Klasterio galvos skausmas

Klasterio galvos skausmas pasižymi periodiškai vykstančiais didžiausio intensyvumo vienašališkiais skausmo priepuoliais šventyklų ir akių srityje, kurie pirmiausia paveikia jaunus vyrus. Dėl nepaaiškintos klasterinio galvos skausmo etiologijos nėra priežastinio gydymo (terapija, nukreipta į priežastis). Tačiau jei terapija pradedama anksti, klasterinius galvos skausmus galima gerai išgydyti vaistais.

Kas yra klasterio galvos skausmas?

Klasterinis galvos skausmas yra nuo srities priklausoma skausmo būklė, susijusi su stipriausiais vienašaliais skausmo priepuoliais šventyklose ir akyse. Skausmo priepuoliai pasireiškia ryšuliais (skiltelėmis) iki aštuonių kartų per dieną ir, jei negydomi, gali trukti nuo 15 iki 180 minučių.

80 procentų atvejų periodiškai pasireiškiantys skausmo priepuoliai (kartais per kelias savaites ar mėnesius) pakaitomis pasireiškia be simptomų, kurie trunka mėnesius ar metus (epizodinis kasečių galvos skausmas). Tačiau 20 procentų atvejų yra lėtinis klasterinis galvos skausmas, kuriam būdingi skausmo priepuoliai, trunkantys daugiau nei metus be remisijos fazių (mažiausiai keturių savaičių simptomai be simptomų).

priežastys

Kasatorių galvos skausmo priežastys nėra tiksliai suprantamos. Kadangi išpuoliai dažniau vyksta pavasarį ir rudenį (meteorologinės pereinamosios fazės), įtariami bioritmo sutrikimai kaip galimos priežastys.

Be to, kadangi priepuoliai dėl kasečių galvos skausmo pasireiškia dažniau tuo pačiu dienos metu, įtariama, kad disreguliacija pasireiškia tose smegenų vietose, kurios, be kita ko, reguliuoja miego-budėjimo ritmą (pagumburį).

Be to, daroma prielaida, kad yra klasterinio galvos skausmo genetinės priežastys, nors dar nėra nustatyta nė vieno už ligą atsakingo geno. Vis dėlto klasterinio galvos skausmo tikimybė labai padidėja (18 kartų), jei liga yra pirmo laipsnio giminaičiui.

Be to, specifiniai sužadinimo veiksniai, tokie kaip alkoholio ir nikotino vartojimas, ryški ar mirksinčia šviesa, kalnų oras, fizinis krūvis ir tam tikri kraujagysles plečiantys vaistai (histaminas, nitratai), gali sukelti klasterio galvos skausmą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Klasteriniam galvos skausmui būdingas staigus, žiaurus nuobodus ar pjaustantis galvos skausmas. Pacientai jaučia dūrio skausmą už akies, kuris jaučiasi kaip raudonas karštas peilis akyje. Galvos skausmo priepuolis paveikia tik vieną galvos pusę. Vienu metu neatsiranda abiejų pusių galvos skausmai.

Tačiau retais atvejais galvos skausmas gali pakeisti galvos pusę priepuolio metu. Be stipraus galvos skausmo, taip pat yra vandeningos akys, konjunktyvitas, vokų patinimas, sloga, gausus prakaitavimas veide ir kaktoje bei Hornerio sindromas paveiktoje veido pusėje. Hornerio sindromui būdingas nukritęs viršutinis vokas, susiaurėjęs vyzdys ir į akies lizdą įkritęs akies obuolys.

Taip pat būdingas didelis neramumas per kasterinį galvos skausmo priepuolį. Tai taikoma daugiau nei 90 procentų nukentėjusiųjų. Šis neramumas pasireiškia nuolatiniu bėgimu pirmyn ir atgal, taip pat apatiškam virpėjimui su viršutine kūno dalimi. Traukuliai ypač atsiranda pavasarį ar rudenį. Be to, galvos skausmas dažnai prasideda tuo pačiu metu anksti ryte arba dvi valandas po užmigimo.

