Amnioninės infekcijos sindromas Tai sunki komplikacija nėštumo ar gimdymo metu. Tai sunki placentos, kiaušinių ertmės, membranų ir galbūt vaisiaus bakterinė infekcija, kurią būtina nedelsiant gydyti, kad išgelbėtų motinos ir vaiko gyvybes.
Kas yra amnioninės infekcijos sindromas?
Amnioninės infekcijos sindromas dažniausiai pasireiškia paskutinėje nėštumo fazėje arba gimdymo metu. Jį dažnai sukelia į makštį iš išorės patenkančios bakterijos, turinčios laisvą prieigą prie placentos, membranų ir vaiko. Kadangi paveiktos ir membranos, terminas taip pat vartojamas kaip sinonimas Chorioamnionitas naudotas.
Amnioninės infekcijos sindromas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuri gali būti pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Ši liga neatsiranda dėl vieno patogeno. Skirtingi bakterijų tipai gali sukelti tuos pačius simptomus. Šiems patogenams priskiriami beta hemoliziniai streptokokai, žarnyno bakterijos, tokios kaip Escherichia coli, stafilokokai, listeria, ligoninių mikrobai, tokie kaip Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, ir į grybelį panašios bakterijos, tokios kaip mikoplazmos, gonokokai ar chlamidijos.
Prieš užsikrėtimą mikrobai būna tiesiosios žarnos ar makšties srityje. Jei amniono maišelis per anksti plyšta ir gimdos kaklelis atsidaro, ligos sukėlėjai gali laisvai pakilti į placentą ir užkrėsti membranas, placentą ir net vaiką. Net jei amniono maišelis nepažeistas, placentą, membranas ir vaiką galima užkrėsti per kraują.
priežastys
Amnioninės infekcijos sindromą paprastai sukelia bakterinė mišrioji infekcija su įvairiais patogenais. Kaip jau minėta, galima apsvarstyti keletą skirtingų patogenų rūšių. Infekcijos sąlyga yra laisvas mikrobų patekimas iš makšties, kylančios per gimdos kaklelį, arba hematogeninis kelias iš infekcijos židinio organizme iki placentos.
Pirmuoju atveju priežastis yra per anksti plyšęs amniono maišelis. Vaisius, plaukiančius amniono skysčiu, apsaugo nuo išorinio poveikio amniono maišelis. Tuo pačiu metu jis yra tiekiamas ir tiekiamas deguonimi per virkštelę. Jei praeina per daug laiko tarp amniono maišelio sprogimo ir gimimo, placentos, membranų ar net negimusio vaiko infekcija įvairiais mikrobais per makštį tampa vis palankesnė.
Priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas taip pat lemia amniono skysčio netekimą ir daro neigiamą poveikį vaisiaus augimui, todėl jis tampa jautrus mikrobams ir trikdo jo vystymąsi. Jei amniono infekcijos sindromas perduodamas per kraują, amniono maišelis dar nebuvo sprogus. Tačiau šiuo atveju yra antrinė priešlaikinio šlapimo pūslės plyšimo rizika dėl amnioninės infekcijos sindromo.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Amnioninės infekcijos sindromui būdingas membranų, gimdos kaklelio ir gimdos uždegimas. Membranų uždegimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir sukelti priešlaikinį gimdymą. Naujagimis vaikas sunkiai serga ir gali mirti nuo vadinamojo sepsio (apsinuodijimo krauju). Sepsis yra labai rimta medicinos pagalba, nes dėl jo į kraują patenka didžiulis bakterijų kiekis.
Jei vaikas išgyvena sepsį, dėl priešlaikinio gimdymo ir amnioninės infekcijos sindromo padarinių gali likti fizinių ir psichinių sutrikimų. Patogenai taip pat gali sukelti meningitą ir sunkias vaiko kvėpavimo takų ligas. Motinai gimdos gleivinės uždegimas taip pat gali sukelti sepsį, o tai taip pat yra mirtinas pavojus nėščiai moteriai.
Net ir be sepsio, sunkūs simptomai pasireiškia tiek vaikui, tiek motinai. Negimusiam vaikui padidėja širdies ritmas (tachikardija). Motina turi karščiavimą, gimdos skausmą palpacijos metu, priešlaikinį gimdymą ir leukocitozę (padidėja baltųjų kraujo kūnelių gamyba). Be to, ten yra nemalonaus kvapo amniono skysčio.
