Apnėja

Su Apnėja arba Apnėja vadinamas visišku išorinio kvėpavimo nutraukimu. Kvėpavimo takų sustojimas gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių, pradedant sąmoningu pertraukimu ir baigiant ligomis, baigiant tam tikra trauma ar apsinuodijimu neurotoksinais. Po kelių minučių kvėpavimo sustojimas tampa kritinis dėl nepakankamo deguonies tiekimo.

Kas yra kvėpavimo nepakankamumas?

Neįkvėpimo priežastys gali būti labai įvairios, todėl problemai pašalinti reikia imtis įvairių priemonių. Iki šiol dažniausios priežastys yra obstrukcinė miego apnėjos sindromas ir vadinamoji kaukolės smegenų trauma (TBI).
© bilderzwerg - „stock.adobe.com“

Visiškas išorinio kvėpavimo nutraukimas yra žinomas kaip kvėpavimo ar apnėjos nutraukimas. Kvėpavimo takų sustojimas gali įvykti savanoriškai, tiesiog sulaikant kvėpavimą, arba tai gali sukelti išoriniai veiksniai. Nevalingo kvėpavimo pauzės metu laikinai arba visam laikui sutrinka kvėpavimo refleksas arba paralyžiuoti kvėpavimo raumenys. Daugeliu atvejų kvėpavimo sustojimą sukelia trauminis smegenų sužalojimas (TBI).

Mechaninis kvėpavimo takų užsikimšimas taip pat gali trukdyti kvėpuoti, pavyzdžiui, esant miego apnėjai. Dujų mainai alveolių kapiliaruose, kaip ir audinių kapiliaruose esantys dujų mainai, iš pradžių trumpam palaikomi.

Tik pasibaigus deguonies kiekiui, esančiam plaučių oro tūryje, anglies dioksidas keičiasi molekuliniu deguonimi ir atvirkščiai. Tai lemia ne tik nepakankamą deguonies tiekimą (hipoksiją), bet ir pavojingą anglies dioksido per didelę koncentraciją, kuri sukelia padidėjusį rūgštingumą.

priežastys

Neįkvėpimo priežastys gali būti labai įvairios, todėl problemai pašalinti reikia imtis įvairių priemonių. Iki šiol dažniausios priežastys yra obstrukcinė miego apnėjos sindromas ir vadinamoji kaukolės smegenų trauma (TBI). Obstrukcinė miego apnėja blokuoja viršutinius kvėpavimo takus miegant.

Sklandūs apvalūs raumenys aplink viršutinius kvėpavimo takus atsipalaiduoja tiek, kad viršutinė vėjo vamzdžio dalis mutuoja į vamzdelį su be įtampos sienelėmis. Nedidelis neigiamas slėgis, atsirandantis įkvėpus, sieneles „sudužo“ ir užsikemša. TBI, kurią gali sukelti avarija, paprastai lydi sąmonės praradimas ir daugelio smegenų funkcijų nepakankamumas. Sunkesniais atvejais kvėpavimo centras taip pat gali būti sutrikdytas, kad kvėpavimo refleksas neatsiranda ir kvėpavimas sustoja.

Kvėpavimo raumenų paralyžius dėl ligos ar apsinuodijus neurotoksinais taip pat gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Saulės rezginio nervo rezginio smūgis dėl nelaimingo atsitikimo ar kitokio smurto gali sukelti refleksą, dėl kurio kvėpavimo raumenys susitraukia, todėl įvyksta (dažniausiai) laikinas kvėpavimo sustojimas.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Išoriniai kvėpavimo nepakankamumo požymiai yra sąmonė, oro pratekėjimas pro nosį ar burną, išsiplėtę vyzdžiai ir nedidelis mėlynas odos spalvos pasikeitimas (cianozė), kuris pasireiškia po kelių minučių. Dėl nuolatinio kvėpavimo nepakankamumo iš pradžių trūksta deguonies (hipoksija), todėl vidaus organai ir smegenys yra negrįžtamai pažeisti, todėl nukentėjęs asmuo gali mirti dėl organų nepakankamumo. Kartais galimi įvairūs simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pykinimas, taip pat euforija ir stiprus savęs pervertinimas. Tai simptomai, kurie paprastai taip pat pastebimi sergant aukščio liga.

