Buruli opa

Prie Buruli opa, taip pat Tropinė opa vadinama, tai atogrąžų liga, kuri dažniausiai pasireiškia Afrikoje, Pietų Azijoje ir Lotynų Amerikoje. Liga sukelia opų susidarymą ant įvairių kūno dalių. Dėl šių opų ypač dažnai kenčia kojos. Tikslus perdavimo mechanizmas dar nėra išaiškintas.

Kas yra Buruli opa?

Infekcija plinta ant odos paviršiaus ir taip pat valgoma į gilesnius ir gilesnius odos sluoksnius.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Buruli opa yra tropinė liga, kurią sukelia bakterija Mycobacterium ulcerans. Bakterija išsivysto lėtinė odos infekcija su didelėmis opomis. Dėl to nukentėjusieji dažnai iškraipo ir vėliau stigmatizuoja. Manoma, kad liga paplitusi 30 Afrikos šalių, tačiau atvejų taip pat pastebėta Naujojoje Gvinėjoje ar Australijoje. Kasmet šia bakterija užsikrečiama apie 20 000 žmonių visame pasaulyje. Buruliu opa serga vaikai iki 15 metų maždaug 70 procentų visų atvejų.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) šią ligą laiko viena iš užleistų ligų. Opos diagnozuojamos per vėlai, jas dažnai galima pašalinti tik atlikus sudėtingą operaciją. Nedažnai pacientams prieš diagnozuojant diagnozuojamos opos, žalojamos opos. Štai kodėl PSO 1998 m. Įkūrė Visuotinę Buruli opos iniciatyvą, kurios tikslas - geriau informuoti apie ligą.

priežastys

Kaip jau minėta, Buruli opos priežastis yra Mycobacterium ulcerans. Tai yra gramteigiama, greitai rūgštį patirianti ir lėtai auganti lazdelinė bakterija. Mycobacterium ulverans daugiausia aptinkamas drėgnuose atogrąžų ir subtropikų regionuose. Stovintis vanduo tikriausiai yra bakterijos buveinė. Štai kodėl žmonės, gyvenantys prie ežerų ar pelkių, yra ypač paveikti. Perdavimo mechanizmas dar nėra iki galo suprantamas.

Galimas pernešimas per uodus. Afrikoje patogenas buvo rastas kai kuriose uodų rūšyse. Kiti maži vandens vabzdžiai arba tepinėlio plėvelė ant vandens taip pat gali būti infekcijos šaltiniai. Tačiau beveik neabejotina, kad liga nepasklistų tarp žmonių. Priešingai nei tuberkuliozė, kurią taip pat sukelia Mycobacterium, ŽIV užsikrėtę žmonės, atrodo, nėra ypač jautrūs Buruli opoms.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Mycobacterium ulverans gamina ląstelių toksiną mikolaktoną. Tai pažeidžia audinį ir tuo pačiu silpnina imuninę sistemą. Buruli opa paprastai prasideda neskausmingai išbrinkus, susidarius vienkartėms ar sukietėjus. Nėra karščiavimo. Infekcija plinta ant odos paviršiaus ir taip pat valgoma į gilesnius ir gilesnius odos sluoksnius.

Mycobacterium ulverans gamina ląstelių toksiną mikolaktoną. Patogenas sunaikina vis daugiau audinių ir išsivysto didelės opos. Bakterijos gali net nugrimzti į kaulus. Nepaisant opų, skausmas yra retas, ir net vėlesnėje ligos eigoje nėra karščiavimo dėl imuninę sistemą slopinančio patogeno toksino poveikio. Ligos procesas gali trukti mėnesius ar metus.

Diagnozė ir eiga

Buruliu sergantys pacientai pas gydytoją eina labai vėlai arba jo visai nedalyvauja. Tam yra įvairių priežasčių. Iš pradžių pirmieji simptomai yra gana nekonkretūs ir kartais net nepastebimi. Tuomet net ir didesnės opos paprastai nėra susijusios su skausmu. Dėl šios priežasties liga dažnai nėra vertinama rimtai, kol paprastai nevėlu gydytis.

Bet net jei pacientai įtaria, kad kenčia nuo tropinės ligos, jie nesikreipia į gydytoją. Užsikrėtimas Burili yra stigma, ypač Afrikoje, ir nukentėjusieji kenčia nuo atskirties. Todėl opos dažnai slepiamos po ilgais drabužiais. Patys būdingi simptomai suteikia esminės informacijos diagnozei diagnozuoti. Endeminėse vietose pradinę diagnozę galima atlikti tiesiai lauke, naudojant mikrobiologinį metodą - Ziehl-Neelsen dažymo testą.

