Aortos stenozė

Aortos vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų, kurio užduotis yra išlaikyti, kad kraujotaka tekėtų neteisinga kryptimi. Jį sudaro trys pusmėnulio formos pusiau šiluminiai vožtuvai ir jis yra aortos pradžioje. Kick a Aortos stenozė (Susiaurėjęs) sutrinka normali aortos vožtuvo funkcija.

Kas yra aortos stenozė?

Aortos vožtuvo stenozė pasižymi aortos vožtuvo angos paviršiaus susiaurėjimu. Širdies vožtuvai dažnai deformuojasi. Dėl to padidėjęs kairiojo skilvelio slėgis, būtinas sistoliniam-arteriniam kraujospūdžiui palaikyti, lemia kairiojo skilvelio hipertrofiją ir koronarinį nepakankamumą. Paprastai aortos vožtuvo stenozė yra maža kraujospūdžio amplitudė, susijusi su vėluojančiu slėgio padidėjimu, ir mažos amplitudės pulsu, kuriam taip pat būdingas mažas pakilimo greitis.

Aortos vožtuvo stenozės atveju skiriama įgimta ir įgyta forma. Įgimti defektai yra, pavyzdžiui, vožtuvo žiedo susiaurėjimas, vožtuvo kišenių aglomeracija ar sutirštėjimas ir širdies vožtuvas, turintis tik dvi kišenes, o ne tris. Pastaruoju atveju vožtuvas, kurį sudaro kišenės, turi tik vieną spragos formos angą.

Daugeliui pacientų šis bicuspidinis vožtuvas nepastebėtas iki pilnametystės. Toks netinkamai suformuotas vožtuvas linkęs į kalcifikaciją ir suteikia mikrobams geresnę galimybę kolonizuoti nei sveiki vožtuvai, o tai kai kuriems paveiktiems žmonėms gali sukelti vadinamąjį endokarditą. Paprastai tokios įgimtos aortos stenozės atsiranda jaunesniems nei 60 metų pacientams.

priežastys

Įgytas aortos vožtuvo stenozes dažniausiai sukelia uždegimas (endokarditas) arba susidėvėjimo procesas, didėjant amžiui. Stenozė, kurią sukelia natūralus nusidėvėjimas ar kalcio nuosėdos, dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 60 metų pacientams.

Šis susidėvėjimo procesas, kuriam būdingas jungiamojo audinio rekonstravimas ir širdies vožtuvo kalcifikacija, taigi maždaug atitinka vainikinių kraujagyslių ir kitų kraujagyslių kalcifikaciją (arteriosklerozę), yra palankus įvairių veiksnių. Tai apima diabetą, aukštą kraujo spaudimą, rūkymą, per didelį kalcio kiekį kraujyje ir genetinius veiksnius.

Atidarymo susiaurėjimo procesas dažnai trunka daugelį metų, todėl nukentėjusieji dažniausiai jaučia tik aortos vožtuvo stenozės padarinius senatvėje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Prasidėjus aortos vožtuvo stenozei, sergantieji skundžiasi galvos svaigimu ir kitomis kraujotakos problemomis. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis gali įvykti kraujotakos kolapsas, kuris pastebimas dėl širdies plakimo, prakaitavimo, panikos priepuolių ir galiausiai be sąmonės.Tokie simptomai kaip aukštas kraujospūdis ar širdies plakimas atsiranda ypač esant fizinei įtampai.

Sandarumas krūtinėje ir krūtinės skausmas taip pat yra tipiškas šalutinis poveikis. Taip pat gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, dusulys ir plaučių edema. Negydant, aortos vožtuvo stenozė sukelia širdies nepakankamumą. Širdies nepakankamumas pastebimas, be kita ko, dėl sumažėjusio fizinio ir protinio darbo.

Taip pat gali atsirasti skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Net jei širdies nepakankamumas neišsivysto, pacientai, kuriems yra aortos vožtuvo stenozė, greitai fiziškai susilpnėja ir retkarčiais patiria mąstymo problemų. Su įgimta aortos stenozė gali pasireikšti kiti simptomai.