Blogiausiu atveju nukentėję asmenys gali mirti, jei kvėpavimo nepakankamumas nebus laiku išgydytas. Kai kuriais atvejais, net ir po gydymo, smegenys gali būti taip stipriai pažeistos, kad žmonės kenčia nuo sumažėjusio intelekto ar kitų negalių ir psichologinių skundų dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Tai žymiai sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Jei kvėpavimo sustojimas trunka apie dešimt minučių, pacientas dažniausiai miršta. Atgaivinimas iš burnos į burną gali užkirsti kelią mirčiai, kol atvyks greitosios pagalbos medikai.

Diagnozė ir eiga

Tai lemia greitą anglies dioksido koncentracijos kraujyje padidėjimą, kuris, kaip spėjama, sukelia maksimalų stimulą kvėpavimo centre, kuris suaktyvina spontanišką kvėpavimą. Deguonies trūkumas lydimas pavojingo anglies dioksido koncentracijos padidėjimo kraujyje, kuris paprastai sukelia stiprų kvėpavimo refleksą, jei pacientas nustojo kvėpuoti.

Pažymėtina, kad kai anglies dioksido koncentracija dar labiau pakyla, kvėpavimo refleksas vėl susilpnėja ir visiškai sustoja. Tolesniame kurse atsiranda apsinuodijimo simptomai ir negrįžtamas smegenų nervinių ląstelių pažeidimas. Jei nebus imtasi skubių atsakomųjų priemonių, neišvengiama mirties nuo uždusimo.

Jei taip neatsitiks, yra visiškas kvėpavimo centro nepakankamumas, svarbus kriterijus nustatant smegenų mirtį. Pavyzdžiui, vienas iš galimų įtariamos smegenų mirties testų yra išvėdinti asmenį, nustojusį kvėpuoti grynu deguonimi, tuo pačiu sumažinant vėdinimą.

Komplikacijos

Kvėpavimo sistemos nepakankamumą turi gydyti tiesiogiai gydytojas arba ligoninėje. Jei kvėpavimo sustojimas negydomas, daugeliu atvejų tai baigiasi mirtimi. Mirtis įvyksta tada, kai smegenys ir kiti organai per ilgai nebuvo aprūpinami deguonimi ir dėl to yra stipriai pažeisti.

Jei pacientas patyrė kvėpavimo sustojimą ir vėliau buvo gaivinamas, sužalojimo laipsnis labai priklauso nuo to, kiek laiko organai nebuvo aprūpinti deguonimi. Jei trumpam nustosite kvėpuoti, manoma, kad dauguma organų nebus pažeisti. Po to smegenys dirba be didelių sunkumų. Po paties kvėpavimo sustojimo pacientas skundžiasi stipriais galvos skausmais ir pykinimu.

Jei kvėpavimas ilgą laiką sustoja, bus pažeistos smegenys. Po to tam tikros smegenų dalys nebegali tinkamai funkcionuoti, o tai gali sukelti mąstymo sutrikimus. Neretai smegenys nebegali tinkamai valdyti tam tikrų kūno dalių. Jei kvėpavimo sustojimas trunka ilgiau, tai dažniausiai baigiasi mirtimi, taip pat širdies sustojimu. Gydymą reikia nedelsiant atlikti, kad nepažeistumėte organų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei žmogus nustoja kvėpuoti, jo gyvybei gresia didelis pavojus. Taigi kiekvienas kvėpavimo sustojimas yra priežastis kviesti greitosios pagalbos gydytoją ir išsiaiškinti priežastį atlikus būtinas gelbėjimo priemones. Geriausiu atveju vienas asmuo teikia pirmąją pagalbą kvėpavimo nepakankamumo atveju, o kitas susisiekia su greitosios pagalbos gydytoju, nes jei pacientui nebus suteikta pagalba iškart, jis gali mirti per kelias minutes dėl deguonies trūkumo.

Net jei jis išgyvena kvėpavimo nepakankamumą ar vėl pradeda savarankiškai kvėpuoti, po ilgo laiko abejotina, kokia didžiulė žala yra smegenims. Paveiktas asmuo gali būti sunkiai neįgalus arba iš viso negalėti prabusti, net jei vėl kvėpuoja.

