Apsvaigimas nuo arseno

A Apsvaigimas nuo arseno apsinuodija cheminiu elementu arsenu. Arsenas yra pusiau metalas ir vienas iš mikroelementų. Apsinuodijimą paprastai sukelia trivalentis tirpus arsenas.

Kas yra apsvaigimas nuo arseno?

Ūminė arseno intoksikacija jau pastebima praėjus kelioms valandoms po suvartojimo. Sunkus virškinimo trakto uždegimas atsiranda kartu su vėmimu, stipriu skausmu, pykinimu ir stipriu vandeningu viduriavimu.
© Andrejus Milkinas - „stock.adobe.com“

Trivalentiai arseno junginiai yra labai toksiški, nes jie sutrikdo transportavimo procesus kūne, trukdo DNR atstatymui ir neigiamai veikia ląstelių energijos apykaitą. Apsinuodijimas arsenu gali pasireikšti ūmiai arba praeiti lėtiniu būdu. Senovėje arsenas jau buvo vartojamas mediciniškai.

Tai buvo sifilio terapijos dalis. Būdamas labai nuodingas arsenas, arsenas tapo žinomas kaip žmogžudystės ginklas ir savižudybės agentas. Arsenas yra vienas iš mikroelementų. Taigi atrodo, kad organizmas imasi mažų dozių naudingų užduočių. Arseno funkcija fiziologinėse dozėse dar nėra išaiškinta.

priežastys

Ūmus apsinuodijimas arsenu atsiranda, kai staiga į organizmą patenka dideli arseno kiekiai. 60–170 miligramų arseno dozė žmonėms gali būti mirtina. Tačiau lėtinė intoksikacija arsenu yra labiau paplitusi nei ūminė arseno intoksikacija.

Arsenas daugelyje šalių užteršia geriamąjį vandenį arsenito ar arseno pavidalu. Į arseną į požeminį vandenį patenka išplaunant rūdas, kuriose yra arseno. Apie 100 milijonų žmonių visame pasaulyje turi prieigą prie arseno užteršto vandens. Visų pirma Indijoje, Tailande ir Bangladeše dėl šių aplinkybių vis dažniau galima pastebėti apsinuodijimą arsenu.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja neviršyti 10 mikrogramų litre geriamojo vandens arseno vertės. Vokietijoje ši vertė buvo išlaikyta nuo 1996 m. Tačiau daugelis kitų Europos šalių ir JAV reguliariai viršija šią ribą.

Ryžiai yra vienas iš maisto produktų, kuriame daugiausiai yra arseno. Požeminio vandens arseno ryžiuose kaupiasi maždaug dešimt kartų daugiau nei kitų rūšių grūduose, pavyzdžiui, kviečiuose ar miežiuose. Obuolių sultys ir alus taip pat dažnai užteršiami arsenu. Tirpūs arseno junginiai absorbuojami per virškinimo traktą, taip pat per odą. Tada arsenas kaupiasi raumenyse, odoje, plaukuose, naguose, kauluose ir plaučiuose.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminė arseno intoksikacija jau pastebima praėjus kelioms valandoms po suvartojimo. Sunkus virškinimo trakto uždegimas atsiranda kartu su vėmimu, stipriu skausmu, pykinimu ir stipriu vandeningu viduriavimu. Dėl to kūnas netenka daug vandens ir druskos. Kraujas tirštėja ir inkstų funkcija yra ribota.

Pulsas padidėja norint kompensuoti. Nukentėjusieji per trumpą laiką patiria šoką. Mirtis įvyksta per kelias valandas ar dienas nuo inkstų ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.Lėtinio apsinuodijimo arsenu vaizdas yra labai įvairus. Apsinuodijimui būdinga stipri poodinė formacija ant pėdų padų ir ant odos paviršių.

Taip pat būdingos tamsiai pilkos odos pigmentacija ir baltos juostos ant nagų. Be to, paveikto asmens plaukai iškrenta. Tai gali sukelti junginės uždegimą. Gali būti pažeistos smegenys ir nervai. Pasekmės yra jautrumo sutrikimai, judesių sutrikimai, raumenų paralyžius ar regresija.

