Bronchektazė

Bronchektazė yra patologiniai ir negrįžtami bronchų padidėjimai, kurie pirmiausia atsiranda dėl infekcinių ligų ir yra susiję su pasikartojančiomis (pasikartojančiomis) kvėpavimo takų ligomis. Vakcinacija ir antibiotikų terapija šiandien yra retai diagnozuojama.

Kas yra bronchektazės?

Bronchų susiaurėjimas dėl svetimkūnių, navikai bronchų srityje ar padidėję limfmazgiai (esant limfmazgių tuberkuliozei) gali sukelti bronchektazę.
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com

Bronchektazė yra nenormalus cilindro ar maišelio formos bronchų padidėjimas, kuris yra negrįžtamas. Bronhuose yra mukociliarinio aparato (savaiminio valymo bronchų sistemos) sutrikimas dėl vis dažnesnio bronchų sekreto (bronchų gleivių) nusėdimo dėl pasikartojančios kvėpavimo takų ar infekcinės ligos.

Dėl šios priežasties bronchektazę paveikę žmonės serga lėtiniu kosuliu, kurio atsikosėjime gausu gleivių. Kadangi bronchų sekreciją sunku kosinti, o pašalinimas iš bronchų išsiplėtimų yra labai apribotas, ji kaupiasi ten ir skatina bakterijų kolonizaciją ir dauginimąsi. Tie, kuriuos paveikė bronchektazė, yra labiau jautrūs infekcinėms ligoms.

priežastys

Bronchektazėje skiriamos įgytos ir įgimtos formos. Įgimtos bronchektazės atveju liga gali būti priskiriama sutrikusiam alveolių (alveolių) diferenciacijai, struktūrinėms žandikaulių anomalijoms (žievės, užtikrinančios bronchų sekrecijos pašalinimą) arba genetinėms ligoms, tokioms kaip alfa-1 antitripsino trūkumas ar cistinė fibrozė (cistinė fibrozė). .

Dėl šių ligų yra mukociliarinio aparato sutrikimas, todėl bronchų sekretų pašalinimas yra stipriai apribotas, todėl tolimesniame periode gali išsivystyti bronchektazė. Įgyta bronchektazė, kuri sudaro didžiąją dalį atvejų, dažnai atsiranda dėl pasikartojančių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip lėtinis bronchitas ar pneumonija, ir dėl infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, tymai ar kokliušas, ypač jei jos atsiranda vaikystėje.

Bronchų susiaurėjimas dėl svetimkūnių, navikai bronchų srityje ar padidėję limfmazgiai (esant limfmazgių tuberkuliozei) gali sukelti bronchektazę. Idiopatinės bronchektazės metu ligos priežasties negalima nustatyti.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo kosulio ir peršalimo

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Bronchektazę pirmiausia sukelia stiprus kosulys, susijęs su gleivine skrepliais. Išskyros turi saldų, purų kvapą ir dažnai būna su krauju ar pūliais. Gryną skreplį galima pastebėti ypač ryte.

Dėl lėtinio uždegimo ir pūlinio bronchų, be drėgno kosulio, atsiranda ir kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas ar dusulys. Lėtinis deguonies trūkumas pasireiškia laikrodžių stikliniais nagais, pirštų būgneliais ir sumažėjusia fizine bei psichine veikla. Atskirais atvejais atsiranda bakterinės bronchų ir plaučių infekcijos.

Blogiausiu atveju pasireiškia ryški pneumonija, pasireiškianti ūmiu kvėpavimo sunkumu, stipriu skausmu ir didėjančiu ligos pojūčiu. Plaučiai taip pat yra jautresni grybelinėms infekcijoms ir pūlingoms kapsulėms. Jei bakterijos patenka į smegenis per kraują, gali išsivystyti smegenų abscesas.

Tai pasireiškia, pavyzdžiui, neurologinio nepakankamumo simptomais, galvos skausmais ir be sąmonės. Bronchektazė dažniausiai susidaro ant mažų ir vidutinių bronchų. Juos galima atpažinti pagal tipišką bronchų paraudimą. Be to, bronchai yra daug jautresni skausmui, o juos palietus atsiranda ūmios reakcijos, tokios kaip pykinimas ir prakaitavimas.

Diagnozė ir eiga

Dėl bronchektazės pirminis įtarimas grindžiamas tipišku lėtiniu kosuliu su skrepliais. Be to, klausant bronchų, gali girdėti griausmingas ir švilpiantis triukšmas (švokštimas).

Norint patvirtinti bronchektazės diagnozę, galima atlikti įvairius kitus tyrimus. Patogeną galima nustatyti analizuojant kraują ir skreplius. EKG (elektrokardiograma) gali būti naudojama norint patikrinti, ar širdies raumuo jau nėra sutrikęs (dešinysis širdies nepakankamumas). Diagnozę patvirtina rentgeno spinduliai ir plaučių HRCT (didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija), kurie gali būti naudojami nustatant bronchektazę.

