Pilvo angina

Pilvo angina yra skausmas, susijęs su kraujotakos sutrikimu žarnyne, kurį dažniausiai sukelia aprūpinamųjų kraujagyslių arteriosklerozė. Paprastai jis atsiranda kaip difuzinis pilvo skausmas iškart po valgio, todėl gali būti įspėjamasis signalas apie artėjantį mezenterinį infarktą.

Kas yra pilvo angina?

Krūtinės angina yra pilvo kraujagyslių kraujotakos sutrikimo simptomas. „Angina“ apibūdina skausmo būseną, „pilvas“ yra medicininis skrandžio terminas.

Panašiai yra ir krūtinės angina, kuri yra daug geriau žinoma ir apibūdina krūtinės skausmą, susijusį su širdies priepuoliu. Tačiau šių dviejų skausmingų įvykių patologinė priežastis yra ta pati.

priežastys

Kraujo tiekimas žarnynui atsiranda iš didžiosios pagrindinės arterijos ir paskui paskirstomas per įvairias apibrėžtas šakas į tikslines vietas mažojoje ir storojoje žarnos sienelėse. Kraujo daugiausia reikia, kai reikia atlikti darbą: po valgio žarnynas veikia, jis sunaudoja deguonies aktyviam virškinimui, be to, kraujas jam reikalingas kaip daugelio maistinių medžiagų kepenyse transportavimo priemonė.

Jei žarnyno indai yra ateroskleroziškai kalcifikuoti ir susiaurėję, tai ypač pastebima po valgymo: dėl nelanksčių indų kraujo tiekimas neturi nieko daugiau ir toliau tiekia tą patį kraujo kiekį, koks buvo prieš valgant. Tačiau to nebepakanka, žarnynas negauna pakankamai deguonies ir reaguoja su didžiuliu skausmu.

Beje, lygiai tas pats atsitinka su krūtinės angina ir po to einančiu širdies priepuoliu - tik skundai čia visada būna, kai širdžiai reikia daug deguonies: bėgiojant, lipant laiptais, atliekant fizinį darbą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Krūtinės anginos simptomai priklauso nuo kraujotakos sutrikimų pilvo kraujagyslėse sunkumo. Ligą galima suskirstyti į keturias stadijas. I stadijoje simptomų nėra. Dažnai tai atsitiktinis radinys. Jei kraujagyslės susiaurėja toliau, atsiranda II stadija.Štai stiprus pilvo skausmas gali atsirasti po valgio.

Kuo didesnis suvartojamo maisto kiekis, tuo stipresnis skausmas. Pacientas dažnai valgo mažesnius patiekalus, kad palengvintų simptomus. III stadijoje skausmas išlieka. Svyruoja tik jų intensyvumas, kuris taip pat priklauso nuo suvartoto maisto kiekio. Ketvirtai krūtinės anginos stadijai būdingas ūmus pilvas, dažnai baigiantis mirtimi.

Jei tam tikros žarnyno arterijos yra visiškai užkimštos, pažeistas žarnyno skyrius nebegali būti tiekiamas krauju ir tiekiamas. Tada visos žarnos kilpos dažnai miršta. Jei nesiimama veiksmų laiku, žarnynas prasiskverbia ir žarnos turinys išsilieja į pilvo ertmę. Jei negydomas, tai sukelia gyvybei pavojingą peritonitą.

Po kraujagyslių okliuzijos išnyksta anksčiau buvęs ilgalaikis pilvo skausmas. Maždaug po 24 valandų yra ūmus pilvas, kuriam būdinga sukietėjusi pilvo siena su gynybine įtampa, karščiavimu ir lenktyniaujančia širdimi. Tuomet kaip komplikacijos gali atsirasti gyvybei pavojingos komplikacijos, tokios kaip kraujotakos šokas, žarnyno paralyžius ar sepsis.

Diagnozė ir eiga

Krūtinės anginos simptomas dažnai gali pasikartoti keletą savaičių ar mėnesių po valgio, o po to netrukus vėl išnykti, iš pradžių nieko blogo neįvykus. Atsižvelgiant į kraujagyslių būklę, progresuojančią kalcifikaciją ir daugiau ar mažiau išsivysčiusį užstatą, per ilgą laiką gali būti pažeista žarnyno sienelė, kuri vėliau nebeatransportuoja ir tinkamai neįsisavina pulpos. Gali atsirasti netinkama mityba, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kruvinos išmatos.

Blogiausiu atveju tai būna mezenterinis infarktas, kuris, kaip ir širdies priepuolis, ištinka, kai žarnyno sienelės tiekimas krauju pasidaro toks blogas arba visiškai sustoja, kad miršta nuo jo priklausomas žarnyno skyrius. Paprastai jums kelias valandas skauda didžiulis skausmas, kuris vėliau staiga pagerėja („tingi ramybė“), tik po kelių valandų grįžtama negrįžtamai.

