Oklūzinė pletismografija

Oklūzinė pletismografija tiria kraujo tekėjimą venose. Tariama aptikti veninės kraujotakos sutrikimus. Matavimo metodas paprastai yra nerizikingas, išskyrus specialią trombozės formą - flegmasia coerulea dolens.

Kas yra okliuzinė pletismografija?

Oklūzinė pletismografija yra matavimo metodas, leidžiantis apskaičiuoti kraujo tekėjimą venose ir arterijose. Kraujo pritekėjimas ir nutekėjimas vertinamas išmatuojant kojų apimties pokyčius. Kojų perimetras priklauso nuo venų apimties.

Matavimui naudojami deformacijų matuokliai. Plačiausiai naudojami gyvsidabrio deformacijų matuokliai, pagrįsti deformacijų matuoklio metodu. Tai lemia blauzdos apimties padidėjimą, o ant šlaunies užveržtas žirgas. Taip pat vadinama okliuzinė pletismografija Venų okliuzinė pletismografija paskirtas. Atlikus veninės okliuzijos pletismografiją, kraujotaką galima išmatuoti tiek arterinėje, tiek veninėje sistemose.

Matuojant nustatoma ramybės būsenos kraujo tėkmė, reaktyvioji hiperemija, venų talpa, veninis kraujo nutekėjimas ir kapiliarų filtracija. Okliuzinė pletismografija atliekama, jei yra įtarimas dėl venų nutekėjimo sutrikimo, kurį sukelia trombozė, arba jei terapija turi būti atlikta atliekant matavimus po trombozės.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Oklūzinės pletismografijos matavimo principas grindžiamas apskritimo ir jo pokyčio nustatymu matuojamame taške. Paprastai matuojama ant blauzdos, pėdos ar kojos. Kol aplink šlaunį dedamas žandikaulis, veninė kraujo tėkmė sustoja.

Arterinė kraujotaka tęsiasi. Dėl tokio veninio kraujo užkrėtimo apatinė kojos dalis išsipučia. Gyvsidabrio kamieno matuokliai registruoja tūrio pokyčius per tą laiką. Jie atitinka arterinę kraujotaką ir yra žinomi kaip ramybės būsenos kraujotakos matavimai. Maždaug po trijų minučių žnyplės ant šlaunies paleidžiamos. Veninis kraujas gali vėl ištekėti. Apimtis blauzdos matavimo taškuose vėl mažėja. Šie tūrio pokyčiai lemia reaktyviąją hiperemiją. Ramios kraujo tėkmės matavimų ir reaktyviosios hiperemijos vertės leidžia atskirti arterijų okliuzinius sutrikimus ir venų nutekėjimo sutrikimus.

Venų nutekėjimo sutrikimas apibūdina kraujagyslių sistemos sandarumą. Taip pat galima daryti išvadas apie kraujotakos sutrikimo sunkumą. Kuo blogesnė kraujo tėkmė, tuo mažesnis maksimalus piko srautas ir tuo vėliau jis atsiranda. Taikant kitas matavimo priemones, kraujospūdį galima nustatyti bet kurioje galūnės dalyje. Manžetė, esanti virš matavimo taško, yra pripūsta per aukšto sistolinio slėgio, tada slėgis lėtai išleidžiamas. Pirmasis užregistruotas tūrio padidėjimas atitinka arterinį sistolinį kraujospūdį matavimo vietoje. Oklūzinės pletismografijos metu pacientas guli.

Pirmiausia kojos pakeliamos likus trims minutėms iki tyrimo. Tada žvakutė dedama aplink šlaunį. Kraujas kaupiasi kelias minutes. Atidarius rankogalį, deformacijos matuoklis matuoja tūrio pokytį blauzdos matavimo taškuose. Duomenys rodomi grafiškai, naudojant kompiuterinę programą. Gydytojas gali naudoti duomenis, kad įvertintų kraujo tėkmės situaciją. Venų talpa ir venų nutekėjimas yra svarbūs parametrai vertinant veninę sistemą. Venų talpa apibūdina kaupiamąjį venų tūrį, o veninis nutekėjimas yra didžiausias pasyvusis venų nutekėjimas per laiko vienetą.

Tuo pačiu nustatoma ir ramybės būsenos arterinė kraujotaka, nes nuo jos priklauso venų talpa. Matavimas yra labai reikšmingas, atsižvelgiant į gerą veninio nutekėjimo sutrikimo kiekybinio įvertinimo atkuriamumą. Todėl metodas gali būti naudojamas terapijos kontrolei. Šie parametrai gali būti naudojami nustatant ir įvertinant trombozes, post-trombozines būsenas ir ryškią varikozinę veną. Oklūzinės pletismografijos procedūra atliekama pagal griežtai standartizuotus kriterijus. Tai būtina, nes matuojant gali atsirasti daugybė galimų klaidų.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Išskyrus Phlegmasia coerulea dolens, okliuzinė pletismografija beveik nekelia jokios rizikos. Phlegmasia coerulea dolens yra reta, ypač sunki venų trombozės forma.

Visos sekcijos venos yra uždarytos, kad dėl nutekėjimo sutrikimo audinių slėgis padidėtų tiek, kad arterinis tiekimas taip pat sustotų. Ši būklė yra kritinė padėtis, kurią reikia nedelsiant pašalinti. Norint išgelbėti paciento gyvybę, reikia nedelsiant atlikti trombektomiją. Akivaizdu, kad tokioje situacijoje negalima atlikti okliuzinės pletismografijos. Tai netgi būtų neproduktyvu. Priešingu atveju procesas nerizikingas. Tačiau norint išvengti klaidų, būtina griežtai standartizuota procedūros įgyvendinimas.

Yra daug galimų klaidų. Per aukšta ar per žema kambario temperatūra jau daro įtaką rezultatui. Reikėtų vengti užsirišti drabužius. Padėties nustatymo klaidos klaidina rezultatą. Esant ryškiai edemai, tūrio pokyčio nebegalima teisingai nustatyti. Audinių pokyčiai gali įtakoti rezultatą. Išsivysčius arterinei okliuzinei ligai, kurią sukelia arterioveninės fistulės, venų pajėgumas nebeparodomas optimaliai. Liga turėtų būti įtraukta į venų nutekėjimo sutrikimų vertinimą. Kita klaidos galimybė yra per didelis jutiklio spaudimas prieš audinį.

Tas pats pasakytina ir apie netinkamą matavimo zondo montavimą. Be to, turnyras neturi būti per siauras, nes tai sutelks spaudimą mažame plote. Kitas klaidos šaltinis yra atidėtasis defliavimas kaupimo laikotarpio pabaigoje. Dokumentuojant rezultatus kreivėje turėtų būti nurodyti nukrypimai nuo taikomų standartizuotų tyrimo sąlygų. Nepaisant tam tikrų ribojančių veiksnių, okliuzinė pletismografija yra geras matavimo metodas kraujotakos sutrikimams nustatyti.