Daugelis sergančiųjų kenčia nuo augimo sutrikimų ar antrinių vidaus organų ligų, kurios paprastai būna nuo gimimo arba vystosi pirmaisiais gyvenimo metais. Būdingi simptomai ir skundai leidžia aiškiai diagnozuoti. Jei aortos stenozė buvo įgyta, požymius paprastai galima atsekti iki konkrečios priežasties.

Diagnozė ir eiga

Pacientams, sergantiems lengva aortos stenozė, simptomų nebūna. Jei susiaurėjimai yra sunkesni, paprastai atsiranda aiškių simptomų. Vienas iš pirmųjų nusiskundimų yra dusulys, kuris iš pradžių suvokiamas su dideliu, o vėliau ir su lengvu krūviu.

Bendras našumas sumažėja. Dusulys dažnai susijęs su veržlumo ir priespaudos jausmu krūtinėje, kuris gali sustiprėti iki širdies skausmo, būdingo aortos vožtuvo stenozei. Žemas kraujospūdis mankštos metu gali sukelti trumpalaikį nepakankamą smegenų aprūpinimą ir dėl to svaigti galva bei trumpam prarasti sąmonę.

Dėl bendro širdies pažeidimo daugelis aortos vožtuvo stenozės pažengusių stadijų kenčia nuo kulkšnių ir blauzdų patinimo (edemos).

Echokardiografija yra pats informatyviausias ir greičiausias tyrimo metodas, jei įtariama aortos vožtuvo stenozė. Šis ultragarsinis širdies tyrimas gali nustatyti ir klasifikuoti širdies vožtuvų ligas ir visus širdies pokyčius, atsirandančius dėl jų. EKG (elektrokardiograma) ir krūtinės ląstos rentgenograma gali baigti kardiologinę diagnozę.

Jei iškyla poreikis širdies vožtuvo operacijai aortos vožtuvo stenozei gydyti, atliekamas širdies kateterio tyrimas, siekiant tiksliau nustatyti širdies sunkumą ir galimą pažeidimą bei nustatyti galimus lygiagrečius susiaurėjimus vainikinių kraujagyslių srityje.

Komplikacijos

Komplikacijų, kurias gali sukelti aortos vožtuvo stenozė, atsiradimas priklauso nuo vožtuvo stenozės priežasčių ir tolimesnės ligos eigos. Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų atsiranda, kai yra nuolatinis kraujotakos turbulencija susiaurėjusiame aortos vožtuvo taške. Turbulencija gali skatinti trombo (kraujo krešulio) susidarymą.

Dėl to jis kartu su arterine kraujotaka patenka į smegenis, kur gali užblokuoti ploną arteriją. Tai gali sukelti nepakankamą atitinkamų nuo arterijos priklausomų smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Deguonies trūkumas sukelia nepataisomą pažeistų smegenų ląstelių sunaikinimą per labai trumpą laiką.

Tai yra klasikinis insulto atvejis. Atsižvelgiant į aortos vožtuvo stenozės sunkumą, yra vidutinio sunkumo ar sunkus darbingumo praradimas, kuris, be dusulio ir priespaudos jausmo krūtinėje, taip pat gali sukelti tipinį kairės širdies skausmą. Pratimai gali sukelti laikiną svaigulį ar net sąmonės netekimą, o tai, priklausomai nuo veiklos, gali sukelti pavojingų situacijų sau ir kitiems.

Jei aortos vožtuvo stenozė negydoma, bloga prognozė gali sukelti sunkius kairiojo skilvelio raumenų pažeidimus. Paprastai aortos vožtuvo stenozė gali būti gydoma, kad būtų išvengta gresiančių negydomosios aortos vožtuvo stenozės komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Asmeninis elgesys nustatant aortos vožtuvo stenozę turėtų priklausyti nuo širdies vožtuvo susiaurėjimo sunkumo kairiajame skilvelyje. Vožtuvo defekto priežastis taip pat gali turėti įtakos priimant sprendimą, jei tai leidžia geriau prognozuoti tolesnę ligos eigą.

