Paget von Schroetter sindromas

Prie Paget von Schroetter sindromas tai trombozė, atsirandanti giliojoje rankos venoje, raktikaulio venoje ar ašies venoje. Liga daugiausia kamuoja jaunus suaugusius vyrus.

Kas yra Paget von Schroetter sindromas?

Būdingas Paget von Schroetter sindromo simptomas yra paveiktos galūnės skausmas. Galimas ir patinimas.
© „Olga“ - sandėlyje.adobe.com

Medicinoje jis veikia Paget von Schroetter sindromas taip pat terminas rankos ir pečių juostos venų trombozė. Liga buvo pavadinta britų gydytojo James Paget (1814-1899) ir austrų gydytojo Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908) vardu. Kiti sindromo pavadinimai yra ašinių venų obstrukcija ir giliųjų rankų venų trombozė.

Esant Paget von Schroetter sindromui, yra ūminė trombozė Subklavijos venos (Raktikaulio veną) arba Ašinė venos (Ašinė venos). Dėl lėtinių venų nutekėjimo sutrikimų gydytojai kalba apie krūtinės ląstos įleidimo sindromą (TIS). Paget von Schroetter sindromas yra viena iš retų ligų. Tai pirmiausia pasireiškia jauniems suaugusiesiems, kurie daugiausia yra vyrai.

Kartais vaikams taip pat pasireiškia sindromas. Daugeliu atvejų Paget von Schroetter sindromas pasireiškia dešinėje kūno pusėje. Maždaug du procentai visų trombų randama rankos ir pečių juostos srityje.

priežastys

Paget von Schroetter sindromo priežastys yra skirtingos. Krūtinės ląstos išėjimo sindromas, be kita ko, yra galimas veiksnys. Yra kraujagyslinio nervo laido suspaudimas pereinamojoje srityje tarp rankos ir krūtinės. Krūtinės ląstos angos sindromą dažniausiai sukelia tokie funkciniai reiškiniai kaip susiaurėjimas tarp pirmojo šonkaulio ir raktikaulio ar raumenų-skeleto anomalijos.

Nedažnai Paget von Schroetter sindromas pasireiškia net ir po sunkių darbų, tokių kaip galvos apdangalas. Tai gali būti sienų dažymas, kuprinės nešiojimas ilgą laiką arba medienos pjaustymas. Sportinė veikla, tokia kaip imtynės, tenisas, krepšinis ar rankinys, taip pat gali sukelti Paget von Schroetter sindromą.

Kita galima priežastis yra dėvėti centrinį veninį kateterį. Liga paprastai pasireiškia ilgą laiką gulint lovoje ir gausiai užpilant hiperosmolinius tirpalus. Nepaisant kruopštaus tyrimo, kai kuriems pacientams gydytojas negali nustatyti jokios konkrečios Paget-von-Schroetter sindromo priežasties. Trombozė atsiranda savaime.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Būdingas Paget von Schroetter sindromo simptomas yra paveiktos galūnės skausmas. Galimas ir patinimas. Kai kuriais atvejais ranka tampa rausvai ar melsvos spalvos. Be to, paviršinės venos matomos per dėmėtą odą. Tai rodo, kad vystosi aplinkkelių ciklai. Kiti įsivaizduojami skundai yra įtampos ir spaudimo pažastyje jausmas.

Plaučių embolija, atsirandanti dėl trombo (kraujo krešulio) atsiskyrimo, laikoma pavojinga komplikacija. Embolija dažnai pasireiškia skausmu krūtinėje ir dusuliu.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei įtariamas Paget von Schroetter sindromas, būtina pasitarti su gydytoju. Pirmiausia aptariama paciento ligos istorija (anamnezė) ir jų skundai. Jis taip pat patikrina, ar nervai ir arterijos nėra susijusios su sindromu. Pvz., Gali būti sumažėjęs arterinis aprūpinimas, vienpusis jėgos praradimas ar parestezija.

Gydytojas atliks įvairius klinikinius tyrimus. Tai apima „Wright“ hiperabilumo testą, taip pat rankos pakėlimą ar galvos pasukimą tam tikra kryptimi, dar vadinamą „Adson“ manevru. Tokiu būdu gydytojas nustato nykstantį arterinį pulsą, kuris laikomas krūtinės ląstos išėjimo sindromo požymiu.

Vykdydamas anamnezę, gydytojas patikrina, ar pacientas užsiima tam tikra fizine ar sportine veikla, kuri gali sukelti Paget von Schroetter sindromą. Duplex sonografija paprastai naudojama diagnozei patvirtinti. Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti venografijos. Jei genezė atsirado dėl suspaudimo, svarbu užtikrinti tinkamą vaizdą.