Tačiau intervalai tarp atskirų galvos skausmo priepuolių dažnai būna skirtingo ilgio. Tarp jų kartais gali būti savaites ar mėnesius be simptomų. Pavienis priepuolis gali trukti nuo 15 iki 180 minučių. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo depresijos dėl smurtinių išpuolių.

Diagnozė ir eiga

Klasterinis galvos skausmas diagnozuojamas atsižvelgiant į tipinius simptomus. Be būdingų skausmo priepuolių, akių ir veido paraudimas, hiperhidrozė (gausus prakaitavimas), rinorėja (nosies sekretas), pilvo pūtimas (pilvo pūtimas), miozė (vyzdžio susiaurėjimas), ptozė (nykstantis viršutinis vokas), vokų edema (vokų patinimas) ar sujaudinimas priepuolių metu. rastas, galima spėti, kad yra klasterinis galvos skausmas.

Kaip patvirtinimas ir diferencinė diagnozė naudojami nitroglicerino testas (diferencijavimas nuo migrenos ar trigeminalinės neuralgijos), taip pat neurologiniai ir vaizdiniai metodai (navikų pašalinimas kaip skundo priežastis). Be to, norint atlikti glaukomos (glaukomos) priepuolį, primenantį kasetinį galvos skausmą, reikia atlikti akių tyrimą.

Klasterinis galvos skausmas paprastai būna lėtinis, pasikartojantis, kai simptomai be simptomų pakaitomis keičiasi su fazėmis, kuriose net po metų vyrauja skausmo priepuoliai. Tačiau klasterinis galvos skausmas senstant mažėja atsižvelgiant į priepuolių intensyvumą ir dažnį.

Komplikacijos

Kai skauda galvą, pacientas patiria labai nepatogų galvos skausmą. Paprastai dėl klasterio galvos skausmo paveiktas asmuo nebegali susikaupti ir aiškiai mąstyti. Skausmas taip pat gali plisti į dantis, ausis ir kaklą ir sukelti stiprų skausmą ir šiose vietose.

Dėl klasterio galvos skausmo įprastas darbas nebeįmanomas, todėl šie priepuoliai smarkiai apriboja paciento kasdienį gyvenimą. Tai taip pat gali turėti neigiamos įtakos socialiniams kontaktams, jei pacientas pasitraukia arba galvos skausmas dėl klasterio sukuria šiek tiek agresyvią nuotaiką.

Dažnai šie galvos skausmai sukelia prakaitavimą, pykinimą ir vėmimą. Dėl stipraus skausmo taip pat yra fizinis neramumas, kuris gali sukelti net panikos priepuolius. Akys parausta ir sudirgsta. Daugeliu atvejų klasterio galvos skausmas praeis savaime per kelias minutes.

Tačiau per tą laiką pacientas negali dirbti ar intensyviai sportuoti. Pats gydymas paprastai atliekamas su skausmą malšinančiais vaistais arba tikslingai pridedant deguonies. Jei skausmas yra laikinas, tolimesnių komplikacijų nėra. Tačiau paprastai yra dar viena klasterio galvos skausmo priežastis, todėl tai gali sukelti nenuspėjamų komplikacijų ir kitų nusiskundimų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Galvos skausmai, kurie išlieka keletą dienų arba yra labai sunkūs, visada turi būti ištirti gydytojo. Taip pat rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, jei skausmas plinta ar atsiranda kitų simptomų. Klasterio galvos skausmas gali pakenkti kitiems jutimo būdams. Matymas ar girdėjimas dažnai yra ribotas.

Norėdami nustatyti tikslią priežastį, pasitarkite su gydytoju. Jei dėl vienpusio skausmo sumažėja atlikimas ar sumažėja kasdienių darbų atlikimas, būtina kreiptis į gydytoją. Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo skausmo, visada turite pasitarti su gydytoju. Jei kartojote miego sutrikimus, karščiuojate ar kyla problemų atkreipiant dėmesį, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei galvos skausmas sukelia blogą galvos laikyseną, gali atsirasti raumenų įtempimas ar kaklo, pečių ir nugaros srities raumenų įsitempimas.

