas, įkvėptas per tabako dūmus, taip pat suklijuoja trombocitus. Reikėtų vengti alkoholio vartojimo, nes alkoholis taip pat susiaurina kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Be to, fizinis aktyvumas skatina kraujotaką ir tvariai mažina kraujospūdį.

Didelis vengimas druskos, kurios gali būti gatavame produkte, taip pat užkandžiuose (traškučiuose, lazdelėse, krekeriuose) ir dieta, kurioje mažai vitamino K (vengiant žalių daržovių, pavyzdžiui, kopūstų ir brokolių), taip pat padeda pagerinti kraujagyslių kraujotaką ir sukelti sunkias antrines ligas. vengti.

Tai galite padaryti patys

Net jei simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas, TIA visada turėtų būti vertinama kaip apopleksijos sukėlėja. Norėdami to išvengti, nukentėję asmenys turėtų sumažinti rizikos veiksnius ir sukurti teigiamą jų laikymąsi.

Kadangi po trumpalaikio išemijos priepuolio priežastys dažniausiai pašalinamos pasitelkiant vaistus, svarbu mokyti narkotikų. Nukentėjusieji turi sužinoti, kokius pasiruošimus atlikti, kada ir kam informuoti apie prašymą. Be to, priežiūra yra svarbi priežiūros ir prevencijos dalis. Gydytojai turėtų paaiškinti ligoniams paskyrimų svarbą.

Rizikos veiksniai, lemiantys TIA, gali būti įvairūs. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų siekti, kad HbA1c būtų mažesnis nei 8%, kad būtų galima atidėti ilgalaikį ligos poveikį. Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, daug kartų sumažina apopleksijos riziką, jei vidutinė sistolinė vertė neviršija 140 mm Hg, o diastolinė vertė neviršija 90 mm Hg.

Aterosklerozinius indėlius, atsirandančius dėl padidėjusio MTL vartojimo, gali smarkiai sumažinti tie, kuriuos paveikė pasikeitę mitybos įpročiai. Dėl dietos, kurioje mažai riebalų ir cholesterolio, taip pat daug skaidulų ir vitaminų, viena vertus, neleidžiama susikaupti, o kita vertus, atsilaisvinti. Jei išemijos priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas, nutraukimas gali sumažinti komplikacijų riziką.