Cheyne-Stokes kvėpuoja

Cheyne-Stokes kvėpuoja yra patologinės kvėpavimo formos pavadinimas. Nuolat keičiasi kvėpavimo gylis ir intervalai tarp kvėpavimo.

Kuo kvėpuoja Cheyne-Stokesas?

Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnai būna tada, kai susijusiam asmeniui nepakanka kraujo tekėjimo į smegenis.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokes kvėpavimas yra suprantamas kaip patologinis kvėpavimo būdas, kuris tampa pastebimas dėl patinimų ir dekongestingo kvėpavimo, kurie yra susiję su ilgesnėmis kvėpavimo pauzėmis. Jei šio proceso metu kvėpavimas periodiškai išsilygins, kyla trumpalaikis kvėpavimo sustojimo pavojus.

Bet tada vėl prasideda gilesni kvėpavimai. Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnai būna tada, kai susijusiam asmeniui nepakanka kraujo tekėjimo į smegenis. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, kraujagyslių sklerozė. Kiti galimi priežastys yra insultas ar apsinuodijimas.

Škotijos gydytojas Johnas Cheyne'as (1777–1836) ir airių gydytojas Williamas Stokesas (1804–1878) davė „Cheyne-Stokes“ kvėpavimą savo vardu. 1818 m. Johnui Cheyne'ui pavyko aprašyti periodišką kvėpavimo patinimą ir patinimą. Neilgai trukus Viljamas Stokesas pasekė pavyzdžiu. Cheyne-Stokes kvėpavimas yra labiau paplitęs vyrams nei moterims. Ligoniai beveik visada būna vyresni nei 60 metų.

priežastys

Cheyne-Stokes kvėpavimo priežastis yra netiesinis kvėpavimo centro jautrumas CO2 daliniam slėgiui arteriniame kraujyje. Dalinio CO2 slėgio padidėjimas veikia kaip stipriausias kvėpavimo stimulas. Dėl to kvėpavimo dažnis ir įkvėpimo laipsnis mažėja, kol didesnis CO2 kiekis kraujyje leidžia labiau kvėpuoti.

Jei nukentėjęs asmuo iškvėpia pakankamai CO2, kvėpavimas vėl išsilygina. Kadangi jautrumas CO2 yra neproporcingai mažas esant mažam daliniam slėgiui ir neproporcingai didelis esant dideliam daliniam slėgiui, dėl to reguliatorius svyruoja. Medicinoje aptariama, ar Cheyne-Stokes kvėpavimas gali turėti neigiamos įtakos širdies nepakankamumo eigai.

Kuo stipresnis širdies nepakankamumas, tuo intensyvesni periodinio ir centrinio kvėpavimo įpročiai. Dažniausiai pasitaikantys Cheyne-Stokes kvėpavimo atvejai yra nepakankamas smegenų kraujo tiekimas, pavyzdžiui, nepakankama kraujo tėkmė sergant arterioskleroze, insultas ar apsinuodijimas, pavyzdžiui, anglies monoksidas.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Cheyne-Stokes kvėpavimas yra sunki kvėpavimo sutrikimo forma miego metu, susijęs su ryškiomis širdies nepakankamumo formomis. Šios patologinės kvėpavimo formos paplitimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra nuo 30 iki 40 procentų.

Būdingas Cheyne-Stokes kvėpavimo bruožas yra periodiškai pasikartojantis kvėpavimo patinimas ir patinimas. Paciento kvėpavimas tampa vis plokštesnis, kol pasidaro trumpa maždaug dešimties sekundžių pertrauka. Tada įkvėpimai vėl tampa gilesni ir veržlesni. Kai kuriais atvejais šis procesas taip pat lemia papildomą kvėpavimo dažnio pasikeitimą.

Cheyne-Stokes kvėpavimas ypač pastebimas naktį žmonėms, kenčiantiems nuo išplitusio širdies nepakankamumo. Tačiau dažnai tai pasireiškia ir kitomis centrinės nervų sistemos pažeidimais, tokiais kaip opioidų perdozavimas, apsinuodijimas egzogenu ar uremija.

Cheyne-Stokes kvėpavimas gali būti pirminis prieštermininio dusulio etapas. Tačiau kartais tai pasireiškia ir įprasto miego metu, neturint jokios ligos vertės. Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnai vyksta miegant didesniame nei 3000 metrų aukštyje ir yra vadinamas periodiniu kvėpavimu.

Periodiškas kvėpavimas neklasifikuojamas kaip aukščio ligos simptomas, tačiau tai gali sukelti miego sutrikimus. Kai kuriais atvejais Cheyne-Stokes kvėpavimas pažadina pacientą dėl dusulio.