Tokios pažeistos žarnos dažnai nebegalima išgelbėti net chirurginiu būdu ir per labai trumpą laiką užlieja kūną toksinėmis ir rūgščiomis medžiagomis, kurios dažnai būna mirtinos. Dėl stipraus pilvo skausmo po valgio visi turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją arba kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Nereikėtų leisti „tingiai ramybei“ nuo jos atsiriboti.

Remdamasis tipiniais krūtinės anginos simptomais, gydytojas gali pakankamai tiksliai nustatyti diagnozę. Kadangi aterosklerozė dažniausiai pasireiškia ne tik viename kūno regione, bet paveikia visą kūną, širdies problemos, kojų skausmas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, padidėjęs kraujospūdis ar diabetas yra dar požymių, rodančių, kad pilvo skausmas greičiausiai susijęs su kraujagyslėmis. Prieširdžių virpėjimas taip pat gali prisidėti prie kalcifikuotų pilvo kraujagyslių simptomų per kraujo krešulius, kurie buvo pernešti iš prieširdžio.

Komplikacijos

Jei krūtinės angina laiku nepripažįstama, žarnyno audinio uždegimas (išeminis kolitas) atsiranda kartu su nuolatiniu pilvo skausmu, ypač po valgio. Jei jie nebus gydomi, gali ištikti žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas). Visų pirma, pacientas kelias valandas jaučia stabdantį skausmą žarnyno srityje, kuris po trumpo laiko grįžta.

Jei šiame etape nepasitariama su gydytoju, pažeistos žarnyno dalys pradės negrįžtamai mirti. Be to, šią stadiją dažnai lydi pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), kuris dabar sukelia nuolatinį stiprų pilvo skausmą. Vienintelė pagalba prasidėjus infarktui yra neatidėliotina operacija.

Pašalintos negyvos žarnyno dalys ir stabilizuota virškinamojo trakto kraujotaka. Kuo vėliau ši intervencija bus vykdoma, tuo mažesnė tikėtinų rezultatų tikimybė. Per ilgos dvejonės gali sukelti didžiulį žarnyno ilgio praradimą.

Virškinimo sutrikimai atsiranda su tokiomis pasekmėmis kaip dehidracija, maistinių medžiagų trūkumas, viduriavimas ir svorio kritimas. Blogiausiu atveju atsiranda trumpojo žarnos sindromas. Kadangi pilvo angina yra klinikinis vaizdas, kurį lemia arterijų veiklos sutrikimai, tuos pačius pacientus dažnai kamuoja širdies priepuoliai ar insultai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei žarnyno traktas išlieka skausmingas ar spaudžiamas, reikia pasitarti su gydytoju arba gastroenterologu. Gydytojas gali naudoti simptomus ir atlikti fizinę apžiūrą, kad nustatytų, ar jums nėra pilvo angina, ir prireikus nedelsdamas pradėti gydymą. Dėl ūmios infarkto rizikos operacija paprastai atliekama iškart po diagnozės nustatymo. Dėl šios priežasties vizitas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas.

Jei žarnyno ligos simptomai kartojasi, ypač rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Aiškūs įspėjamieji požymiai yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kruvinos išmatos. Taip pat būdinga, kad stiprus pilvo skausmas atsiranda po 15–30 minučių po valgio. Jei atsiranda tokių nusiskundimų, taikoma ši nuostata: eikite pas gydytoją ir išsiaiškinkite jo priežastį.

Žmonės, sergantys anksčiau egzistuojančiomis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ar cukrinis diabetas, jei atsiranda minėti simptomai, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Esant lėtiniam pilvo skausmui, žarnyno audiniai jau gali būti uždegę, o pilvo angina turi būti nedelsiant gydoma chirurginiu būdu.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Rūgščių medžiagų apykaitos produktų kraujo tyrimas gali akivaizdžiai patvirtinti mezenterinio infarkto įtarimą arba padaryti jį mažai tikėtinu. Analogiškai atliekant širdies kateterio tyrimą dėl krūtinės skausmo, taip pat atliekamas radiologinis kontrastinių medžiagų tyrimas, susijęs su pilvo skausmais, susijusiais su kraujo apytaka, kurie leidžia įvertinti kraujagyslių būklę. Tačiau tai visais atvejais nereikia atlikti iš karto.

Terapinis dėmesys skiriamas kraujo skiedimui ir antikoaguliacijai ASA ar Marcumar. Tai sumažina tikimybę, kad ant jau susiaurėjusių arterijų susidarys daugiau krešulių ir visiškai užkimš kraujagyslę. Ūminio infarkto atveju taip pat būtina skirti hepariną, gydyti skausmą ir skubią skubią operaciją.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų ankstyvas pilvo anginos gydymas negali būti atliekamas, nes simptomai ir simptomai nėra ypač aiškūs ar būdingi.