Ligoniai yra pavargę, nuobodūs ir kenčia dėl nepakankamo vairavimo ir susikaupimo. Pažeisti kvėpavimo takai, taip pat kepenys. Ilgalaikis arseno poveikis gali pažeisti mažąsias kraujagysles. Iš pradžių susidaręs nepakankamas deguonies tiekimas rodomas pirštų būgneliais ir stikliniais nagais.

Kraštutiniais atvejais žūsta nukentėję regionai ar net visos galūnės. Šis medicinos reiškinys dar žinomas kaip juodosios pėdos liga. Lėtinis arseno poveikis taip pat padidina vėžio riziką. Po kelerių metų gali atsirasti piktybinis odos, kepenų, plaučių ar šlapimo pūslės augimas.

Diagnozė ir eiga

Apsvaigimą nuo arseno galima nustatyti išmatuojant arseno kiekį kraujyje. Apsinuodijus, arseno taip pat galima rasti šlapime. Įrodymai pateikiami naudojant atominę absorbciją arba atominės emisijos spektroskopiją. Neapsaugotų asmenų arseno kiekis kraujyje yra nuo 5 iki maksimaliai 15 μg / l (mikrogramai litre).

Koncentracija gali šiek tiek padidėti dėl per didelio arseno užterštų jūros gyvūnų ar augalų suvartojimo ir gali būti klaidingai įvertinta dėl lėtinės intoksikacijos arsenu. Žmonėms, kurie savo profesinėje aplinkoje nėra veikiami arseno, koncentracija šlapime svyruoja nuo 5 iki 20 pikogramų litre.

Jei vartojamas maistas, kuriame yra arseno, koncentracija gali padidėti iki 1000 pikogramų litre. Dėl šių nuo maisto priklausomų svyravimų lėtinį apsinuodijimą arsenu galima geriau diagnozuoti analizuojant plaukus ar nagus. Grubiai tariant, dešimt kartų padidinta arseno koncentracija geriamajame vandenyje per ilgą laiką padidina arseno kiekį totuose.

Komplikacijos

Ūmaus apsinuodijimo arsenu metu - atsižvelgiant į dozę ir nuodų aukos struktūrą - mirtis yra tikėtina pasekmė. Komplikacijos po lėtinės intoksikacijos arsenu gali būti skirtingos sunkumo. Ilgas, iki trisdešimties metų, latentinis laikotarpis yra problematiškas.

Odos išvaizdos pokyčiai, tokie kaip pigmento sutrikimai ar didėjantis odos keratinizavimas, būdingi lėtiniu apsinuodijimu arsenu. Dėl ilgalaikio arseno poveikio, pavyzdžiui, geriamojo vandens, komplikacijos gali sukelti rimtų deformacijų. Be to, smulkios kojų kraujagyslės gali būti visam laikui pažeistos.

Tai gali nutikti taip, kad paveiktos galūnės žūsta ir turi būti amputuojamos. Iš pradžių paveiktos kojos pasidaro juodos. Medicina šį reiškinį vadina „juodosios pėdos liga“. Iki šiol buvo žinoma, kad ribotame Taivano regione tokie simptomai pasireiškė 1990 m.

Jie buvo sukurti vartojant užterštus arseno požeminius vandenis. Tačiau pastaruoju metu „Juodosios pėdos liga“ buvo diagnozuota ir šalyse, kuriose auginamas vynas. Be „Juodosios pėdos ligos“, lėtinė intoksikacija arsenu taip pat gali sukelti odos, plaučių, kepenų ar šlapimo pūslės vėžį. Apsinuodijimas arsenu labai retai sukelia neurogeninį „Sudecko sindromą“ arba toksinį širdies pažeidimą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Apsvaigimą nuo arseno visada turi gydyti gydytojas. Esant ūmioms situacijoms, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba tiesiogiai apsilankyti ligoninėje. Apsvaigimas nuo arseno yra labai rimtas skundas, kuris blogiausiu atveju gali sukelti negrįžtamą organų pažeidimą, taigi ir mirtį. Jei atitinkamas asmuo sąmoningai išgėrė daug arseno, reikia pasitarti su gydytoju. Pacientus vargina viduriavimas ir stiprus pilvo skausmas. Taip pat yra vėmimas ir pykinimas.