Taip pat svarbu atmesti piktybinius navikus ar dideles žastikaulio hematomas kaip kompreso sukėlėją. Kartais tai gali sukelti pažastyje esančios limfmazgių metastazės. Daugeliu atvejų Paget-von-Schroetter sindromas eina palankiai. Post-trombinis sindromas retai pasitaiko ant rankos.

Komplikacijos

Dažniausiai šį sindromą kamuoja labai stiprūs skausmai, taip pat jutimo sutrikimai paveiktuose sąnariuose ir regionuose. Kadangi šis skausmas gali atsirasti ne tik per krūvį, bet daugeliu atvejų ir naktį, tai taip pat sukelia miego problemas, be to, depresiją ir kitus psichologinius sutrikimus.

Regionai yra aiškiai patinę, o oda yra rausvos spalvos. Tai taip pat gali sukelti įtampos ar spaudimo jausmą atitinkamo asmens pažastyse. Paget von Schroetter sindromas taip pat sukelia plaučių emboliją, kuri pacientui gali būti mirtina. Nukentėjusieji kenčia nuo dusulio ir santykinai stipraus krūtinės skausmo.

Dėl Paget-von-Schroetter sindromo paciento gyvenimo kokybė žymiai pablogėja ir yra apribota. Jei liga pasireiškia jauname amžiuje, tai gali sukelti įvairius paciento vystymosi ir augimo sutrikimus. Paget von Schroetter sindromo gydymas nėra susijęs su komplikacijomis. Simptomus galima palengvinti vaistais. Tačiau, norint padidinti gyvenimo trukmę, daugelis nukentėjusiųjų vis dar priklauso nuo širdies stimuliatoriaus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Odos patinimas ar spalvos pasikeitimas rodo pažeidimus, kuriuos turėtų ištirti ir išaiškinti gydytojas. Jei oda parausta ar melsva, reikia gydyti ir pasitarti su gydytoju. Dažniausiai simptomai pasireiškia rankos srityje. Jei jaučiate viršutinės kūno dalies įtampą ar kraujotakos sutrikimus, būtina pasitarti su gydytoju. Jei simptomai pasklinda po pažastimis, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Slėgio jutimas, jutimo sutrikimai ir padidėjęs jautrumas liečiant yra esamų sveikatos sutrikimų požymiai, todėl jie turėtų būti ištirti. Krūtinės skausmas ir dusulys yra vieni iš ūminių Paget-von-Schroetter sindromo simptomų, dėl kurių reikia nedelsiant imtis veiksmų. Sunkiais atvejais reikia įspėti skubios pagalbos tarnybas. Tuo pačiu metu reikia užtikrinti atitinkamo asmens ventiliaciją imantis pirmosios pagalbos priemonių. Kadangi Paget-von-Schroetter sindromo rizikos grupę daugiausia sudaro jauni suaugę vyrai, būtina apsilankyti pas gydytoją, ypač šioms žmonių grupėms, jei atsiranda simptomų.

Atsiradus staigiam kvėpavimo suvaržymui, sumažėjusiam darbingumui ar vidiniam silpnumui, suinteresuotam asmeniui reikia nedelsiant padėti. Vaiko ar paauglio vystymosi sutrikimus, taip pat nepakankamą augimą reikia aptarti su gydytoju. Jei kyla papildomų psichologinių problemų, reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Paget-von-Schroetter sindromo gydymas yra įmanomas tiek konservatyviai, tiek operatyviai. Taikant konservatyvią terapiją, pažeista ranka iškeliama. Be to, pacientui skiriamos heparino injekcijos. Jei trombozė gali būti pašalinta, kumarino dariniai skiriami šešiems mėnesiams.

Jei trombozė yra sunki, dažniausiai fibrinolizė su plazminogeno aktyvatoriais vyksta. Jei šios gydymo procedūros atlikti negalima, būtina chirurginė terapija. Pavyzdžiui, tokiu atveju pašalinamos egzotiškos pirmojo šonkaulio ar gimdos kaklelio šonkaulio sritys.

Svarbiausi Paget-von-Schroetter sindromo terapiniai tikslai yra išvengti posttrombotinio sindromo ir plaučių embolijos. Konservatyvus gydymas dažniausiai naudojamas tik išimtiniais atvejais. Šis terapinis metodas negali neutralizuoti posttrombotinio sindromo. Fibrinolizė pasiekia panašų gerą poveikį kaip ir operacinė thomebectomy.