Kad skeletas ir raumenų sistema nesusirgtų, nusiskundimus turėtų išsiaiškinti ir gydyti gydytojas. Jei dėl galvos skausmo sumažėja maisto suvartojimas, būtina pasitarti su gydytoju, jei atsiranda nepageidaujamas svorio metimas arba atsiranda vidinio sausumo pojūtis. Apsilankymas pas gydytoją taip pat būtinas, jei iškyla psichologinių ar emocinių problemų, o suinteresuotas asmuo stresą supranta kaip labai nerimą keliantį ir kenksmingą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Klasterinio galvos skausmo terapija, viena vertus, palengvina skausmą priepuolių metu (ūminė terapija), kita vertus, išvengia tolesnių priepuolių (profilaktinė terapija arba intervalinė terapija). Nors įprasti vaistai nuo skausmo nepadeda arba nepadeda esant ūmiam galvos odos skausmui, 100% deguonies įkvėpimas paprastai palengvina skausmą po kelių minučių.

Kai kuriais atvejais sumatriptanas (poodinė injekcija po oda) arba zolmitriptanas (nosies purškalas) yra naudojami ūmiems klasterio galvos skausmo priepuoliams gydyti. Šios dvi veikliosios medžiagos, priklausančios triptanų grupei, be kita ko, slopina skausmo suvokimą ir blokuoja skausmą tarpininkaujančių neuropeptidų išsiskyrimą. Be to, verapamilis, ličio, gliukokortikoidai arba metizergidas yra naudojami profilaktiškai (intervalinė terapija) neskausmingu epizodinio klasterio galvos skausmo intervalu.

Dėl lėtinio klasterinio galvos skausmo verapamilis arba ličio yra naudojami kaip ilgalaikio gydymo dalis. Naujesnis metodas yra vadinamoji gilioji smegenų stimuliacija smegenų stimuliatoriaus pagalba.Šiame procese, vadinamame neuromoduliacija, į pagumburį chirurginiu būdu įdedami elektrodai, kurie modifikuoja nervus signalus šioje smegenų srityje, naudojant tinkamus elektrinius dirgiklius.

Ši perspektyvi procedūra, apie kurią iki šiol nėra pasiekta ilgalaikių rezultatų, naudojama tik tuo atveju, jei vaistų terapija išliko neveiksminga arba esant lėtiniam klasterio galvos skausmui, kurio eiga labai sunki.

„Outlook“ ir prognozė

Ligos klasterio galvos skausmas yra lėtinis ir pasikartojantis, todėl reikia atskirti lėtinį ir epizodinį kursą. Tarp skausmo priepuolių fazių visiškai nėra simptomų. Apie 80% pacientų yra epizodinis kursas. Kai kuriais atvejais yra perėjimas nuo epizodinio prie sporadinio.

Pavasario ir rudens sezonais žymiai padidėja sergančių pacientų skaičius. Nukentėjusieji visada praneša tą patį paros laiką, kai patiria stiprų skausmą. Paprastai jie atsiranda ryte arba iškart po užmigimo.

Be įvardytų pasikartojančių klasterinio galvos skausmo savybių, epizodinio kurso metu tarp skausmo priepuolių gali būti ilgos pauzės. Pacientai dažnai nesinaudoja simptomais metų metus, kol įvyksta nauja fazė su klasteriniais galvos skausmais. Epizodinis klasterio galvos skausmas trunka keletą savaičių ar mėnesių, kol visiškai išnyksta.