Daugybė kvėpavimo sustojimų net neįvyksta tokiose dramatiškose situacijose, o trunka tik trumpą laiką ir kartais net nėra sąmoningai pastebimi - pavyzdžiui, miego apnėjos atvejais. Vis dėlto jie yra tokie pat pavojingi kaip bet kuriuo kitu atveju. Tačiau miego apnėjos atveju skubios pagalbos gydytojui nereikia nedelsiant kviesti, nes nukentėję asmenys vėl pradeda savarankiškai kvėpuoti.

Tačiau norint išvengti tikrai pavojingų situacijų ir išvengti kvėpavimo sustojimo naktį, medicininė apžiūra vis tiek turi būti atlikta. Kūdikiams ir mažiems vaikams staigus kūdikio kvėpavimo nutraukimas sukelia staigios kūdikių mirties sindromą, todėl rizikos grupės vaikai, tokie kaip neišnešioti kūdikiai, turėtų būti stebimi mediciniškai.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Dėl įvairių kvėpavimo sustojimo priežasčių reikia nedelsiant imtis priemonių kvėpavimo sustojimui ištaisyti arba, jei tai neįmanoma, apeiti. Gydant kvėpavimo sustojimą, kuris yra pavojinga gyvybei, būtina greitai elgtis, nes per kelias minutes kyla rimtos žalos sveikatai. Jei kvėpavimo sustojimą sukėlė svetimkūnis, mechaniškai užkimšęs viršutinius kvėpavimo takus, pašalinus svetimkūnį, jis nedelsdamas palengvins.

Jei pašalinti neįmanoma, nedelsiant padaryta trachėjos įpjova (krikotirotomija) žemiau gerklų gali išgelbėti gyvybę. Tos pačios priemonės gali prireikti ir esant alerginėms reakcijoms į vabzdžių įkandimą gerklėje, jei audinio patinimas sandariai užkemša vamzdį. Daugeliu atvejų, kai kvėpavimo nepakankamumas kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, būtinos gaivinimo priemonės.

Priemonės prasideda nuo paprasto krūtinės suspaudimo, gaivinančio iš burnos į burną, iki defibriliatoriaus naudojimo ir injekcijų ar infuzijų. Krūtinės ląstos suspaudimai, atliekami maždaug nuo 100 iki 120 per minutę, esant ritminiam krūtinkaulio spaudimui, turėtų būti pakeisti dviem bandymais vėdinti kas 30 paspaudimų.

Kai kvėpavimo sustojimas atsiranda dėl neurotoksinų, narkotinių ar svaigalų, be gaivinimo priemonių tam tikrais atvejais, tokiais kaip gyvatės įkandimas ar apsinuodijimas grybais, yra priešnuodžių, kurie geriausiu atveju neutralizuoja toksinus. Jei yra tam tikrų neurologinių ligų, dėl kurių visam laikui sutrinka natūralus kvėpavimas, gali prireikti nuolatinės aktyvios ventiliacijos, naudojant tinkamą įrangą.

„Outlook“ ir prognozė

Kvėpavimo sustojimo tikimybė ir prognozė priklauso nuo tikslios kvėpavimo sustojimo priežasties ir nuo to, kaip greitai vėl pradedamas kvėpuoti. Kita vertus, jei kvėpavimas visai sustoja, mirtis nuo uždusimo yra rezultatas po kelių minučių. Vėlesnis gaivinimo bandymas vis tiek gali būti sėkmingas po kelių minučių, tačiau beveik visais atvejais tai sukels sunkius ir negrįžtamus smegenų pažeidimus. Jie atsiranda vos per tris minutes be deguonies ir gali paveikti visas smegenų sritis.

Deguonies trūkumas dėl sustabdyto kvėpavimo sukelia hipoksemiją per labai trumpą laiką, o po to - organų ir smegenų pažeidimus. Retkarčiais kvėpavimo nutraukimas kelioms sekundėms yra normalus daugeliui žmonių (pavyzdžiui, kaip miego apnėjos dalis) ir neturi ūmaus žalingo poveikio. Tačiau dėl pasikartojančio trumpo deguonies trūkumo galima ilgalaikė žala.