Tačiau daugeliu atvejų nukentėjusieji kenčia nuo gana stipraus pilvo skausmo, kuris dažniausiai atsiranda po valgio ir todėl žymiai pablogina asmens gyvenimo kokybę. Nedažnai pasireiškia viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, taigi ir trūkumo simptomai.

Paciento išmatos taip pat gali būti kruvinos. Neretai pilvo angina sukelia širdies problemas ir padidina lipidų kiekį kraujyje. Kojų skausmas taip pat gali atsirasti ir būti lydimas diabeto. Negydant krūtinės anginos, paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja ir sutrumpėja.

Pats gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus ir tokiu būdu labai palengvinant simptomus. Kai kuriais atvejais arba esant ūmiai kritinei situacijai būtina chirurginė intervencija. Paprastai negalima numatyti, ar tai sumažins paciento gyvenimo trukmę. Daugeliu atvejų sveikas gyvenimo būdas su sveika mityba taip pat gali turėti labai teigiamą poveikį šiai ligai.

prevencija

Čia taip pat geriau užkirsti kelią prevencijai nei prižiūrėti po priežiūros: vartojant sveiką gyvenimo būdą, arteriosklerozės riziką galima sumažinti. Tai reiškia: nerūkyti, nedaug alkoholio, Viduržemio jūros dieta, vengti streso, daryti saikingas, bet reguliarias mankštas. Aukštas kraujospūdis ir [[cukrinis diabetas], taip pat padidėjęs lipidų kiekis kraujyje labai padidina arterijų sukietėjimo riziką, todėl jų taip pat reikia vengti ar nuosekliai gydyti.

Priežiūra

Pilvo angina gali pasikartoti, kai ji pasveiks. Pacientai nesukelia imuniteto. Tolesnės priežiūros tikslas - užkirsti kelią pakartotiniams skundams. Pagrindinė atsakomybė už tai tenka nukentėjusiesiems. Turite atsisakyti nesveikų įpročių. Medicininė apžiūra apima fizinius egzaminus ir išsamų simptomų aptarimą.

Vaizdo testai, tokie kaip KT ir MRT, gali suteikti aiškumo. Paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją su konkrečiais požymiais. Įvairus elgesys tapo pagrindine pilvo anginos išvengimo priemone, kurią galima pavadinti terminu „sveika gyvensena“. Visų pirma, tai reiškia, kad reikia vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis. Be to, pacientai turėtų laikytis subalansuotos dietos.

Dienos meniu turėtų būti kelios porcijos vaisių ir daržovių. Fiziniai pratimai suteikia reikiamą mankštą. Reikėtų vengti streso kasdieniame gyvenime ir darbe. Sėkmingas gydymas nedažnai atliekamas chirurginiu būdu. Kitomis savaitėmis tolesnė priežiūra yra skirta išvengti komplikacijų.

Pacientai turi tai lengvai vartoti, todėl būtina planuoti sveikimo fazes. Geriausia, jei maistas pradedamas nuo mažų patiekalų, kurie pasiskirsto visą dieną. Atsižvelgiant į procedūrą, gali prireikti reguliariai tikrinti žarnyną.

Tai galite padaryti patys

Pilvo angina nepatenka į savaiminio gydymo taikymo sritį. Ši liga gali išsivystyti į pavojų gyvybei ir jai reikia skubios medicininės, galbūt skubios pagalbos. Priemonės iš savęs gydymo srities gali būti atliekamos tik operacijos metu ar po jos.

Bet kokiu atveju, kūnas gali būti palaikomas nuosekliai vengiant nikotino ir alkoholio. Nukentėjusieji turėtų užtikrinti subalansuotą ir daug skaidulų turinčią dietą. Visų pirma, turėtų būti padidinta vaisių ir daržovių dalis. Tai aprūpina organizmą svarbiais vitaminais ir mineralais. Tai palaiko visą gijimo procesą.

Galima apsvarstyti papildomą miltelių ar tablečių pavidalo mikroelementų suvartojimą. Iš esmės: naudinga viskas, kas palaiko virškinimą ir kraujotaką. Tai taip pat apima reguliarų mankštą gryname ore ir streso mažinimą, taip pat pakankamą skysčių kiekį (geriausia dar ne mineralinius vandenis ar nesaldintas žolelių arbatas).

Iš karto po operacijos būtina mankštintis. Iš pradžių reikės laikytis laipsniškos dietos - su keliais mažais valgiais. Laiku gydant, pacientai gali vėl gyventi be didesnių apribojimų. Jei reikia pašalinti žarnyno dalis, ateityje virškinimui reikia skirti daugiau dėmesio. Vyresnio amžiaus žmonėms ir ypač diabetikams, kurie priskiriami rizikos grupėms, turėtų būti reguliariai tikrinami žarnyno kraujagyslės. Tai gali padaryti jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų gydytojas.