Jei šie simptomai taip pat yra susiję su paralyžiu ar judėjimo sutrikimais, būtina apsilankyti pas gydytoją. Dėl raumenų silpnumo ar blogos koncentracijos būtina pasitarti su gydytoju. Be to, intoksikacija dėl arseno sukelia aukštą pulsą ir gali sukelti širdies nepakankamumą.

Inkstų simptomai taip pat gali rodyti intoksikaciją arsenu, todėl juos turi ištirti gydytojas. Blogiausiu atveju tai sukelia inkstų nepakankamumą, kuris, negydant, baigiasi mirtimi. Jei intoksikacija arsenu neatsiranda ūmiai, simptomai paprastai atsiranda palaipsniui. Tačiau vis tiek turite apžiūrėti gydytoją, kad išvengtumėte antrinės žalos.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Arseno intoksikacijai gydyti naudojamos sieros turinčios kompleksą sudarančios medžiagos, tokios kaip dimerkaptopropano sulfonrūgštis arba dimerkaptocukcino rūgštis. Šių kompleksuojančių agentų sėkmė vis dar yra gana efektyvi, kai apsinuodijama ūminiu arsenu, net vartojant dideles arseno dozes. Praėjus kelioms valandoms po nurijimo, aktyvuota anglis gali surišti arseną virškinimo trakte ir sukelti jo išsiskyrimą. Kompleksuojančių agentų naudojimas lėtinėje arseno intoksikacijoje vis dėlto ginčytinas.

„Outlook“ ir prognozė

Apsvaigimo nuo arseno prognozė priklauso nuo dozės, ar ji ūminė, ar lėtinė, ir nuo to, ar ji gydoma. Ūminė intoksikacija arsenu, pavyzdžiui, nurijus didelius arseno junginių kiekius, yra rimtesnė. Negydant jis gali mirti per kelias valandas ar dienas, nes arsenas, be kita ko, sukelia šoką.

Jei laiku imamasi skubių medicininių veiksmų (išpumpuojamas skrandis, atiduodama aktyvuota anglis ir kt.), Yra didelė tikimybė išgyventi apsinuodijus arsenu. Daugeliu atvejų baimės po pasveikimo fazės nėra akivaizdžių pasekmių.

Skirtingas atvejis yra lėtinio apsinuodijimo arsenu atveju, kuris pasitaiko daug dažniau. Čia simptomai paprastai būna klastingi, pradedant odos išvaizdos pokyčiais, bendru nuovargiu ir kitais nespecifiniais simptomais. Odos pokyčiai, padidėjusi naviko susidarymo ir paralyžiaus rizika, gali sukelti mirtį tiems, kurie nukentėjo, arba prireikti negyvų galūnių amputacijos. Sunkių simptomų pasireiškimas gali užtrukti metų metus.

Tačiau jei simptomai pasireiškia pasikonsultavus su gydytoju, prognozė yra geresnė. Sėkmę galima pasiekti nukreipiant terapiją, kurios tikslas yra detoksikuoti kūną. Vis dėlto reikia manyti, kad bus padaryta ilgalaikė žala, nes detoksikacija veikia tik tokiu būdu, kad būtų išvengta tolesnio apsinuodijimo. Bet kokia žala, jau padaryta organizme, išlaikoma.

prevencija

Siekiant užkirsti kelią lėtiniam arseno intoksikacijai, geriamojo vandens paveiktose šalyse turėtų būti išeikvota. Tam yra procesai, kurių pagrindą sudaro aktyvuota anglis, geležies hidroksido granulės arba aliuminio oksidas. Taip pat naudojami jonų mainai.