Sėkmės procentas yra apie 80 procentų. Chirurginė procedūra atliekama, kai yra kontraindikacijų lizei ar flegmasia coerulea dolens. Tačiau operacijai taip pat yra kontraindikacijų. Tai apima trombozes, atsirandančias dėl intraveninių nuolatinių implantų, tokių kaip širdies stimuliatoriai, trombozes dėl naviko suspaudimo ir susilpnėjusią atitinkamo asmens bendrą sveikatos būklę.

„Outlook“ ir prognozė

Apskritai, Paget von Schroetter sindromo prognozė yra gana gera. Tinkamai gydant, indas vėl atsidaro per kelias savaites. Tuo pačiu metu paprastai sumažėja rankos polinkis į tinimą ir kartais labai stiprus skausmas, kuris gali turėti labai neigiamą poveikį paciento savijautai, ypač pirmosiomis ligos dienomis.

Plaučių embolijos rizika yra palyginti maža, palyginti su kojų ir dubens venų tromboze. Prognozė visada grindžiama individualiais simptomais ir bendra paciento būkle. Gydantis gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento norą atlikti chirurgines priemones. Procedūros apima gimdos kaklelio šonkaulių pašalinimą ir kelia tam tikrą komplikacijų riziką. Nepaisant to, prognozė yra gana gera.

Gyvenimo trukmė nesumažėja tol, kol trombozė yra išgydoma. Trombozės, tokios kaip Paget-von-Schroetter sindromas, vėl ir vėl atsiranda didelės rizikos pacientams. Todėl būtina atidi medicininė priežiūra. Gydytojas turi numatyti ilgalaikę trombozės, kurią pacientas patirs, skaičių ir sunkumą.

prevencija

Paget von Schroetter sindromo prevencija nežinoma. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudingos tam tikros priemonės, pavyzdžiui, išvengimas pernelyg didelių darbų ar specialių sporto užsiėmimų.

Priežiūra

Sergant Paget-von-Schroetter sindromu, dažniausiai sergantieji turi labai nedaug priemonių ir galimybių, kaip tiesiogiai prižiūrėti. Idealiu atveju, jei paveikta, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad nebūtų kitų komplikacijų ar simptomų dar labiau pablogėtų. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnis yra tolimesnis kursas, kad nukentėjusieji turėtų pamatyti gydytoją, jei pasireiškia pirmieji ligos požymiai ir simptomai.

Paprastai Paget von Schroetter sindromas negali išgydyti pats savęs. Net po pradinio gydymo pacientai dažnai būna priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Sergantys asmenys turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę reguliariai vartodami, kad simptomai būtų pašalinti nuolat ir visų pirma tinkamai.

Reguliarūs vidaus organų patikrinimai taip pat yra labai svarbūs, kad būtų galima stebėti būklę ir aptikti žalą ankstyvoje stadijoje. Be to, sergantieji šia liga turėtų užtikrinti sveiką gyvenimo būdą ir sveiką mitybą, kad palengvintų simptomus. Kai kuriais atvejais sindromas sutrumpina sergančiųjų gyvenimo trukmę, tačiau bendrų prognozių apie jį negalima padaryti.

Tai galite padaryti patys

Pacientai, sergantys Paget-von-Schroetter sindromu, turėtų vengti darbo, kurio metu ranką reikia ilgai nešti per galvą.

Reikėtų vengti sienų dažymo, langų valymo ar medienos pjaustymo. Sportinė veikla taip pat turi būti pritaikyta prie kūno galimybių ir poreikių. Nukentėjusieji turėtų vengti tokių žaidimų kaip rankinis, krepšinis, plaukimas ar tenisas. Šios veiklos metu ranka dažnai iškeliama per petį ir gali sukelti skausmą ar patinimą. Be to, kuprinės ar rankinės nešiojimas per petį nėra naudingas paciento sveikatai, todėl jos reikėtų vengti.

Minėta veikla gali sustiprinti esamus simptomus arba sukelti sveikatos problemų pasikartojimą. Kasdienis gyvenimas turi būti pertvarkytas, kad atlikdami kasdienes užduotis visada pasirūpintumėte, kad rankos ir petys būtų veikiamos tik kuo mažiau streso. Atlikus pirmuosius pažeidimus ar pasijutus blogai, reikėtų atsipūsti. Be to, laikysena turi būti pakeista, kad nekiltų nusiskundimų. Jei įprastas atlikimas sumažėja arba jei dilgčiojimas jaučiamas per petį ar ranką, veiklą reikia nedelsiant nutraukti.