Diagnozė ir eiga
Amnioninės infekcijos sindromas diagnozuojamas remiantis simptomais ir kraujo tyrimais. Jei amniono maišelis per anksti lūžta, turi būti nuolat nustatomos uždegimo vertės kraujyje, nuolat stebimas širdies ritmas ir matuojama nėščios moters kūno temperatūra. Jei vertės padidėja, tai laikoma amnioninės infekcijos sindromo pradžios ženklu.
Kitos indikacijos yra netinkamas kvapas amniono skystyje ir skausmas liečiant gimdą. Net jei amniono maišelis dar nesprogo, jei šie simptomai pasireiškia, viskas rodo amnioninės infekcijos sindromą.
Komplikacijos
Amnioninės infekcijos sindromas gali paveikti moteris nėštumo metu. Tai gemalo sukelta membranos, supančios vaisiaus amniono skystį, infekcija. Ligos sukėlėjai gali sukelti daugybę komplikacijų ir, kraštutiniais atvejais, sukelti abortą ar sepsį.
Jie susideda iš mišrios streptokokų, listerijos, chlamidijos ir enterokokų infekcijos, kurie per gimdą ir makštį patenka į gimdą. Jei nėščia moteris suserga amnioninės infekcijos sindromu, būtina nedelsiant pradėti medicinines atsakomąsias priemones. Tipiški požymiai yra karščiavimas, staigus gimdymas, tachikardija ir padidėjęs gimdos slėgis.
Gydymas priklauso nuo nėštumo būklės ir nuo to, ar jau įvyko šlapimo plyšimas. Daugeliu atvejų į veną švirkščiama didelė dozė antibiotikų. Jei praėjo 36 nėštumo savaitė ir vaisius yra visiškai išsivystęs, gimdymas gali būti sukeltas dirbtinai. Jei motina per silpna dėl amnioninės infekcijos sindromo, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.
Tačiau jei ligos sukėlėjai sukelia komplikacijas ar šlapimo pūslės plyšimą tarp 28 ir 36 nėštumo savaitės, negimusiam vaikui kyla pavojus mirti. Per tą laiką plaučiai dar nėra pilnai išsivystę. Tik ypač sunkiais atvejais bus bandoma suvilioti vaiką, kuris vėliau turi būti intensyviai prižiūrimas priešlaikinio kūdikio palatoje.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Bet kokiu atveju amnioninės infekcijos sindromą reikia nedelsiant gydyti.Paprastai vaikas ir motina miršta tiesiogiai negydydami, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra nepaprastai svarbūs tolimesnei šios ligos eigai. Paprastai motina dėl amnioninės infekcijos sindromo patiria stiprų karščiavimą ir skausmą gimdoje. Jei šie simptomai pasireiškia nėštumo metu, bet kuriuo atveju būtina kreiptis į gydytoją.
Amnioninės infekcijos sindromą galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą. Nedažnai pasitaiko priešlaikinis gimdymas arba amniono maišelis per anksti sprogo. Jei atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę. Jei pacientas nėra tikras dėl simptomų, patikrinimą galima atlikti pas ginekologą. Net padidėjus širdies ritmui, amnioninės infekcijos sindromas gali sukelti simptomus. Tolesnė ligos eiga ir gydymas paprastai priklauso nuo esamos nėštumo būklės ir eigos.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Gydant amniono infekcijos sindromą, būtina įvertinti riziką motinai ir vaikui. Tai priklauso nuo vaisiaus vystymosi stadijos, kurioje atsiranda infekcija. Kuo toliau nuo apskaičiuotos datos, tuo nesubrendęs vaikas. Jei jau praėjo 36 nėštumo savaitė, gimdymas turi būti sukeltas nedelsiant.
Nuolat stebimas vaiko širdies ritmas, tikrinama kūno temperatūra ir į veną švirkščiami antibiotikai. Gimdymą būtina tęsti antibiotikų terapija, kol uždegimo lygis sumažės. Motina taip pat gydoma antibiotikais.
Jei amniono infekcijos sindromas pasireiškia tarp 28 ir 36 nėštumo savaitės, atsižvelgiant į vaiko išsivystymo lygį, prieš pradedant gimdymą, gali reikėti sukelti plaučių brendimą kortizonu. Iki 28-osios nėštumo savaitės gali prireikti nutraukti nėštumą prieš laiką, kad būtų išsaugota motinos gyvybė.