Be lėtinio kosulio ir pasikartojančių infekcinių ligų, bronchektazė taip pat sukelia karščiavimą, nuovargį ir hemoptizę (kosėja kraujas). Negydoma bronchektazė gali sukelti širdies nepakankamumą. Jei bakterijos per kraują plinta į kitas kūno dalis, kyla smegenų absceso (pūlingo uždegimo) rizika.

Norint išvengti tolesnių komplikacijų (obstrukcinio bronchito, pneumotorakso), būtina nuosekli ir tinkama terapija.

Komplikacijos

Bronchektazėje maišelio formos bronchų išsiplėtimai laikui bėgant pažeidžia bronchų sienas. Dėl to bronchai plečiasi visam laikui ir yra linkę iš dalies sustabdyti nuolat gaminamą liekną sekreciją. Rezultatas - užburtas pasikartojančių infekcijų ratas.

Be to, gali įvykti išsiplėtusių bronchų indų grybelinė kolonizacija, susiformavus grybelinėms kolonijoms (aspergilomoms). Sergant bronchektaze, žinomos šios komplikacijos: kraujavimas iš plaučių, plaučių abscesai, smegenų abscesai, plaučių žlugimas (pneumotoraksas) ir pneumonija. Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra viena iš baiminamųjų komplikacijų.

Padidėjęs slėgis plaučiuose dažnai lemia nuolatinį dešiniojo skilvelio (cor pulmonale) perkrovimą. Dėl plautinės hipertenzijos atsiranda dešiniojo širdies nepakankamumas, pasireiškiantis šiais simptomais: kepenų patinimas kartu su skausmu po dešine riešo arka, gelta ir edemos, ypač kojų, formavimuisi. Dešiniojo širdies nepakankamumas yra pavojinga gyvybei dešiniojo širdies nepakankamumo pasekmė.

Veiksmingas gydymas sumažina bronchektazės simptomus ir apsaugo nuo negrįžtamų padarinių. Kai atsiranda komplikacija, ji neigiamai veikia ligos eigą. Pradėjus taikyti šiuolaikinius antibiotikų gydymo būdus, komplikacijos, kurios dažnai buvo matomos praeityje, tapo retos. Be to, svarbu gera prevencija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda tipiškų simptomų, tokių kaip ilgalaikis dirglus kosulys ar pasikartojantys kosulio priepuoliai su pūlingomis skrepliais, būtina pasitarti su gydytoju. Medicininis patikslinimas būtinas vėliausiai kosint kraujui, nuovargiui ir karščiavimo priepuoliams. Bronchektazė ne visada būna, bet bent jau rimta plaučių ir gerklės liga, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti.

Jei bronchitas ir pneumonija pasikartoja, rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Atsiradus dusuliui ar širdies ir kraujagyslių problemoms, būtina įspėti greitosios pagalbos gydytoją. Tolesniame kurse gali ateiti pirštų būgnai, žiūrėti stikliniai nagai ir panašūs simptomai. Šie išoriniai požymiai yra greito medicininio įvertinimo priežastis. Pacientai, sergantys lėtine plaučių liga, bronchine astma, tuberkulioze ar kokliušu, turėtų kreiptis į gydytoją, kuriam būdingi neįprasti simptomai.

Pacientai, sergantys cistine fibroze ar Kartagenerio sindromu, yra ypač linkę į bronchektazę ir turėtų pasitarti su gydytoju, kai tik atsiranda pirmieji plaučių ligos požymiai. Jei patologiniai išsiplėtimai atpažįstami ankstyvoje stadijoje, juos galima gydyti sėkmingai ir paprastai be komplikacijų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei bronchektazę galima aiškiai lokalizuoti, paveiktą audinį galima pašalinti chirurginiu būdu (chirurginė rezekcija). Ypač sunkiais atvejais gali prireikti persodinti plaučius.

Be to, bronchektazė paprastai gydoma konservatyviai. Antibiotikų terapija yra būtinas komponentas siekiant išvengti bakterijų kolonizacijos ir išplitimo į plaučius ir kitas kūno vietas. Infekcijos sukėlėjų atsparumas antibiotikams gali būti patikrintas naudojant antiiogramą. Be to, mukolitikai (atsikosėjimą skatinantys vaistai) gali būti naudojami bronchų sekretams tirpinti paveiktose vietose, o kortizono inhaliatoriai gali būti naudojami siekiant sumažinti uždegiminę reakciją.