Reikiama audinio medžiaga gaunama iš žaizdų tamponų. Naujesnis ir konkretesnis patogenų aptikimo metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija). Kitas būdas diagnozuoti yra bakterijos auginimas kultūroje. Kad rezultatas būtų rastas čia, infekcija turi būti įvykdyta bent prieš šešias savaites iki bandymo atlikimo. Todėl negalima greitai ir anksti diagnozuoti.

Konkrečiausias nustatymas įmanomas atliekant histopatologinį punkto biopsinio audinio tyrimą. Tačiau daugumoje endeminių sričių nėra reikalingos tyrimų medžiagos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šią ligą tikrai turi ištirti ir gydyti gydytojas. Nėra savęs išgydymo. Paprastai, jei atitinkamas asmuo turi smarkiai susilpnėjusią imuninę sistemą, būtina pasitarti su gydytoju. Odoje yra patinimas, tačiau tai nėra susiję su skausmu.

Karščiavimas taip pat gali nurodyti ligą. Jei staiga atsiranda įvairių odos nusiskundimų, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat reikia ištirti opas, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Daugeliu atvejų skundai, deja, yra labai nekonkretūs, todėl nėra konsultuojamasi su gydytoju. Tačiau, jei pasireiškia ilgalaikiai simptomai, gydyti būtina.

Ligos diagnozę paprastai nustato bendrosios praktikos gydytojas arba dermatologas. Tačiau tolimesniam gydymui pacientai priklauso nuo paveiktų odos sričių chirurginio pašalinimo. Dėl šios priežasties ankstyvoje stadijoje reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta randų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Komplikacijos

Paprastai Buruli opa sukelia sunkias opas, kurios gali atsirasti skirtingose ​​kūno vietose. Dažniausiai jie plinta ant paciento kojų ir, jei negydomi, gali sukelti rimtų komplikacijų. Paprastai yra patinimas, kuris iš pradžių yra neskausmingas.

Kai progresuoja Buruli opa, atsiranda odos skausmas ir gabalėliai. Taip pat dažnai kietėja kojos. Blogiausiu atveju patogenas prasiskverbia tiesiai į apatinius odos sluoksnius ir valgo žemyn iki kaulų. Tai taip pat gali smarkiai pažeisti kaulus. Dažnai nukentėjusieji taip pat kenčia nuo karščiavimo. Pati liga reikalauja gana ilgo, maždaug pusmečio, gydymo.

Gydymas paprastai atliekamas chirurginės procedūros, kurios metu pašalinamas visas paveiktas audinys, pagalba. Taip pat gali prireikti amputacijos, kurios metu pacientas kenčia nuo griežtų kasdienio gyvenimo apribojimų. Dažniausiai paveiktas asmuo po operacijos vis tiek turi vartoti antibiotikus ilgesnį laiką. Išskyrus operacijos randus, komplikacijų paprastai nėra, jei gydymas atliekamas anksti.

Gydymas ir terapija

Kadangi Buruli opa dažnai diagnozuojama labai vėlai, pasirinktas gydymas paprastai yra chirurginis užkrėsto audinio pašalinimas. Tačiau taikant šį metodą atkryčiai įvyksta 30 procentų atvejų, nes bakterijos dažnai jau plinta audinyje, kuris atrodo sveikas. Priklausomai nuo opų dydžio, gali reikėti naudoti odos ir audinių skiepūžes. Jei liga labai pažengusi į priekį, liko tik paveiktos galūnės amputacija.

Be chirurginio patogeno ir užkrėstų vietų pašalinimo, Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja aštuonias gydymo savaites ypatingais antibiotikais gydymą. Tai gali sumažinti pasikartojimo procentą iki dviejų procentų. Tačiau daugeliu atvejų išliko funkciniai apribojimai ir dideli randai. Liga retai išgydoma negydant.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų Buruli opos prognozė yra nepatenkinama. Iš esmės ligą galima išgydyti, tačiau tam reikia labai patyrusių gydytojų komandos, nes gydymas yra labai sudėtingas ir ilgas. Sunkių pasekmių galima išvengti tik derinant intensyvią žaizdų priežiūrą, gydymą antibiotikais ir chirurgines intervencijas. Nors liga retai būna mirtina, ji gali sukelti galūnių netekimą ir stiprų sąnarių sustingimą, o tai galiausiai lemia ribotą judumą.