„Outlook“ ir prognozė
Amniono infekcijos sindromas yra labai sunki liga, kuri negydoma blogiausiu atveju gali mirti. Nukentėjusieji daugiausia gali mirti dėl apsinuodijimo krauju, todėl daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja.
Jei vaikas išgyvena šią ligą po gimimo, tada daugeliu atvejų tai bus gana griežti fiziniai ir psichologiniai apribojimai. Taip pat atsiranda psichinių apribojimų, dėl kurių paveiktas asmuo gali žymiai apsunkinti kasdienį gyvenimą. Be to, uždegimas vyksta įvairiose kūno vietose. Kai kuriais atvejais motina taip pat gali mirti nuo amnioninės infekcijos sindromo. Motinos dažniausiai kenčia nuo karščiavimo ir gimdos skausmo. Neretai tai ar vaiko mirtis sukelia rimtus psichologinius nusiskundimus ar depresiją.
Amnioninės infekcijos sindromo gydymas atliekamas antibiotikų pagalba ir gali sukelti sėkmę. Tačiau paprastai neįmanoma prognozuoti ligos eigos. Kai kuriais atvejais nėštumas taip pat gali būti nutrauktas, tačiau daugeliui pacientų tai gali sukelti rimtų psichologinių nusiskundimų.
prevencija
Amnioninės infekcijos sindromo prevencija pasireiškia priešlaikiniam šlapimo pūslės plyšimui, nuolat stebint širdies ritmą, kūno temperatūrą ir uždegimo lygį kraujyje. Rekomenduojama reguliariai tikrintis gydytoją, net jei nėštumas nėra komplikuotas.
Priežiūra
Amnioninės infekcijos sindromo atveju nukentėjęs vaikas ir motina neturi specialių tolesnės priežiūros galimybių. Paprastai negalima atlikti specialios priežiūros, nes apsinuodijimas gali būti gydomas gana gerai. Vaikas turi vartoti antibiotikus, kurie patenka tiesiai į kraują.
Be to, norint išlaikyti vaiką, gali prireikti dirbtinio kvėpavimo. Daugeliu atvejų amniono infekcijos sindromas išgyja visiškai be komplikacijų. Ankstyva diagnozė ir gydymas amnioninės infekcijos sindromo atveju visada daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai.
Apsinuodijimą galima diagnozuoti ir gydyti prieš gimimą. Čia taip pat galimas gydymas antibiotikais, todėl svarbu užtikrinti, kad antibiotikai būtų vartojami reguliariai. Taip pat reikėtų vengti alkoholio.
Kito vėlyvo sepsio galima išvengti laikantis higienos normų. Amnioninės infekcijos sindromo atveju taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais paveiktais asmenimis, nes tai dažnai gali paskatinti keistis informacija, o tai taip pat gali užkirsti kelią psichologiniams skundams.
Tai galite padaryti patys
Amnioninės infekcijos sindromu serga nėščios moterys ir negimę vaikai, todėl rizikuoja abi pusės. Sunki uždegiminė liga reiškia staigią skubią situaciją, todėl pacientai nedelsdami kreipiasi į greitosios pagalbos gydytoją ir eina į medicinos kliniką, net jei jie turi lengvus simptomus. Iš esmės gydytojai diagnozuoja ligą profilaktinių nėščių moterų apžiūros metu, todėl dažnai įmanoma laiku įsikišti. Tai reiškia, kad moterys lankosi visuose ginekologo siūlomuose patikrinimuose ir praneša apie skundus.
Geriausiu atveju pacientai ligos metu lieka ligoninėje ir jiems teikiama intensyvi gydytojų ir personalo priežiūra. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią motinai ar vaikui išsivystyti sepsis ar anksti įsikišti. Jei atsiranda apsinuodijimas krauju, dažnai reikia atlikti cezario pjūvį.
Apskritai pacientai stengiasi leisti sau daug pailsėti ir pakankamai išsimiegoti viešnagės klinikoje metu. Dažniausiai nukentėjusiesiems skiriami specialūs antibiotikai, kurių poveikį motinai ir negimusiam vaikui nuolat kontroliuoja gydytojai. Po gimdymo motina ir vaikas paprastai būna ligoninėje ilgiau nei sveikos moterys, pagimdžiusios. Dėl ligos naujagimiai dažnai būna neišnešioti kūdikiai, kuriems reikalinga tinkama priežiūra.
.jpg)
.jpg)
