Audiometrija

Audiometrija tarnauja klausos organo funkciniams parametrams ištirti ir išmatuoti bei atskirti garso laidumo ir garso jutimo sutrikimus. Taikoma daugybė metodų, apimančių platų spektrą - nuo paprasčiausių šakutės bandymų iki sudėtingų subjektyvių ir objektyvių tono ir kalbos audiometrinių metodų. Elektrinis smegenų kamieno audiometrija objektyviam garso pojūčių matavimui taip pat priskiriamas prie objektyvių metodų.

Kas yra Audiometrija?

Audiometrija pirmiausia naudojama klausos sutrikimams nustatyti ir matuoti. Kadangi klausos sutrikimai gali sukelti daugybę priežasčių, nepakanka vien nustatyti ir išmatuoti klausos sutrikimus pagal paprastus klausos parametrus, tokius kaip dažnio atsakas ir garso slėgis, bet ir priežastys turi būti išsiaiškintos kiek įmanoma tikslinės terapijos prasme.

Klausos pablogėjimą gali lemti arba problemos su išoriniu klausos kanalu ar ausies ausimis, arba yra garso laidumo problemų vidurinėje ausyje, arba yra garso suvokimo sutrikimų dėl silpnumo mechaninių garso bangų konvertavime į elektrinius impulsus kochletoje.

Tokius pačius sensorineurinių sutrikimų simptomus taip pat gali sukelti klausos nervo (vestibulokochlearinio nervo) pažeidimai ar ligos arba centrinės nervų sistemos (CNS) nervų impulsų apdorojimo problemos. Todėl yra daugybė metodų ir techninių priemonių, kuriomis klausos problemos gali būti susiaurintos iki garso laidumo ar klausos suvokimo problemų.

Diagnozuoto sensorineurinio klausos praradimo atveju galima nustatyti vadinamuosius įdarbinimo matavimus, siekiant nustatyti, ar problemos yra vidinėje ausyje, klausos nerve ar CNS apdorojimo centruose. Įdarbinimo audiometrijos metu išmatuojamos kochleanso jutiminių ląstelių reakcijos į garsius ir švelnius garsus. Ramūs garsai paprastai sustiprinami jų skleidžiamu garsu, o garsiniai garsai yra slopinami, kad būtų apsaugota klausa.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Audiometriniai metodai dažniausiai naudojami, kai įtariama, kad sutrikusi klausa. Ypatingais atvejais audiograma taip pat yra minimalaus girdėjimo, kaip antai, įrodymas B. su pilotais jų medicininio kvalifikacijos patikrinimo metu. Šakių bandymai, kiekvienas pavadintas savo išradėjo vardu, pavyzdžiui, „Weber“, „Rinne“ ar „Bing“ testai, yra gana paprastos procedūros. Dauguma melodijų bandymų yra pagrįsti subjektyviu garso laidumo oro ir kaulų palyginimu.

Eksperimentuose tuningoji šakutė dedama kartu su pagrindu ant kaukolės arba kaulų procese, esančiame už ausies, arba pakaitomis vibruojantis šakutės galas laikomas priešais kaušelį.Atsižvelgiant į subjektyvų klausos pojūtį, galima nustatyti kairiosios ir dešiniosios ausies klausos skirtumus ir tai, ar nėra garso laidumo problemų dėl ribotos oscilos funkcijos vidurinėje ausyje. Iš principo tai yra atvejis, kai melodinė šakutė geriau suvokiama per kaulų laidumą nei per oro skleidžiamą triukšmą.

Kita dažnai naudojama subjektyvi audiometrijos forma yra toninė audiometrija, kai atskiros klausos slenksčio garso slėgis užregistruojamas kaip dažnio funkcija kairės ir dešinės ausų diagramoje. Išmatuojamos ore sklindančių ir kaulų garsų klausos slenksčiai. Jei kaulų laidumo kreivės rodo mažesnes vertes (garso slėgį), t. Y. Geresnę klausą, kyla garso laidumo problema vidurinėje ausyje.

Be klausos diapazono testų (šnabždesio kalba) ir diskomforto slenksčio tyrimų, Langenbecko triukšmo audiometrija siūlo galimybes lokalizuoti garso jutimo sutrikimo problemas. Procedūra yra panaši į tonų audiometriją, tačiau grynus tonus, nustatančius klausos slenkstį, slopina skirtingo intensyvumo triukšmas. Gana paprastas, objektyvus matavimo metodas yra timpanometrija, kuria matuojamas ausies lanko elastingumas ir reaktyvumas.

Išoriniame klausos kanale sukuriami nedideli slėgio svyravimai, išmatuojama ausies būgnelio reakcija ir galima daryti išvadas apie akustinį pasipriešinimą. Matavimo metodas reikalauja nepažeisto ausies bambos. Paprastai taip pat įtraukiamas stapedijaus reflekso tyrimas. Stapedijaus refleksą sukelia garsus sklindantis triukšmas, kuris apsaugo klausą. Kai refleksas suaktyvinamas garsiu sprogimu, mažas pakabos raumenys susitraukia ir pakreipia kabės plokštelę taip, kad triukšmas toliau apdorojamas tik sumažinta amplitudė (prislopintas).

Matuojant otoakustinę emisiją ir smegenų kamieno audiometriją, ypač atsižvelgiama į kalbos raidos sutrikimus ir pacientus po insultų, kurie paveikė klausą. Otoakustinės spinduliuotės jutimo organų ląstelėse atsiranda kaip reakcija į minkštus tonusus, kurie praktiškai sustiprėja, ir į labai garsius tonus, kurie silpnėja, kai jie virsta elektriniais nervų signalais.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Išskyrus vieną išimtį, audiometriniai tyrimai visada nėra invaziniai. Vaistai ar kitos cheminės medžiagos taip pat nedalyvauja. Šiuo atžvilgiu audiometriniai tyrimai gali būti klasifikuojami kaip neturintys šalutinio poveikio ir kaip saugūs. Teoriškai yra nedidelė rizika susižeisti, jei atliekant bandymą tuningo šakutės šakutė su šakute yra netinkama.

Nemaža techninė rizika yra audiometrams, jei ausinių skleidžiamas garsas staiga pasiekė tokį lygį, kuris galėtų pakenkti klausai. Didžiausias pavojus provokuojant ir matuojant otoakustinę emisiją bei matuojant smegenų kamieno veiklą yra neteisinga diagnozė, kuri gali įvykti ypač tikrinant naujagimius. Neteisinga diagnozė, jei ji nėra atskleista išsamiau paaiškinus, gali be reikalo pabrėžti nukentėjusius tėvus ir galbūt pradėti nebereikalingą kūdikio ar kūdikio terapiją.

Vienintelė procedūra, kurią galima apibūdinti kaip invazinę, yra elektrokochleografija, kurios metu matuojamos jutimo ląstelių, esančių kochlekoje, keliamos srovės, vos kelios milisekundės gavus garsą kaip amplifikaciją. Procedūra yra ypač tiksli, jei elektrodai nėra pritvirtinti iš išorės, o yra dedami tiesiai į vidinę ausį elektrodų adatų pavidalu per ausies ausį, t. Y. Šiuo atveju yra invaziniai.