Diagnozė ir eiga

Jei įtariamas Cheyne-Stokes kvėpavimas, reikia atlikti polisomnografinį tyrimą specialioje miego laboratorijoje. Polisomnografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu tikslingai matuojamos paciento fiziologinės funkcijos, kol jis miega. Tai yra pats plačiausias tokio pobūdžio tyrimas.

Tyrimas atliekamas stacionare. Tai suteikia gydytojui galimybę sudaryti individualų paciento miego profilį, kuris leidžia lengviau diagnozuoti Cheyne-Stokes kvėpavimą. Tyrimo metu galima atlikti miego EEG (smegenų bangos vaizdas), EKG (širdies ritmo matavimas), EMG (raumenų tempimas) arba EOG (akių judesiai).

Taip pat galimi vaizdo ar garso įrašai, taip pat matuojamas kraujospūdis. Jei sėkmingai gydoma pagrindinė liga, sukelianti Cheyne-Stokes kvėpavimą, paciento prognozė paprastai būna teigiama.

Komplikacijos

Cheyne-Stokes kvėpavimas sukelia rimtų kvėpavimo takų komplikacijų, kurios dažniausiai atsiranda miego metu. Simptomas taip pat glaudžiai susijęs su širdies nepakankamumu. Laikui bėgant keičiasi ir paciento kvėpavimo dažnis, o tai neigiamai veikia kūno sveikatą.

Pasikeitęs kvėpavimas taip pat gali pakenkti paciento nervų sistemai, o Cheyne-Stokes kvėpavimas taip pat gali pasireikšti dusuliu. Atitinkamas asmuo nėra tiesiogiai pažadintas netinkamo kvėpavimo, todėl daugelis pacientų gali miegoti be diskomforto. Ligai progresuojant, vis dėlto pacientą vargina nemiga ir jis atsibunda, nes kenčia nuo dusulio.

Dažnai dusulį lydi panikos priepuolis. Cheyne-Stokes kvėpavimas paprastai gydomas priežastiniu būdu ir visų pirma yra skirtas inkstų nepakankamumui ar diabetui gydyti. Po to pacientui turi būti atlikta ventiliacija, kad būtų išvengta pasekmių. Komplikacijos dažniausiai atsiranda tik tada, kai negydomas neteisingas kvėpavimas arba jei yra komplikacijų dėl pagrindinės ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebimas būdingas kvėpavimo patinimas ir patinimas, būtina pasitarti su gydytoju. Viena vertus, medicininis patikslinimas yra būtinas dėl galimos kvėpavimo sutrikimo rizikos. Kita vertus, Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnai grindžiamas sunkia būkle, kurią reikia diagnozuoti ir prireikus gydyti. Todėl vėliausiai būtina paaiškinti mediciniškai, kai dėl kvėpavimo sutrikimų atsiranda komplikacijų.

Cheyne-Stokes kvėpavimas daugiausia paveikia žmones, kenčiančius nuo arteriosklerozės arba kuriuos ištiko insultas. Apsinuodijimas anglies monoksidu taip pat gali sutrikdyti kvėpavimą. Liga taip pat yra susijusi su cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir dar keliomis ligomis.

Visi, priklausantys šioms rizikos grupėms, turėtų nedelsdami pasikalbėti su savo šeimos gydytoju, jei jaučia minėtus simptomus. Kiti kontaktai yra pulmonologas arba miego laboratorija. Tėvams, pastebėjusiems neįprastą vaiko kvėpavimo modelį, geriausia pasikalbėti su pediatru. Atsiradus dideliam dusuliui ar nepakankamo deguonies tiekimo požymiams, reikia įspėti avarines tarnybas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Cheyne-Stokes kvėpavimo terapija susideda iš dviejų etapų. 1 stadijoje gydoma pagrindinė liga, sukelianti ligą. Tai gali būti širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas (diabetas) ar kitos ligos.

2 etape numatyta ventiliacijos terapija. Jos tikslas - patofiziologinį kvėpavimo modelį paversti fiziologiniu kvėpavimo modeliu. AZMV (anticiklinė moduliuota ventiliacija) arba ASV (adaptyvioji servoventiliacija) yra įprasti vėdinimo būdai. Atliekant šias procedūras pacientui uždedama kaukių sistema. Tai leidžia automatiškai reguliuoti kvėpavimo slėgį.

Tai taip pat slopina reguliavimo svyravimą mechaniniu būdu. Kvėpavimo svyravimai, kuriuos sukelia Cheyne-Stokes kvėpavimas, yra cikliškai subalansuoti, o patofiziologiniai kvėpavimo įpročiai pasireiškia fiziologine kryptimi.

Kai kuriems pacientams skiriant papildomą deguonį, taip pat gali būti linijuojama kvėpavimo sistemos reakcijos kreivė ir taip sušvelninamas svyruojantis kvėpavimo takų reguliavimas. Jei pacientą vargina aukščio liga, būtina nedelsiant nusileisti į žemesnius regionus, kol visi simptomai pagerės. Tokiu būdu jis vėl gauna pakankamai deguonies.