Jei nustatoma, kad sunkumo laipsnis yra „lengvas“, subjektyvių simptomų iš esmės negalima atpažinti, todėl jo veikimas nepablogėja. Tolesnis vizitas pas gydytoją iš pradžių nebūtinas, juo labiau kad nėra ribojamų sporto rūšių.

Esant vidutinio sunkumo laipsniui, streso praradimas pastebimas, kai reikia didžiausių fizinių pajėgumų. Nepaisant to, nereikėtų visiškai vengti sporto ar kitų fizinių rezultatų. Tinka ištvermės sportas, kuriame nėra nekontroliuojamų trumpalaikių maksimalių apkrovų, kaip tai daroma daugelio rūšių kamuolinių žaidimų atveju. Norint nustatyti maksimalų širdies ritmą, kurio negalima viršyti sportuojant, patartina iš anksto pasidaryti mankštos EKG.

Pratimą EKG gali surašyti bendrosios praktikos gydytojas su tinkama įranga arba kardiologas. Tik esant sunkiai vožtuvo stenozei, simptomai tampa tokie sunkūs, kad bet kokia sportinė veikla gali būti nesuderinama ir iškart pavojinga gyvybei. Aortos vožtuvo pakeitimo biologiniu ar dirbtiniu vožtuvu tema turėtų būti aptariama su patyrusiu kardiologu ir galbūt apsvarstyta.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Aukštos kokybės aortos vožtuvo stenozė gydoma chirurgine procedūra, kurios metu keičiamas pažeistas vožtuvas. Yra du širdies vožtuvų protezų tipai: biologiniai ir dirbtiniai širdies vožtuvai.

Panaudojus dirbtinius (mechaninius) širdies vožtuvus, susidedančius iš dviejų metalinių sparnų, reikia visą gyvenimą skiesti kraują, kuris atliekamas naudojant tokius vaistus kaip Falithrom® ar Marcumar®. Šių protezų pranašumas yra jų beveik neribotas patvarumas.

Biologinių vožtuvų, pagamintų iš audinių, kilusių iš kiaulių ar galvijų perikardo, struktūra yra beveik tokia pati kaip natūralių širdies vožtuvų. Visą gyvenimą skiedžiamas kraujas jiems nėra būtinas, tačiau tam tikras trūkumas yra dėl trumpesnio galiojimo laiko, kuris yra nuo 10 iki 15 metų.

Kuris vožtuvo tipas galiausiai naudojamas aortos vožtuvo stenozei, širdies chirurgas ir pacientas susitaria atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip paveikto žmogaus amžius, gretutinės ligos, širdies vožtuvo ligos rūšis ir noras susilaukti vaikų. Retais atvejais, kai yra aortos vožtuvo stenozė, naudojami pastolių ventiliai, vadinamieji stentless vožtuvai.

„Outlook“ ir prognozė

Aortos vožtuvo stenozės prognozė priklauso nuo ligos progresavimo, kuo trumpesnio gydymo pradžios ir bendros paciento sveikatos. Kai naudojama medicininė priežiūra, aortos vožtuvas pakeičiamas chirurgine procedūra. Tai atkuria visas aortos vožtuvo funkcijas.

Procedūra yra įprasta ir paprastai be jokių papildomų komplikacijų. Nepaisant to, ji patiria įprastą operacijos, atliekamos atliekant bendrąją nejautrą, riziką. Sveikatos suaugęs asmuo, kuris neturi jokių kitų ligų, paprastai gali būti išgydytas per kelias savaites ar mėnesius. Tam nereikia tolesnio įsikišimo.

Gyvenimo būdo keitimas yra būtinas, kad nesukeltų perkrovos ar per didelio išsekimo. Stiprinimui skiriami vaistai, kurie turėtų padėti pagerinti sveikatą. Po to, kai operacinė žaizda užgyja, pacientas gali gyventi normalų gyvenimą be papildomų sutrikimų. Tačiau patartina reguliariai tikrinti.

