Bariatrinė chirurgija

Bariatrinė chirurgija yra visceralinės chirurgijos šaka ir apima visas pripažintas kovos su patologiniu nutukimu priemones, įskaitant skrandžio juostą, skrandžio rankovę, skrandžio apvedimą ir biliopankreatinės nukreipimą su dvylikapirštės žarnos jungikliu.

Be kūno masės indekso, viršijančio 40, būtina sąlyga nutukimo operacijai visų pirma yra nesėkmingas konservatyvių svorio metimo būdų naudojimas, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į lydinčias ligas ir amžiaus parametrus. Pacientai konsultuojami specialiai sertifikuotose įstaigose, kuriose reikalinga kompetentinga priežiūra net ir po operacijos, nes pacientas, pavyzdžiui, turi pakeisti savo racioną, kad galėtų nuolat gauti naudos iš chirurginio jo virškinimo trakto modifikavimo.

Kas yra bariatrinė chirurgija?

Bariatrinė chirurgija yra visceralinės chirurgijos šaka ir apima visas pripažintas kovos su patologiniu nutukimu priemones, įskaitant skrandžio juostą, skrandžio rankovę, skrandžio apvedimą ir biliopankreatinės nukreipimą su dvylikapirštės žarnos jungikliu.

Pagal bariatrinės operacijos terminą arba taip pat bariatrinė chirurgija apibendrintos visos chirurginės intervencijos kovojant su nutukimu. Kaip visceralinės chirurgijos ypatumai, bariatrinė chirurgija ypač susijusi su virškinimo traktu. Atliekant nutukimo operaciją, operaciniai virškinimo trakto pokyčiai atsveria perteklinį svorį.

Tai daro bariatrinę chirurgiją labiausiai invaziniu metodu metant svorį ir tuo pačiu padeda sumažinti antrinių ligų riziką. Keturios pripažintos standartinės šios chirurginės technikos procedūros yra skrandžio atpalaidavimas, biliaurinės kasos nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungikliu, skrandžio apvedimas ir skrandžio rankovė. Nors skrandžio juosta, aplinkinis skrandžio apvalkalas ir skrandžio įvorė patys riboja maksimalų maisto suvartojimą, biliaurinės kasos nukreipimas dvylikapirštės žarnos jungikliu riboja maksimalų tam tikrų maisto komponentų suvartojimą.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Bet kurios bariatrinės operacijos tikslas yra apriboti maisto ar maistinių medžiagų vartojimą, todėl pacientui lengviau numesti svorio ir taip išvengti antrinių ligų. Skrandžio juosta yra vienas iš labiausiai žinomų ir populiariausių bariatrinės chirurgijos metodų, nes po tam tikro laiko ją galima visiškai pašalinti.

Skrandžio skersmenį įėjimo srityje susiaurina gydytojas, laparoskopinės operacijos metu uždėdamas silikono juostą skrandžio dugnui ir sukurdamas prieigą priešais krūtinkaulį arba pilvo sienoje. Kita vertus, atliekant skrandžio apvedimą, naudojamas miniatiūrinis skrandis, kurį gydytojas jungia prie kilpos plonojoje žarnoje. Kitas plonosios žarnos skyrius dabar surenka virškinimo sultis. Atliekant biliopankreatinės nukreipimą su dvylikapirštės žarnos jungikliu, vartininko mechanizmas skrandyje neleidžia ištuštinti cukraus ir taip padidinti cukraus kiekį kraujyje.

Šios procedūros metu dvylikapirštės žarnos kelmas užsandarinamas, o gydytojas jungia dvylikapirštę žarną prie žarnos žarnos. Ketvirtasis ir paskutinis bariatrinės chirurgijos metodas, pripažintas standartine procedūra, yra rankovės skrandis. Ši procedūra galiausiai yra skrandžio plastika ir tapo žinoma kaip pirmasis vadinamasis dviejų žingsnių metodas. Gydytojas pašalina skrandį išilgai kreivumo, kuris palieka vamzdelio pavidalo skrandžio liekaną, kurios tūris yra daug mažesnis nei tikrasis skrandis. Gydytojas visiškai pašalina atskirtą skrandžio dalį.

Siūlai dažniausiai daromi laparoskopiškai. Po chirurginio skrandžio pakeitimo į rankovės skrandį, pirmą kartą sumažėja svoris, po kurio pacientas, praėjus dvejiems metams po operacijos, palaikomas atliekant blauzdos kasos nukreipimą, atsižvelgiant į Scopinaro, artėjant prie galutinio tikslinio svorio. Šis metodas nekeičia tikrojo maisto praleidimo maršruto, nes taip pat galimos endoskopinės procedūros rankovės skrandyje.

Kadangi skrandžio juostos pašalinamos po tam tikro laiko, kad būtų išvengta infekcijos ir mažo slydimo, nutukimo chirurgai ilgą laiką dažnai derina skrandžio juostas su skrandžio rankovėmis. Tai reiškia, kad atliekant skrandžio juostos pašalinimo operaciją, tuo pačiu metu dažnai sukuriama skrandžio rankovė. Kuri nutukimo chirurginė procedūra taikoma kiekvienu atskiru atveju, priklauso nuo asmeninių paciento tikslų ir norų, taip pat nuo nutukimo rūšies.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Prieš nutukimo operaciją visada reikia patvirtintos įstaigos profesionalių patarimų. Šiuo metu Vokietijoje yra sertifikuoti informacijos, kompetencijos ir kompetencijos centrai.

Kūno masės indeksas virš 40 arba KMI virš 35 kartu su gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar arterinė hipertenzija, yra vienas iš bariatrinės chirurgijos reikalavimų. Patologinė nutukimo forma taip pat turi būti egzistavusi mažiausiai trejus metus, o pacientas turi būti nuo 18 iki 65 metų. Konservatyvūs metodai, tokie kaip multimodalinė terapijos programa su mitybos patarimais ir mankšta, turi būti iš anksto visiškai išnaudoti.

Be to, pacientas neturi sukelti gilių psichozių ar priklausomybės problemų. Faktinė procedūros rizika yra labai susijusi su pasirinktu metodu ir jūsų pačių struktūra. Kadangi antsvoris paprastai neigiamai veikia anestezijos ir chirurgijos riziką, šiais laikais intervencijos atliekamos kiek įmanoma laparoskopiškai arba naudojant PASTABAS ar SILS metodiką. Taigi dabartinė bariatrinė operacija yra susijusi su žymiai mažiau komplikacijų, nei buvo prieš kelerius metus.

Šios chirurginės krypties procedūros keičia ne tik svorį, bet ir bendrą paciento sveikatos būklę į gerąją pusę, nes patologinis nutukimas visada susijęs su neigiamais padariniais bendrai sveikatos būklei. Tačiau po kiekvienos bariatrinės operacijos reikia nuolat keisti dietą. Nutukimo chirurgija dar nebuvo įtraukta į standartinį sveikatos draudimo bendrovių katalogą. Nepaisant to, sveikatos draudimo įmonės prisiima išlaidas, patirtas atskirais atvejais, jei pacientas pateiks prašymą padengti šias išlaidas pagrįstai.