Kitas svarbus bronchektazės terapijos komponentas yra fizioterapinės priemonės, kurių pagalba turėtų būti skatinamas bronchų vamzdžių valymas nuo bronchų sekretų, taip pat optimizuojamas jų atlikimas. Bronchektazės paveikti asmenys mokosi kvėpavimo pratimų, kad būtų išvengta sauso kosulio (lūpų stabdžių), metodų, kurie skatina bronchų sekretų kosėjimą (drenažas, pūlinys, įkvėpimas) ir palengvina dusulį (kvėpavimo ir atsipalaidavimo būdai, tokie kaip vairuotojo sėdynė).

Siekiant pagerinti bendrą bronchų būklę, bronchektazės atveju rekomenduojama reguliariai sportuoti, palaikant kvėpavimo raumenis (plaučių sportas), atsižvelgiant į bronchektazės paveikto žmogaus plaučių ir širdies funkcionalumą.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų bronchektazė lemia teigiamą ligos eigą. Bronchektazę galima pašalinti chirurgija, kuri visiškai palengvina simptomus. Tačiau juos taip pat galima kovoti su antibiotikų pagalba, jei jų paplitimas nėra per didelis.

Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo priklauso nuo plaučių persodinimo. Jei bronchektazė negydoma, simptomai pablogėja ir infekcija plinta į kitas kūno vietas. Blogiausiu atveju tai gali sukelti atitinkamo asmens mirtį. Paciento gyvenime ir kasdieniame gyvenime trūksta kvėpavimo, todėl yra didelių apribojimų. Tačiau bronchektazė gali pasikartoti net po sėkmingo gydymo, todėl būtinas naujas gydymas.

Ypač silpną imuninę sistemą ir senatvę gali smarkiai paveikti šios ligos simptomai. Po gydymo, norint visiškai atkurti plaučių funkciją, dažniausiai reikalingi įvairūs kvėpavimo pratimai. Jei gydymas bus sėkmingas, paciento gyvenimo trukmė nesumažės.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo kosulio ir peršalimo

prevencija

Nors nėra bronchų profilaktikos priemonių, sveika gyvensena (sveika mityba, reguliarus mankšta, mesti rūkyti) gali padėti sustiprinti imuninę sistemą ir apsaugoti nuo infekcinių ligų bei kvėpavimo takų infekcijų. Skiepai nuo gripo ir pneumokokų suteikia papildomą apsaugą kūnui ir gali užkirsti kelią tolesnėms bronchektazės komplikacijoms.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tolesnės bronchektazės priežiūros galimybės yra labai ribotos arba iš viso neįmanoma. Sergantis asmuo yra priklausomas nuo nuolatinio gydymo, nes ligos negalima visiškai išgydyti. Kai kuriais atvejais simptomai taip pat gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį arba žymiai sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.

Kadangi liga dažniausiai gydoma antibiotikų pagalba, svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai. Antibiotikų taip pat negalima vartoti kartu su alkoholiu, todėl visos terapijos metu reikėtų vengti alkoholio. Atitinkamas asmuo taip pat turėtų susilaikyti nuo rūkymo ir apskritai nevartoti nikotino, kad apsaugotų plaučius.

Sergant šia liga visada reikia vengti net įtemptos ar sportinės veiklos, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną. Tačiau sunkiais atvejais suinteresuotam asmeniui reikia persodinti plaučius, kad žymiai nesumažėtų gyvenimo trukmė. Sveika gyvensena ir sveika mityba taip pat teigiamai veikia ligos eigą. Be to, gali būti naudingas kontaktas su kitais šia liga sergantiems žmonėms.

Tai galite padaryti patys

Dėl bronchektazės yra įvairių namų gynimo būdų ir savipagalbos metodų. Patalynė lovoje ir poilsis ypač rekomenduojami kaip narkotikų ar chirurginio gydymo pagrindas. Norint išvengti tolesnių kosulio priepuolių ir plaučių skausmo, reikėtų atkreipti dėmesį ir į švelnią plaučių dietą. Po gydymo kurį laiką reikia vengti dirginančių maisto produktų. Sveikas maistas, pavyzdžiui, vaisiai, daržovės ir sveiki grūdai, turėtų būti nuolatinė dietos dalis.

Pirmą kartą po operacijos vaistinius augalus galima vartoti nuo kosulio ir skausmo. Anyžius, plaučių pienelis, misa ir čiobrelis pasitvirtino. Šios priemonės gali būti girta kaip arbata arba kaip kompresai ir kompresai ant kaklo ir kaklo. Taip pat gali būti naudojamos Schüsslerio druskos ir kiti homeopatiniai preparatai, tačiau jie turėtų būti vartojami pasitarus su atsakingu gydytoju.

Liga turėtų būti visiškai išgydoma, kad bronchektazė neplistų. Visų pirma, gerklė ir ryklė visada turi būti šilta. Nukentėjusieji taip pat turėtų daug gerti ir lėtai valgyti. Jei nepaisant šių priemonių atsiranda papildomų nusiskundimų, būtina pasitarti su gydytoju.