Lėtinės ligos eigos atveju skausmo priepuoliai trunka ilgiau nei metus, kol simptomai palengvėja. Intervalai iki kito įvykio riboti iki kelių savaičių. Nuolatinis spontaniškas klasterinio galvos skausmo gijimas yra įmanomas abiem kursais bet kuriuo metu. Skausmo fazėse simptomai sumažėja vaistais. Žinodami apie individualų trigerį, to galėsite išvengti patys.

prevencija

Kadangi kasečių skausmo priežastys nebuvo išaiškintos, prevencinių priemonių nėra. Vis dėlto, siekiant užkirsti kelią klasterių galvos skausmo priepuoliams, reikėtų vengti suveikiančių veiksnių, tokių kaip medžiagos, kurių sudėtyje yra histamino ir tiramino (sudėtyje yra alkoholio, riešutų, sūrio, šokolado, pomidorų, citrusinių vaisių, be kita ko), taip pat ryškaus ar mirksinčio šviesos, kalnų oro ir nikotino vartojimo.

Priežiūra

Mediciniškai prižiūrimos terapijos metu ir po jos namuose turėtų būti imamasi priemonių, kad kuo mažiau būtų klasterio galvos skausmo simptomų. Rekomenduojama vartoti specifinius maisto papildus:

Paveikti žmonės dažnai parodo magnio trūkumą. Magnio papildų vartojimas gali sumažinti kasetinių galvos skausmų dažnį. Vitaminas B2 gali sumažinti priepuolių sunkumą ir dažnį. Neišsamų gydymą nuo įprasto gydymo galima pagerinti vartojant melatonino.

Gyvenimo būdas turėtų būti koreguojamas atsižvelgiant į ligą. Rekomenduojamas tinkamas fizinis aktyvumas. Reguliarus mankšta skatina kraujotaką ir mažina stresą. Jogos užsiėmimai ir meditacija taip pat gali prisidėti prie palengvinimo.

Kvėpavimo pratimai, užtikrinantys tinkamą deguonies pasisavinimą, gali palengvinti priepuolio sunkumą ir sutrumpinti jo trukmę. Nukentėjusieji taip pat turėtų užtikrinti, kad būtų laikomasi miego ritmo ir kad jie eitų miegoti pastoviu laiku.

Imbierų arbata veikia vanilidinius receptorius ir mažina vėmimą. Tai padeda sušvelninti išpuolius. Rekomenduojama išgerti vieną ar du puodelius per dieną. Taip pat patartina vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis, tabakas ar bet kokios rūšies narkotinės medžiagos. Tai ypač aktualu išpuolio metu. Šios medžiagos sunkina klasterio galvos skausmo simptomus.

Tai galite padaryti patys

Klasterio galvos skausmą galima visiškai išgydyti tik keliais atvejais. Tačiau yra keletas strategijų, kurios gali padėti jums suvaldyti ligą. Kadangi galvos skausmo priepuolius dažnai sukelia vadinamieji trigeriai, pirmiausia patartina atsargiai elgtis su simptomais.

Ar vartojant alkoholį skauda galvą? Ar simptomai atsiranda išgėrus vaistų, maisto papildų ar tam tikro maisto? Nukentėjusieji turėtų atsakyti į šiuos klausimus naudodamiesi medicininiu dienoraščiu. Tada galima imtis tinkamų atsargumo priemonių siekiant užkirsti kelią tolesniems priepuoliams ar bent jau palengvinti simptomus. Įprasti veiksniai taip pat yra triukšmas, mirganti šviesa, didelis karštis ar aukščio pokyčiai - to reikėtų vengti bet kokia kaina.

Jei klasterio galvos skausmas nesumažėja nepaisant visų priemonių, būtina gydyti. Kartu su tuo ūmios atakos gali būti sušvelnintos per sportą, meditaciją ar autogeninę treniruotę. Nuolatinis trigerių stebėjimas ir veiksmingos atsakomosios priemonės gali bent jau sumažinti simptomus per ilgą laiką. Tačiau kartais klasterinį galvos skausmą galima palengvinti ir paprastais vaistais, todėl nukentėję asmenys visada turėtų pasitarti su gydytoju.