Ūminis respiracinio distreso sindromas

Pagal Ūminis respiracinio distreso sindromas Gydytojai supranta paciento ūminį plaučių nepakankamumą. Šis staigus dusulys taip pat žinomas kaip santrumpa ARDS. Liga turi būti nustatyta ir ne širdies liga.

Kas yra ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromas?

Gydytojai supranta, kad ūminis kvėpavimo distreso sindromas reiškia ūminį paciento plaučių nepakankamumą.

Šį vadinamąjį šoko plaučius sukelia plaučių audinio uždegimas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai. Ne laiku atlikto gydymo pasekmės gali būti: šokas, sąmonės netekimas iki organų nepakankamumo ir širdies nepakankamumas.

Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromas apibūdina stiprią plaučių reakciją į įvairius žalingus veiksnius. Ligai Ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromas būdingas daugiafaktoriniam plaučių pažeidimui, formuojantis plaučių edemai ir vėlesniam deguonies sutrikimui.

Ūmus plaučių nepakankamumas, vadinamasis šoko plaučiai, apibūdina staigų dusulį, kurį sukelia plaučių pažeidimas. Paveiktas asmuo gauna labai prastą orą, dėl to padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje ir sumažėja deguonies kiekis. Galimos nesavalaikio gydymo pasekmės: sąmonės netekimas, šokas ar net organų ir širdies nepakankamumas.

priežastys

Ūminį kvėpavimo sutrikimo sindromą sukelia plaučių audinio uždegimas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai. Ankstesnės ligos gali būti gana skirtingos, pavyzdžiui, pneumonija, traumos, apsinuodijimai. Pagrindinės priežastys yra įkvėpti kenksmingas medžiagas, tokias kaip dūmai, arba susiurbti įvairias medžiagas, tokias kaip skrandžio skysčiai.

Netiesioginis poveikis, pavyzdžiui, krešėjimo sutrikimai ar sužeidimai, gali sukelti ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromą. Dėl to išsivysto plaučių edema, nes kraujagyslės tampa labiau pralaidžios alveolėse. Tai lemia slėgio kritimą kai kuriose plaučių audinio kraujagyslių vietose. Tuo pačiu metu padidėja slėgis kitose dalyse. Be to, baltymai pasišalina, o tai žymiai sumažina deguonies tiekimą į kraują ir padidina anglies dioksido kiekį.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas daugeliu atvejų išsivysto praėjus maždaug 24–48 valandoms po pirminio sužalojimo ar ligos atsiradimo. Susijęs asmuo iš pradžių jaučia dusulį, kurį paprastai lydi greitas, negilus kvėpavimas. Gydytojas stetoskopu gali išgirsti plyšimą ar švokštimą plaučiuose.

Dėl mažo deguonies kiekio kraujyje oda gali būti dėmėta arba mėlyna (cianozė). Gali sutrikti kitų organų, tokių kaip širdis ir smegenys, greitas širdies ritmas, nereguliarus širdies plakimas, sumišimas ir letargija.

Diagnozė ir eiga

Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas paprastai prasideda šiais simptomais: Dėl plaučių audinio pažeidimo pacientas iš pradžių jaučia sunkų kvėpavimą. Jis pradeda greičiau kvėpuoti, kad galėtų tam atremti. Tai lemia hiperventiliaciją.

Lūpos ir nagai po kurio laiko gali pasidaryti mėlyni. Gydytojai išskiria tris fazes:

• Pirmajame etape biocheminis procesas vyksta dėl audinio pažeidimo.

• Antroje fazėje simptomai pablogėja. Dėl to trečiojoje fazėje suinteresuoto asmens plaučių tūris yra tik toks, koks yra kūdikiui.

Didžioji dalis plaučių audinio nustojo veikti dėl uždegimo. Priklausomai nuo apimties, mažas deguonies kiekis gali sukelti įvairių pasekmių, įskaitant sąmonę, šoką, organų nepakankamumą ir širdies nepakankamumą. Paprastai ARDS diagnozę nustato pagal ankstesnę ligą.

Klausant plaučių, pastebimi pirmieji požymiai, nes girdimas girgždantis garsas. Vėlesnis rentgeno tyrimas gali suteikti tikslesnę diagnozę. Tai rodo galimas nuosėdas alveolose, o tai gali būti aiškus pradinio šoko plaučio požymis.

Komplikacijos

Suaugusiojo ūminio kvėpavimo distreso sindromas, dažnai vadinamas šoko plaučiu, yra susijęs su ekstremalia plaučių ir plaučių audinio uždegimine reakcija. Tai sukelia patologinę reakcijų grandinę, kuri sukelia daugybę komplikacijų.

