ūminė limfoblastinė leukemija, trumpas VISOS, yra ūminė leukemijos forma, kurią sukelia piktybinės limfocitų pirmtako ląstelės. Dažniausiai kenčia vaikai. Išgydymo lygis yra apie 50% suaugusiesiems ir 80% vaikams.
Kas yra ūminė limfoleukemija?
Ūminė limfoblastinė leukemija yra viena iš keturių leukemijos formų, kai kraujo vėžio ląstelės atsiranda dėl piktybinio limfocitų degeneracijos. Dėl šios degeneracijos sumažėja sveikų limfocitų, eritrocitų ir trombocitų susidarymas. Tai sukelia bendrą silpnumą, padidėjusį kraujavimo polinkį ir imunodeficitą su sunkiomis iki gyvybei pavojingomis infekcijomis.
ALL yra reta liga, kuria, kaip manoma, per metus gali susirgti apie 500 naujų atvejų suaugusiesiems ir vaikams. Tačiau reikia paminėti, kad nauji suaugusiųjų atvejai nepakankamai registruojami, nes nėra centrinio vėžio registro.
Nors ūminė limfoblastinė leukemija suaugusiesiems yra reta, o susirgti šia liga rizika didėja tik senatvėje, tai yra dažniausia piktybinė liga vaikams.
priežastys
Ūminę limfoblastinę leukemiją sukelia genetiniai limfocitų pokyčiai, sukeliantys pokyčius šiose ląstelėse. Šie genetiniai pokyčiai įvyksta visą gyvenimą, nors priežastys dar nėra tinkamai ištirtos. Dar nebuvo įmanoma apibrėžti, kurie veiksniai sukelia VISUS, ir nebuvo įmanoma nustatyti konkrečios priežasties.
Tačiau galima įvertinti bendruosius leukemijos rizikos veiksnius, įskaitant radioaktyviąją spinduliuotę ir rentgeno spindulius, sąlytį su pavojingomis cheminėmis medžiagomis ir tam tikrais vaistais, įskaitant visų pirma imuninę sistemą slopinančius agentus, ir imuninės sistemos defektus. Kitas bet kokio vėžio rizikos veiksnys yra rūkymas.
Šiandien mes tikrai žinome, kad ūminė limfoblastinė leukemija nėra nei paveldima, nei paveldima, nes nepaveikiamos kiaušialąstelės ir spermatozoidai.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Ūminei limfoblastinei leukemijai būdingi įvairūs simptomai. Tai greitai progresuojanti liga, kuri negydoma per trumpą laiką miršta. Pradinė ligos stadija iš pradžių gali būti be simptomų. Tačiau dėl kraujo susidarymo sutrikimo atsiranda anemija ir bendras silpnumas, pasireiškiantis išsekimu, blyškumu, nuovargiu, karščiavimu, sumažėjusiu darbu, negalavimu ir dusuliu.
Kadangi sumažėja ir funkcinių baltųjų kraujo ląstelių skaičius, paprastai padidėja jautrumas infekcijai. Tačiau nesubrendę limfocitai dauginasi nekontroliuojamai. Trečdaliui pacientų (ypač vaikų) jie plinta į kaulus ir sąnarius. Tai sukelia sąnarių ir kaulų skausmą. Limfinės sistemos organai išsipučia.
Šie organai apima blužnį, kepenis, užkrūčio liauką ir ypač krūtinės limfmazgius. Blužnies padidėjimas sukuria spaudimą viršutinėje kairiajame pilvo dalyje. Dešinės viršutinės pilvo dalies slėgio jausmą sukelia išsiplėtusios kepenys. Limfmazgių patinimas krūtinės srityje sukelia dusulį. Retais atvejais pažeidžiamos smegenys, nugaros smegenys ar smegenys.
Gali atsirasti tokių neurologinių nusiskundimų, kaip nervų paralyžius, jautrumo sutrikimai, galvos skausmai, dvigubas matymas ir nykstantys burnos bei vokų kampai. Oda, gleivine, krūtimi ir sėklidėmis užkrėstos dar rečiau. Paprastai tai įvyksta tik esant recidyvams. Kartais navikas taip pat gali susidaryti tarp krūtinės ląstos stuburo ir krūtinkaulio (tarpuplaučio).
Diagnozė ir eiga
Jei įtariama ūminė limfoblastinė leukemija, gydytojas liepia diferencinį kraujo tyrimą, kad nustatytų skirtingų ląstelių tipų proporcijas kraujyje ir leukocitų bei eritrocitų brendimo stadijas.
Jei paaiškėja daugiau įtarimų dėl leukemijos, kitas diagnostinis žingsnis yra kaulų čiulpų biopsija iš klubo ar krūtinkaulio. Jei yra leukemija, randama daugybė nesubrendusių kraujo ląstelių. Norint tiksliai diagnozuoti paveiktus limfmazgius, rekomenduojami vaizdavimo metodai, tokie kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.
Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ūminė limfoblastinė leukemija greitai išsivysto su sunkiais simptomais ir dideliu jautrumu infekcijoms. Progreso prognozę galima atlikti tik individualiai, nes VISK skirtingai reaguoja į terapiją, atsižvelgiant į pacientą ir individualius rizikos veiksnius.
Komplikacijos
Ūminė limfoblastinė leukemija (VISI) sukelia įvairias komplikacijas, dėl kurių liga gali pasunkėti. Kadangi šios rūšies vėžys sutrikdo baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už imuninę sistemą, susidarymą, infekcijos rizika labai padidėja. Infekcijos gali plisti į daugybę įvairių organų ir padaryti jų žalą.