Apnėja, kurią galima atsekti dėl mechaninių priežasčių (smaugimo, rijimo ir pan.), Paprastai gali būti nutraukta nuėmus gaiduką. Organinės priežastys, ypač nervų ir raumenų pažeidimai, reiškia kvėpavimo sustojimą, kuris paprastai būna toks, kad atitinkamas asmuo negali pradėti kvėpuoti. Kol priežastinė liga nebus išgydyta, jis iš pradžių priklauso nuo dirbtinio kvėpavimo.

Apskritai, kuo greičiau ventiliuojamas kvėpavimo sustojimą patyręs asmuo, neatsižvelgdamas į priežastį, tuo geresnė prognozuojamos žalos pasekmė. Kvėpavimo takų sulaikymai, kurių negalima atsekti iki visiško organinio gedimo, gali būti įveikiami, kol nebus nustatyta priežastis.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

prevencija

Dėl galimų kvėpavimo sustojimo priežasčių įvairovės prevencinių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią kvėpavimo sustojimui, vargu ar įmanoma. Bendros prevencinės priemonės yra išlaikyti sveiką ir nepiktnaudžiauti alkoholiu ar kitais narkotikais.

Priežiūra

Ar būtina tęsti gydymą dėl kvėpavimo sustojimo, visų pirma priklauso nuo priežasties. Neurologinės ligos ir kvėpavimo raumenų pažeidimai gali pakartotinai sukelti pažįstamus simptomus. Tokiais atvejais būtina dar kartą pamatyti gydytoją. Tačiau padėtis kitokia, kai dėl ūmių priežasčių kvėpavimas gali būti sustabdytas.

Negalima vėl tikėtis elektros avarijos ar užsispyrimo. Todėl pasikartojimas gali būti atmestas, todėl pakartotiniai tyrimai nėra būtini po visiško pasveikimo. Kartais kvėpavimo sustojimo simptomų neįmanoma išgydyti. Tai ypač svarbu tuo atveju, jei kvėpavimas sustoja ilgą laiką.

Smegenys yra pažeistos, kaip aprašyta aukščiau. Tai lemia, kad tam tikrų organų nebegalima tinkamai kontroliuoti. Pasikartojančios komplikacijos, tokios kaip kvėpavimo nepakankamumas, gali atsirasti vėl ir vėl. Dėl to nukentėję asmenys turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad atliktų tolesnę priežiūrą.

Norėdami gyventi be simptomų kasdieniame gyvenime, pacientai gali gauti pagalbą, kad sumažintų veiksnius, skatinančius ligą. Iš esmės reikėtų vengti nikotino, alkoholio ir narkotikų. Tolesnė priežiūra taip pat gali apimti šeimos narių mokymą, kaip gaivinti pacientą, kuriam nustojo kvėpuoti.

Tai galite padaryti patys

Jei kvėpavimas sustoja, būtina nedelsiant imtis pirmosios pagalbos priemonių. Jei reikia, prieš pradedant tolesnį gydymą, atitinkamą asmenį reikia pašalinti iš pavojingos zonos. Geriausia nukentėjusįjį laikyti stabilioje šoninėje padėtyje ir jį imobilizuoti.

Prireikus vietoje reikia atlikti gaivinimo priemones, tokias kaip gaivinimas iš burnos į burną. Be to, reikia nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją. Remiantis W klausimais, skubios pagalbos tarnyboms turi būti suteikta visa reikalinga informacija, kad būtų galima nedelsiant gydyti.

Tolesnės savarankiškos priemonės priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo priežasties. Jei priežastis yra svetimkūnis, jį reikia atsargiai pašalinti iš burnos ar gerklės. Galva turi būti pasukta į vieną pusę, kad vėmimas galėtų nutekėti. Jei įtariama, kad priežastis yra teršalai ar nuodai, kvėpavimo takų aukoti negalima.

Širdies ir plaučių gaivinimas šiuo atveju yra prasmingesnis. Po pirminio kvėpavimo sustojimo gydomasis poilsis ir lovos režimas. Atitinkamas asmuo turėtų atsigauti kelioms dienoms ir tada lėtai grįžti į kasdienį gyvenimą. Bendraujant su terapeutu, siekiant išvengti psichologinių problemų išsivystymo, galima pašalinti kvėpavimo nepakankamumą.