Žmonės, sergantys ankstesnėmis ligomis, turi mažiau palankią prognozę. Priklausomai nuo ligos, gijimo procesas gali būti atidėtas. Be to, įmanoma širdies disfunkcija. Be medicininės priežiūros padidėja sunkios ligos ir mirties rizika. Neįmanoma garantuoti kraujotakos, sutrinka įvairios sistemos, taip pat gali sutrikti daugybė organų. Rezultatas būtų insultas.

prevencija

Vargu ar įmanoma išvengti aortos vožtuvo stenozės ir susijusių aortos vožtuvų pokyčių senatvėje. Norint išvengti bakterinio endokardito ir reumatinio karščiavimo komplikacijų, būtina anksti nustatyti ir gydyti šias ligas. Atkryčio reikia užkirsti kelią nuosekliai skiriant antibiotikus.

Priežiūra

Dėl aortos vožtuvo stenozės daugeliu atvejų tolesnės priežiūros galimybės yra gana ribotos. Pacientas pirmiausia priklauso nuo gydytojo gydymo, kad būtų išvengta staigios atitinkamo asmens mirties. Tai taip pat gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Kuo anksčiau nustatoma aortos vožtuvo stenozė, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti šią ligą.

Daugeliu atvejų liga gydoma chirurginės procedūros pagalba. Paprastai tai vyksta be komplikacijų, taigi vožtuvas pakeičiamas nauju. Paprastai naujo vožtuvo nebereikia pakeisti ir jis tęsiasi tol, kol asmuo miršta. Po tokios operacijos nukentėjusieji turėtų pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu.

Susilaikykite nuo krūvio ar kitokios stresinės veiklos. Sveikas gyvenimo būdas su sveika mityba taip pat teigiamai veikia aortos vožtuvo stenozės eigą. Nukentėjusieji turėtų susilaikyti nuo rūkymo ar alkoholio vartojimo. Po procedūros būtina atlikti papildomus reguliarius patikrinimus, kad būtų galima nustatyti tolesnį širdies pažeidimą.

Tai galite padaryti patys

Rekomenduojamas elgesys kasdieniame gyvenime ir tai, į kokias savipagalbos priemones atsižvelgiama, labai priklauso nuo aortos vožtuvo stenozės sunkumo (lengvos, vidutinės, sunkios) ir etiologijos. Jokiu būdu nėra visiškai išvengta kraujotakos apkrovų, taigi ir visiško atsiribojimo nuo sportinės veiklos, teigiamas poveikis ligos eigai.

Vengti bet kokio streso širdies ir kraujagyslių sistemai nurodoma tik esant sunkiai aortos vožtuvo stenozei. Esant nestipriai vožtuvo stenozei, paprastai be simptomų ir atpažįstamai tik esant tinkamoms diagnostinėms galimybėms, tokioms kaip ultragarsas ir EKG, sportinei veiklai nėra jokių apribojimų.

Jei vožtuvo stenozė yra vidutinio sunkumo, reikalaujama sporto, kuris susijęs su nuolatiniu stresu, tačiau kuriam nereikia punktualaus piko streso. Tinka tokios sporto šakos kaip žygiai ne kalnuotoje vietovėje, golfas lygiame reljefe, matuotas šiaurietiškasis ėjimas ir lengva gimnastika. Tokios kamuolių sporto šakos kaip futbolas, tenisas ar skvošas ir daugelis kovos menų yra mažiau tinkamos, nes jos yra susijusios su nekontroliuojamais piko krūviais.

Leidžiamą individualią apkrovą galima valdyti tikrinant pulsą pulso matuokliu. Didžiausias leistinas impulsų dažnis turėtų būti iš anksto nustatytas atliekant pratimo EKG. Be maksimalios širdies ritmo laikymosi, reikia stebėti ir įspėjamuosius signalus, tokius kaip dusulys, krūtinės skausmas, pykinimas ir kiti simptomai, kurie gali atsirasti mankštos metu.