Kai kuriais atvejais infekcija taip pat gali plisti sistemiškai ir sukelti sepsį. Kartu su VISU tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tai taip pat gali sukelti septinį šoką.
Tai gali lydėti staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir taip trūkti kraujo tekėjimas į daugelį organų, kurie gali mirti. Taip pat keičiasi trombocitų kiekis kraujyje. Pvz., Jei skaičius sumažėja, tai gali sukelti sunkų ir nepasotinamą kraujavimą, padidėja kraujavimo iki mirties rizika.
Per daug trombocitų padidina trombozės riziką, kuri dažniausiai atsiranda kojų venose. Kraujo krešuliai gali atsiriboti nuo venų sienelių ir būti išnešti kartu su krauju. Jie gali patekti į plaučių kraujagysles ir sukelti plaučių emboliją, kuriai būdingas dusulys ir krūtinės skausmas. Insultai taip pat yra įsivaizduojami dėl trombozės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Limfocitinę leukemiją visada turi gydyti gydytojas. Teigiamą ligos eigą negalima numatyti visais atvejais. Vaikai dažniau išgydomi nei suaugusieji. Kai atsiranda tipiški limfinės leukemijos nusiskundimai ir simptomai, visada reikia pasitarti su gydytoju. Nukentėjusieji kenčia nuo bendro silpnumo jausmo ir sumažėjusio atsparumo.
Visada reikia pasitarti su gydytoju, ypač jei simptomai išlieka. Limfocitinę leukemiją taip pat gali sukelti svorio metimas ar karščiavimas. Be to, naktinis prakaitavimas ar blyškumas visame kūne gali rodyti šią ligą. Jei susilpnėjusi imuninė sistema susilpnėjusi imuninė sistema, būtina pasitarti su gydytoju, todėl suinteresuotas asmuo dažniau ir lengviau suserga įvairiomis infekcijomis. Jei ši liga sukelia ir psichologinius nusiskundimus ar nuotaikas, jas gydyti gali psichologas.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Ūminė limfoblastinė leukemija gydoma įvairiais chemoterapijos metodais, pritaikytais ligos eigai ir individualiems rizikos veiksniams. Chemoterapija reiškia citostatikų, paprastai kelių preparatų derinio, skyrimą, nes tai žymiai padidina antileukeminį poveikį.
Klasikinė chemoterapija vyksta keturiais etapais: indukcinė terapija, konsolidacinė terapija ir pakartotinio indukcijos terapija, kaip intensyvus gydymas gydymo metu, kurią galima nustatyti individualiai, ir vėliau palaikomoji terapija. Indukcinio gydymo metu nuo vieno iki trijų mėnesių citostatikai skiriami tiksliai apibrėžtu gydymo laiko ir dozės grafiku.
Šios terapijos fazės tikslas yra užgniaužti VISUS iki taško, kuriame jo negalima aptikti kaulų čiulpuose. Indukcinei terapijai reikalingas didelis gydymo intensyvumas, kad būtų galima kuo greičiau užkirsti kelią pasipriešinimui ir imuninei sistemai išlaisvinti naviką. Kai kuriais atvejais prasminga indukcinę terapiją skirti kaip dvigubą indukciją. Po indukcinės terapijos vykdoma konsolidacinė terapija, kurios tikslas - išvengti atkryčių, nes VISO nebegali diagnozuoti, tačiau vis dar yra organizme.
Po pakartotinio gydymo sustiprėja gydymas. Tarp atskirų intensyvios fazės gydymo ciklų pacientas gali likti namuose reguliariai diagnozuodamas medicininę diagnozę, chemoterapija yra stacionarinė. Intensyvus etapas yra ambulatorinis palaikomasis gydymas geriama chemoterapija, kuri gali trukti iki 18 mėnesių.
prevencija
Kadangi nėra žinomos visos priežastys ar juos sukėlę veiksniai, nėra specialios prevencijos. Patariama laikytis sveikos gyvensenos, vengti rizikos veiksnių ir reguliariai tikrintis medicininius patikrinimus.
Tai galite padaryti patys
Kasdienis gyvenimas ligos metu paprastai labai priklauso nuo esamos sveikatos būklės dėl įvairių terapijos etapų. Nukentėjusiesiems svarbu tinkamai organizuoti laiką. Priklausomai nuo to, kas fiziškai įmanoma, neturėtumėte nei perkrauti, nei viso to neginčyti. Kūnui ir sielai naudinga, jei jis palaikomas šiek tiek judant, kad suaktyvėtų. Tokiu būdu taip pat galima sumažinti nuovargio fazes.
Kaip įprastinės terapijos priedas tinka maisto papildai, palaikantys medžiagų apykaitą (jie ypač rekomenduojami, jei gydymo metu maistą riboja pykinimas ar apetito praradimas) ir stabilizuoja imuninę sistemą. Tačiau kai kuriais atvejais terapijoje taip pat skiriami vaistai, kurie turėtų suaktyvinti imuninę sistemą. Kurie maisto papildai yra naudingi, gali būti labai gerai aptarti su onkologu.
Psichosocialinis kontaktas kasdieniame gyvenime taip pat labai svarbus pacientams. Neretai dėl ligos padarinių nukentėję asmenys atsiduria izoliuotose vietose, pavyzdžiui, dėl to, kad reikia laikytis tam tikrų higienos taisyklių, ir jie nenori niekam to apsunkinti. To tikrai reikėtų vengti reguliariai bendraujant su draugais ir šeima, nes psichinė pusiausvyra ir gyvenimo džiaugsmas gali padėti pasveikti ir turėti teigiamą poveikį.
.jpg)
