Artroplastika

A Artroplastika yra chirurginė procedūra sąnariui. Chirurginė intervencija skirta atkurti sąnario funkciją arba užtikrinti sveiką sąnario funkciją.

Kas yra artroplastika?

Artroplastika yra chirurginė procedūra sąnariui. Chirurginė intervencija skirta atkurti sąnario funkciją arba užtikrinti sveiką sąnario funkciją.

Sąnarys yra kilnojamasis ryšys tarp dviejų ar daugiau kaulų. Tikrame sąnaryje yra tarpas tarp dviejų kaulo galų. Tai vadinama bendra erdve. Sąnario paviršiai padengti sąnarine kremzle.

Aplink sąnarį yra apsauginė sąnario kapsulė, kurią sudaro išorinis sandarus jungiamojo audinio sluoksnis ir vidinis epitelio tipo sluoksnis. Sąnarius gali pažeisti įvairios ligos. Osteoartritas yra atsakingas už daugumą sąnarių pažeidimų. Sąvoka osteoartritas vartojama, kai sąnario nusidėvėjimo požymiai peržengia normos ribas. Pradinis skausmas ir nuo streso priklausomas skausmas yra būdingi osteoartritui.

Sąnario deformacijos ir sąstingis sąnaryje taip pat yra galimi osteoartrito simptomai. Artroplastika visų pirma naudojama standiems sąnariams, stipriai skausmingiems sąnariams ir sąnariams, kurių judumas yra ribotas. Paprastai pažeista sąnarinė kremzlė pašalinama chirurginės procedūros metu. Yra skirtingi artroplastikos pogrupiai, kurie naudojami skirtingoms indikacijoms.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Atliekant aloarthroplastiką, vienas ar keli jungtiniai paviršiai pakeičiami pašalinėmis medžiagomis. Šie įdėklai taip pat žinomi kaip endoprotezai. Endoprotezai yra sąnario implantai, kurie gali likti kūne ir visam laikui pakeisti pažeistą sąnarį.

Alloarthroplasty dažniausiai naudojama ant klubo sąnario. Tačiau taip pat yra kelio sąnario, peties sąnario, kulkšnies sąnario ir alkūnės sąnario endoprotezai. Pirštų sąnario protezai naudojami retai.Klubo protezus dažniausiai sudaro titano lydiniai, CoCrMo kaltiniai lydiniai, CoNiCrMo kaltiniai lydiniai arba pluoštu sutvirtinti plastikai. Jei klubo sąnario artroplastikos metu keičiama tik sąnario galva, tai yra hemiendoprotezė (HEP). Sąnario galvos ir sąnario lizdo pakeitimas vadinamas visišku endoprotezavimu (TEP).

Restrikcinėje artroplastikoje sergantis sąnarys ir kaulas visiškai pašalinami. Ši artroplastikos forma daugiausia naudojama sąnarių skausmams. Pašalinimas pašalina skausmo priežastį. Tačiau sąnario trūkumas smarkiai apriboja paveiktos kūno dalies funkcijas. Apribojimo artroplastika procedūra naudojama, pavyzdžiui, ant nykščio balno sąnario. Čia dažniausiai naudojamas pavadinimas Epping plastic.

Chondroplastika yra degeneraciškai pakitusių kremzlių išlyginimas. Kaulo gaivinimas ar gręžimas po pažeisto sąnario srityje taip pat priklauso chondroplastikos sričiai. Gręžimas „Pridie“ skirtas rando kremzlei sukurti defekto srityje.

Transplantacijos artroplastikos metu galima atskirti kremzlės kaulo transplantaciją ir kremzlės ląstelių transplantaciją. Kremzlinio kaulo transplantacijos metu iš sveikų pažeisto sąnario vietų pašalinami kaulo ir kremzlės cilindrai. Tada balionai įdedami į defektų vietas. Persodinant kremzlės ląsteles, kremzlės ląstelės imamos ir iš sveiko kremzlės audinio. Tada šios ląstelės auginamos maistinėje medžiagoje. Taip susidaro sveika kremzlė, kurią galima persodinti į pažeistą sąnarį. Kremzlės ląstelių transplantacijos procesas vis dar yra gana naujas.

Artroplastika taip pat apima artroplastikos procedūrą. Sąnarys valomas ir skalaujamas kaip artroskopija. Tai skirta pašalinti degeneravusį ir (arba) uždegiminį kremzlės audinį. Sinovialektomijos metu uždegiminė sąnario gleivinė (sinovija) visiškai pašalinama.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Daugelis artroplastikų yra susijusios su bendra vidutinio sunkumo operacijų rizika. Po operacijos kojose gali susidaryti trombai, vadinami tromba. Neatliekant profilaktikos, trombozės rizika per pirmuosius tris mėnesius po operacijos yra nuo 1 iki 6 procentų. Profilaktikai, kuri pradedama iškart po operacijos, trombozės rizika gali būti sumažinta iki 0,3 proc. Jei trombozė atsilaisvina, tai gali sukelti gyvybei pavojingą plaučių emboliją.

Žaizdų gijimo sutrikimai ir infekcijos gali išsivystyti artroplastikos metu ar po jos. Vidutiniškai 5 iš 30 000 pacientų po operacijos išsivysto gilios žaizdos ir protezo infekcija. Žaizda gali kraujuoti neįprastai ilgai ir gali susidaryti mėlynės. Taip pat yra galimybė nervus ar kraujagysles sužeisti operacijos metu. Nervų pažeidimas gali sukelti nenormalius jutimus tiekimo srityje. Kartais operacijos metu pasitaiko kraujo netekimas, kurį reikia atlikti atliekant autologinį ar pašalinį kraujo perpylimą.

Yra žmonių, kuriems yra alerginė reakcija į implantą, kuris naudojamas kai kuriuose artroplastikuose. Esant tokiai alergijai implantui, dirbtinį sąnarį reikia pakeisti revizijos metu. Priklausomai nuo chirurginės procedūros, yra ir kitų specifinių pavojų. Pavyzdžiui, implantuojant dirbtinį klubo sąnarį, gali plyšti šlaunies kaulinis audinys. Šlaunį reikia papildomai stabilizuoti laidais ir varžtais. Trims procentams pacientų endoprotezai atsipalaiduoja per dešimt metų. Tai siejama su stipriu skausmu ir uždegimu. Jei endoprotezas atsipalaidavo, reikia atlikti revizijos operaciją.

Pirmaisiais mėnesiais po operacijos kai kuriems pacientams pasireiškia heterotropinis osifikacija. Proceso metu kaulinis skeleto sistemos išorinis minkštasis audinys virsta kauliniu audiniu. Dėl to mobilumas, kuris buvo įgytas atlikus operaciją, gali būti vėl prarastas. Prieš operaciją atliekant prevencinę rentgeno spinduliuotę, padidintos rizikos pacientams reikia sumažinti naujų kaulų susidarymo riziką. Be to, profilaktikai skiriami priešuždegiminiai vaistai.