Iš pradžių plaučių edema dažnai susidaro dėl plaučių pažeidimo, kurį sukelia uždegimas. Priežastis yra padidėjęs kapiliarų pralaidumas. Šis uždegiminis atsakas taip pat lemia tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių, kurie išskiria litinius fermentus ir deguonies radikalus, imigraciją, taip padidindami pradinį uždegimą.

Jei pacientas nėra sėkmingai gydomas, šie uždegimo mediatoriai sukelia kitą stadiją, kad dar labiau padidintų kapiliarų pralaidumą. Dėl to dažnai atsiranda alveolių edema, ty edema, paveikianti alveoles. Kitame etape paviršiaus aktyvioji medžiaga, tam tikra apsauginė medžiaga ant alveolių, sunaikinama.

Tai sukelia papildomų rimtų komplikacijų. Paprastai pasekmė yra atelektazė, ty vėdinimo trūkumas plaučiuose ar atskirose plaučių dalyse. Dėl to labai pablogėja kraujo deguonies pasiskirstymas, taigi ir smegenų bei kitų organų tiekimas deguonimi.

Šiame etape kvėpavimo distreso sindromas paprastai būna mirtinas. Jei pacientas išgyvena, gijimo procese paprastai būna papildomų komplikacijų. Dažnai kūnas gali pakeisti sunaikintą plaučių audinį tik jungiamuoju audiniu. Deguonies tiekimas kūnui visam laikui sumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant ūminiam „kvėpavimo distreso“ sindromui, t. Y. Ūmiam dusuliui, atsirandančiam dėl plaučių nepakankamumo, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją arba nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Tai yra gana staigus plaučių nepakankamumo atsiradimas, kurį reikia nedelsiant gydyti. Negydomas vadinamasis šoko plautis per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

Ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromas yra dramatiška avarinė padėtis. Paveiktas asmuo greičiausiai greitai praeis dėl staigaus dusulio atsiradimo. Be medicininės pagalbos pacientas negalės išgyventi iš šios skubios pagalbos.

Viena vertus, atitinkamą asmenį reikia nedelsiant vėdinti, kad sumažėtų anglies dioksido kiekis kraujyje. Kita vertus, kuo greičiau reikia nustatyti ūminio kvėpavimo distreso sindromo priežastį. Tai geriausiai galima padaryti klinikoje, kur suinteresuotam asmeniui suteikiama visa jam reikalinga medicininė pagalba.

Gydantis gydytojas gali žinoti apie ankstesnes ligas, kurios gali būti priežastis. Priešingu atveju svarbu, kad anamnezė būtų iš tų, kurie žino, kas nutiko per 24–48 valandas iki dusulio ir plaučių nepakankamumo pradžios. Greitai reaguoti yra ypač svarbu esant ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromui, kad nesutrikę plaučiai nebūtų pažeisti blogiau. Tikimasi, kad vėlavimas gali sukelti komplikacijų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromo terapija yra intensyvi medicininė pagalba. Per kelias valandas liga gali sukelti kvėpavimo takų dekompensaciją ir būtinybę vėdinti. Dekompensacija atsiranda tada, kai kūnas nebegali kompensuoti trūkumų, atsiradusių dėl ligos. Visų pirma, svarbu išnagrinėti sukėlimo priežastį ir ankstyvoje stadijoje naudoti mechaninę ventiliaciją.

Vėdinant pacientą dažnai būna tik maža slėgio amplitudė, kad būtų galima pakeisti potvynio tūrį. Dėl to gali atsirasti hiperkapnija. Atskirais atvejais tai turi būti toleruojama. Tačiau pacientams, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis, yra absoliuti kontraindikacija. Terapinės galimybės išvengti hiperkapnijos yra aukšto dažnio virpesiai ir ekstrakorporinis plaučių palaikymas širdies-plaučių aparatu.

Dėl padidėjusios trombozės rizikos imobilizacijos atveju reikia atlikti mažų dozių heparinizaciją. Jei įmanoma, pacientas šeriamas enteriniu būdu per centrinį veninį kateterį arba skrandžio vamzdelį. Dažnai reikia vartoti abi mitybos formas. Terapija reikalauja didelių medicininių pastangų. Vėlyvojo gydymo metu gliukokortikoidų vartojimas gali sumažinti plaučių fibrozę.

„Outlook“ ir prognozė

Ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromas yra labai sunki ir pavojinga paciento būklė, paprastai negydant jis baigiasi mirtimi. Tai sukelia sunkių kvėpavimo sunkumų, kuriuos dažnai lydi panikos priepuolis. Be to, be gydymo gali atsirasti tiesioginis plaučių nepakankamumas. Dėl to organams nepateikiama pakankamai deguonies ir jie gali būti pažeisti. Blogiausiu atveju įvyksta širdies sustojimas. Daugeliui pacientų dėl ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromo pasireiškia hiperventiliacija ir nuolatinis sąmonės praradimas.

Tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo ūminio kvėpavimo distreso sindromo priežasties ir nuo jo gydymo. Ūmus greitosios pagalbos gydytojo gydymas gali palengvinti daugumą simptomų ir išgelbėti pacientą. Negydant pacientas miršta po kelių minučių. Jei kelioms minutėms buvo nutrauktas oro tiekimas, galėjo būti įvairių tipų organų pažeidimų. Kai kuriais atvejais tai sukelia paralyžių ar spazmą.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

prevencija

Geriausias būdas išvengti ūminio kvėpavimo takų distreso sindromo yra intensyviai gydyti pagrindinę ligą, kuri gali sukelti ūminį plaučių nepakankamumą. Tai yra absoliučiai būtina, kad tai nesukeltų kvėpavimo sutrikimų. Tačiau jei plaučių nepakankamumas įvyksta, svarbu, kad jis būtų laiku atpažintas, kad būtų išvengta rimtų padarinių.

Todėl labai svarbu, kad gydytojas įvertintų šoko plaučius, kai pasireiškia pirmieji dusulio požymiai, kuriems nepaaiškinta. Smūgio plaučiai yra ūmūs, pavojingi gyvybei plaučiai. Todėl, esant neįprastiems simptomams, visada reikia pasitarti su gydytoju, kuris nustatys skundų priežastis.

Priežiūra

Ūmus plaučių nepakankamumas visada yra pavojinga gyvybei. Dėl įvykio dramos pacientams, sergantiems ūmiu kvėpavimo distreso sindromu, retai prireikia tolesnės medicininės priežiūros. Daugybė nukentėjusiųjų miršta dėl daugybinio organų nepakankamumo. Sisteminis uždegiminis procesas - sisteminio uždegiminio atsako sindromas arba SIRS - dažnai būna tuo pačiu metu.

Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromas gali būti trijų sunkumo laipsnių. Jie gydomi skirtingais intensyvumo lygiais. ALRS priežasčių yra daugybė. Atitinkamai gali prireikti kitokių tolesnių priemonių esant lengvo ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromui nei vidutinio sunkumo. Sunkiais atvejais, kai yra sepsis, sunkus nudegimas ar trauminis smegenų sužalojimas, mirtis beveik visada neišvengiama.

Kai kuriais atvejais net ir pažengusį ūminio kvėpavimo distreso sindromą galima išgyventi pasitelkiant organizmo savigydos mechanizmus. Nepaisant visų intensyvių medicininių intervencijų, išgyvenusieji dažniausiai kenčia nuo rimtų plaučių pažeidimų. Tai reikalauja nuolatinės priežiūros. Išgyvenus ūminio kvėpavimo distreso sindromą, nukentėjusiesiems dažnai reikalinga ventiliacija. Jūs esate daug jautresni pneumonijai, plaučių fibrozei ar kraujo apsinuodijimui.

Mirštamumas yra nuo 55 iki 70 procentų. ARDS pacientai, pastoviai gulintys lovoje, mažai apsaugoti nuo trombozės ir embolijos išsivystymo. Vykdant tolesnę priežiūrą, reikia atsižvelgti į didelę riziką nukentėjusiesiems.

Tai galite padaryti patys

Žmones, kenčiančius nuo ūmaus kvėpavimo takų distreso sindromo, būtina nedelsiant gydyti greitosios pagalbos gydytoju. Kol neatvyks greitosios medicinos pagalbos tarnyba, nukentėjęs asmuo turi būti pastatytas ant pagurklio ir nuraminti. Jei kvėpavimas ar širdies sustojimas turėtų būti atliekamas gaivinimas, pavyzdžiui, gaivinimas iš burnos į burną arba defibriliatoriaus vartojimas.

Ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromas yra rimtas sindromas, kurį bet kuriuo atveju reikia gydyti. Po avarinės situacijos nukentėjęs asmuo turi praleisti šiek tiek laiko ligoninėje. Jei rezultatas yra teigiamas, lengvą fizinį aktyvumą galima atnaujinti po kelių dienų ar savaičių po procedūros. Be to, būtina nustatyti ir pašalinti medicininės pagalbos priežastis.

Kadangi ūminis kvėpavimo takų distreso sindromas visada yra užsitęsusios ligos ar sunkios avarijos pasekmė, pagrindinis dėmesys skiriamas simptominei terapijai, nes priežastinis gydymas paprastai nebeįmanoma. Gydomosios ar paliatyviosios medicinos priemonės gali būti paremtos bendrosiomis priemonėmis, tokiomis kaip kineziterapija, dieta ir diskusijos su tinkamu terapeutu.