Negydant, atsakinga bakterija Mycobacterium ulcerans sunaikina poodinį audinį. Progresuojančios opos prasiskverbia į kaulus ir raumenis ir jas sunaikina. Kadangi puolamos ir imuninės sistemos gynybinės ląstelės, bakterija gali išgyventi organizme ir dar labiau sunaikinti paveiktą audinį. Opos praeina po daugelio mėnesių ar net metų. Nekontroliuojamas visų kūno formų randas, kuris, be kita ko, gali sukelti galūnių ir kitų kūno dalių deformaciją ar net akių praradimą. Be to, padidėja antrinių infekcijų rizika, kuri sunkiais atvejais gali būti mirtina.

Dažnai vienintelė galimybė yra chirurginiu būdu pašalinti paveiktą audinį, kad liga neplistų. Taip pat kartais būtina atlikti galūnių amputaciją. Rimtos opų komplikacijos yra sąnarių susitraukimas ir sustingimas, kuriuos vėliau tenka gydyti plastinėmis operacijomis.

prevencija

Buruli ligos šiuo metu negalima užkirsti. Pasak PSO, Bacillus Calmette Guérin vakcina (BCG), kuri iš tikrųjų naudojama tuberkuliozės profilaktikai, siūlo trumpą apsaugą nuo Mycobacterium ulcerans. Ilgesnę apsaugą buvo galima pasiekti tik naudojant specialią vakciną nuo Buruli. Ši vakcina šiuo metu yra tiriama.

Priežiūra

Buruli opa visada reikalinga išsami tolesnė priežiūra po vaistų ir chirurginio gydymo. Po chirurginio gydymo paveikta odos vieta turi būti apsaugota nuo patogenų ir kitų išorinių poveikių. Tvarsliava gali būti pašalinta po kelių dienų, pasikonsultavus su gydytoju.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos gydytojas patikrins, ar žaizda užgijo, kaip tikėtasi. Jei komplikacijų nerandama, tolesnių patikrinimų paprastai nereikia. Tačiau jei žaizda negyja taip, kaip tikėtasi, gydytojui reikės atlikti papildomus tyrimus.

Dažnai reikia keisti vaistą arba operaciją reikia pakartoti, nes infekcija visiškai nepasveiko. Jei kursas sudėtingas, būtina atlikti papildomus patikrinimus. Pacientas turi lankytis dermatologe kartą ar du per mėnesį, kad būtų galima atlikti būtinus tyrimus.

Be to, turi būti įtraukti kiti gydytojai, nes pakartotinis Burulio opos atsiradimas ar sudėtingas eiga rodo sunkią pagrindinę ligą. Tinkama žaizdų priežiūra taip pat yra priežiūros dalis. Baigęs gydymą, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti būtinas priemones.

Tai galite padaryti patys

Buruli opa dažnai diagnozuojama pavėluotai ir visada turi būti pašalinta chemoterapija arba chirurginiu būdu. Chirurginė ar chemoterapinė intervencija daro didelę įtampą paveiktam organizmui, todėl nukentėję asmenys turi atkreipti ypatingą dėmesį į gerą pasiruošimą ir tolesnę priežiūrą.

Ruošiantis operacijai pirmiausia reikia laikytis medicininių nurodymų. Paprastai siūloma pritaikyta dieta, ypač prieš pat procedūrą, neturėtų būti vartojami jokie prabangūs ar per riebūs maisto produktai. Pacientai, kurie reguliariai vartoja vaistus, turėtų apie tai pasakyti gydytojui. Paprastai vaistų koreguoti nereikia, tačiau jei sergate širdies liga, nurodoma bent jau patikra.

Po operacijos nurodomas poilsis ir lovos poilsis. Pažeistas asmuo taip pat turėtų įsitikinti, kad žaizda tinkamai prižiūrima. Priešingu atveju patogenai gali patekti į žaizdą ir sukelti rimtų komplikacijų. Jei atsiranda neįprasti simptomai, būtina nedelsiant informuoti gydytoją. Apskritai, jei gydymas Buruli opa yra geras, gydytojas turi stebėti, nes atogrąžų liga gali pasireikšti savaitėmis ar mėnesiais po to, kai pašalintas pažeistas audinys.