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai tolimesnis Cheyne-Stokes kvėpavimo kursas gana didele dalimi priklauso nuo pagrindinės ligos. Todėl neįmanoma pateikti bendro teiginio apie šios ligos prognozę. Jei pagrindinę ligą galima išgydyti, ji taip pat kovoja su Cheyne-Stokes kvėpavimu.

Tačiau daugumos širdies ar inkstų simptomų neįmanoma visiškai pašalinti, taigi Cheyne-Stokes kvėpavimo simptomai nėra visiškai apriboti. Sergant cukriniu diabetu, liga paprastai gali būti gana gerai nuslopinta. Lėtinius nusiskundimus taip pat riboja speciali ventiliacijos terapija. Taip pat nėra pasiektas visiškas išgydymas. Esant aukščio ligai, Cheyne-Stokes kvėpavimas taip pat gali būti atpalaiduotas nusileidžiant. Paprastai skundai vėl atsiranda, kai suinteresuotas asmuo pakyla į aukštą ūgį.

Daugeliu atvejų ligą taip pat galima palengvinti pasitelkiant savipagalbą arba nenaudojant vaistų. Ventiliatorius taip pat galite naudoti savo namuose, taigi stacionarinis buvimas pacientui nėra būtinas. Atsipalaidavimo pratimai taip pat gali sumažinti ligos simptomus.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo dusulio ir plaučių problemų

prevencija

Nėra žinomų prevencinių priemonių prieš Cheyne-Stokes kvėpavimą. Reguliarūs medicininiai tyrimai yra svarbūs.

Priežiūra

Cheyne-Stokes kvėpavimo metu tolesnės priemonės yra labai ribotos. Šios ligos atveju labai svarbu anksti nustatyti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar nusiskundimų. Kuo anksčiau Cheyne-Stokes kvėpavimą pripažino gydytojas, tuo geresnė tolimesnė ligos eiga paprastai bus.

Dėl šios ligos gali sumažėti gyvenimo trukmė. Dėl šios priežasties atitinkamas asmuo turėtų pasitarti su gydytoju, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai ir požymiai, kad simptomai dar labiau nepablogėtų. Pats gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Jei tai gydoma chirurgine procedūra, nukentėjusiesiems patariama pailsėti po procedūros ir susilaikyti nuo fizinės ar stresinės veiklos. Sveiką mitybą taip pat svarbu užtikrinti sveiką gyvenimo būdą. Tačiau daugeliu atvejų simptomams palengvinti taip pat būtina vartoti vaistus.

Svarbu užtikrinti, kad jis būtų reguliariai vartojamas teisingai. Tolesnis Cheyne-Stokes kvėpavimo kursas labai priklauso nuo pagrindinės ligos, todėl negalima skirti jokio bendro kurso.

Tai galite padaryti patys

Cheyne-Stokes kvėpavimą gali sukelti pasikeitęs kvėpavimo ritmas, smegenų pažeidimai ar patologinis širdies ydas. Taigi nukentėjusieji turi sugebėti imtis įvairių savipagalbos priemonių kasdieniniame gyvenime ir atitinkamai pamokyti savo artimuosius.

Sindromas dažniausiai pasireiškia naktį miego fazių metu. Kvėpavimo pauzės ir padidėjusi organizmo pabudimo reakcija. Sveikas gilus miegas neįmanomas. Visiško kvėpavimo sustojimo baimė gali taip stipriai paveikti nukentėjusius asmenis, kad normalus gyvenimo būdas nebeįmanomas. Pacientams, sergantiems Cheyne-Stokes kvėpavimu, jie dažnai būna pervargę ir išsekę.

Labai svarbu turėti subalansuotą gyvenimo būdą ir susilaikyti nuo alkoholio, rūkymo ir bet kokių narkotikų. Stimuliatoriai ar vaistai, sukeliantys miegą, nėra skirti sau padėti, bet turi fiziškai destruktyvų poveikį. Taip pat patartina subalansuota dieta, kurioje gausu vitaminų, ypač pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir turintiems viršsvorį.

Buitiniai ventiliatoriai vis dažniau naudojami kaip protinga savipagalbos forma. Tačiau prieš tai darydami, sindromą reikia atidžiai ištirti miego laboratorijoje. Reguliarus terapinis deguonies vartojimas ir reguliuojami vaistai padeda pacientui geriau susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Norint kontroliuoti kvėpavimą ir palaikyti plaučių talpą, gali padėti palaikyti švelnūs pratimai, tokie kaip joga ir plaukimas. Venkite streso, ypatingo fizinio krūvio ir neriebaus maisto.