Kitas geriamojo vandens valymo būdas yra fitoremedikacija. Taip pat naudojami genetiškai modifikuoti augalai. Šie kaupia arseną savo lapuose, pašalindami jį iš užteršto dirvožemio. Storio vandens hiacintas netgi gali pašalinti arseną iš užteršto vandens.

Priežiūra

Apsvaigimas nuo arseno priklauso nuo to, ar tai ūmus, ar lėtinis apsinuodijimas. Lėtinis apsinuodijimas atsiranda, pavyzdžiui, geriant mineralinį vandenį, kuriame yra arseno, arba dienos arseno dozes iš geriamojo vandens, užteršto arsenu.

Odos ir kraujagyslių pažeidimai yra labiausiai paplitęs lėtinio arseno intoksikacijos šalutinis poveikis. Tolesnė priežiūra yra būtina atliekant lėtinę intoksikaciją arsenu. Bazinių ląstelių karcinoma gali išsivystyti dėl lėtinės intoksikacijos. Apsvaigimo nuo arseno sukeltos bazaliomos dažniausiai aptinkamos saulės vietose veikiamose odos vietose.

Būtina reguliariai stebėti visas nagrinėjamas odos sritis. Šis vėžys neplinta. Tačiau jis patenka į odą. Visos bazinių ląstelių karcinomos formos turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Be to, lėtinė intoksikacija arsenu vidutinės trukmės laikotarpiu taip pat padidina kitų rūšių vėžio riziką. Neatlikus patikrinimų ir neprižiūrint priežiūros, nukentėjusiųjų rizika susirgti yra didelė.

Apsinuodijimas latentiniu arsenu gali atsirasti dėl tam tikrų maisto produktų. Tai daugiausia paveikia augalus, kuriems tiekiamas skystis iš arseno užteršto požeminio vandens. Jei reikia, detoksikaciją galima pradėti naudojant kompleksus sudarančias medžiagas ir aktyvuotą anglį. Ūmus apsvaigimas nuo arseno reiškia, kad didelės arseno dozės patenka į organizmą per vieną kritimą. Priklausomai nuo suleistos dozės, tolesnė priežiūra gali būti nereikalinga. Daugelis nukentėjusiųjų miršta per trumpą laiką. Kas išgyvens, patiria žalą.

Tai galite padaryti patys

Aktyvuota anglis dar keletą valandų po užteršimo gali surišti arseną virškinimo trakte ir prisidėti prie toksino pasišalinimo. Dėl neatidėliotino apsinuodijimo arsenu būtina nedelsiant sušvirkšti aktyvuotos medžio anglies, tačiau jokiomis aplinkybėmis nukentėjusieji neturėtų stengtis gydytis vien tik patys. Ūminio apsinuodijimo arsenu atveju reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba pacientą nuvežti į artimiausią ligoninę.

Lėtinės intoksikacijos arsenu atveju pacientas gali padėti nustatyti apsinuodijimo priežastį. Jei simptomai atsiranda kelionių į besivystančias ir kylančias šalis metu ar netrukus po jų, tai yra du pagrindiniai rizikos veiksniai - užterštas geriamasis vanduo ir buitiniai pesticidai, kurie Europoje jau seniai uždrausti.

Įtariamo geriamojo vandens atveju reikia gerti tik mineralinį vandenį, kuris taip pat turėtų būti naudojamas ruošiant kavą, arbatą ir kitus karštus gėrimus, taip pat ledo kubelius. Priešingai nei užteršimas mikrobais, jei arseno koncentracija yra per didelė, nėra prasmės virti vandenį, tačiau gali būti naudingi specialūs vandens filtrai.

Jei vaikams ir naminiams gyvūnėliams pasireiškia simptomai kelionės į tokias šalis metu, tai gali nutikti dėl sąlyčio su arzenu ar kitais kenkėjų spąstais labai užterštais skruzdėlių masalais. Tokių gaminių jokiu būdu negalima pirkti egzotiškose šalyse ir prireikus išimti iš viešbučio kambario.